Главная страница
Навигация по странице:

  • Эталон ответА к задаче

  • Проблемы пациента

  • Потенциальные: инсульт, инфаркт миокарда, отек легких, отслойка сетчатки, энцефалопатия.Приоритетная

  • Настоящие: после физической и эмоциональной нагрузки возникают сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, левую лопатку.Потенциальные

  • Приоритетная

  • Анатомия. Возможный вариант ответа Нарушены потребности


    Скачать 1.03 Mb.
    НазваниеВозможный вариант ответа Нарушены потребности
    АнкорАнатомия
    Дата25.03.2022
    Размер1.03 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файла3324.doc
    ТипЗадача
    #416183
    страница20 из 35
    1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   35



    Задача № 8

    В терапевтическое отделение областной больницы поступила пациентка 50 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией.

    Медсестра отделения при объективном обследовании выявила: состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, пульс – 100 уд. в мин., ритмичный, напряжен, АД – 220/110 мм рт.ст.

    Осуществите сестринский процесс.

    • Выделите приоритетную проблему пациента.

    • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.


    Эталон ответА к задаче

    Нарушено удовлетворение потребностей: двигаться, спать, есть, пить, отдыхать, работать, общаться.

    Цели: краткосрочная – снизить АД до хорошего самочувствия;

    долгосрочная –не допускать гипертонических кризов

    Проблемы пациента


    Наблюдение

    План ухода

    Мотивация

    Роль больного и родственников

    Оценка

    Настоящие:

    головная боль в затылочной области, рвота, мелькание мушек перед глазами, ухудшение состояния в связи со стрессом,

    возбуждение, гиперемия кожи, напряженный пульс, повышение АД до 220/110 мм рт.ст.

    Потенциальные:

    инсульт, инфаркт миокарда, отек легких, отслойка сетчатки, энцефалопатия.

    Приоритетная:

    высокое АД


    Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД с целью контроля состояния.

    Алгоритм действия медсестры:

    а) вызов врача.

    б) обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапия

    в) придать положение с приподнятым головным концом

    г) обеспечить прием таблетки клофелина под язык (0,075 д) поставить горчичники на икроножные мышцы или обеспечить горячую ножную ванну с целью расширения периферических сосудов,

    провести кровопускание

    д) по назначению врача, приготовить лекарственные препараты: дибазол, лазикс, клофелин в ампулах, дроперидол

    е) успокоить больную, привлечь психотерапевта и психолога, научить методам простейших упражнений для снятия стресса


    а) с целью оказания сестринского вмешательства.

    б) с целью уменьшения гипоксии.

    в) с целью оттока крови на периферию.

    г) для снижения АД.

    д) с целью снижения АД.

    е) для решения психологических проблем.


    Выполнять все назначения врача, соблюдать диету, режим, контролировать уровень АД.

    Состояние улучшилось, АД снизилось, цель достигнута.



    Задача № 9

    На приеме в поликлинике пациент 55 лет, работает директором фирмы (боится потерять работу), у которого после физической и эмоциональной нагрузки возникают сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, левую лопатку; в покое и после приема 1 таблетки нитроглицерина боли быстро проходят. Подобные жалобы появились впервые, ранее ничем не болел.

    Медсестра при объективном обследовании выявила: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, пульс 76 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм рт.ст.

    Осуществите сестринский процесс.

    • Выделите приоритетную проблему пациента.

    • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.


    Эталон ответА к задаче

    Цели: краткосрочная – больной научится не допускать развития приступов стенокардии к концу недели;

    долгосрочная – больной сможет вести обычный образ жизни, не потеряет работу.

    Проблемы пациента


    Наблюдение

    План ухода

    Мотивация

    Роль больного и родствен-ников

    Оценка

    Настоящие:

    после физической и эмоциональной нагрузки возникают сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, левую лопатку.

    Потенциальные:

    развитие инфаркта миокарда.

    Приоритетная:

    боль за грудиной.


    Обеспечить снятие ЭКГ, взятие крови на общий и биохимический анализ, контроль за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями.

    Научить приему нитроглицерина под язык при приступах.

    Успокоить.

    Научить рациональному режиму, диете, проконтролировать прием назначенных врачом препаратов, объяснить важность обследования и диспансерного наблюдения, познакомить с больным, страдающим аналогичным заболеванием, но хорошо адаптированным


    С целью уменьшения боли и психоэмоционального напряжения.

    С целью скорейшей адаптации пациента к заболеванию и обеспечения независимости.

    Выполнять все назначения врача, соблюдение диеты, режима, избегать стрессов, волнений.

    Состояние улучшилось, больной стал спокойнее, самостоятельно не допускает развития приступов стенокардии.
    1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   35


    написать администратору сайта