Анатомия. Возможный вариант ответа Нарушены потребности

• Название: Возможный вариант ответа Нарушены потребности
• Анкор: Анатомия
• Дата: 25.03.2022
• Размер: 1.03 Mb.
• Имя файла: 3324.doc
• Тип: Задача; #416183
• страница: 16 из 35

Задача № 4

В отделении находится пациент 40 лет с диагнозом: абсцедирующая пневмония нижней доли слева, хронический бронхит. Жалобы на одышку, слабость, жар, боли в грудной клетке при дыхании, кашель с гнойной мокротой.

ОБЪЕКТИВНО: температура 39,5 С, ЧСС 98 в минуту, ЧДД 22 в минуту, АД 110 / 70 мм рт. ст. В легких отставание левой половины грудной клетки в дыхании, перкуторно притупление, аускультативно дыхание везикулярное ослабленное, влажные и сухие хрипы, при рентгенологическом исследовании выявляются округлые тени с тенденцией к слиянию.

Осуществите сестринский процесс.

• 
  Выделите приоритетную проблему пациента.
  

- Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответА к задаче

Нарушены потребности: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности, двигаться, общаться.

Цели: краткосрочная – одышка уменьшится к концу недели;

долгосрочная –кашель с мокротой и одышка не будут беспокоить к моменту выписки.

Проблемы пациента	Наблюдение	План ухода	Мотивация	Роль больного и родствен-ов	Оценка
Настоящие: одышка, слабость, жар, боли в грудной клетке при дыхании, кашель с гнойной мокротой, беспокойство по поводу исхода заболевания. Потенциальные: развитие осложнений заболевания. Приоритетная: одышка	М/с будет контролировать состояние пациента: цвет кожных покровов, пульс, АД, ЧДД, количество и характер мокроты.	1. М/с обеспечит полный физический и психический покой, успокоит, вселит уверенность в благоприятный исход, приведет конкретные примеры с ранее лечившимися больными, обеспечит постельный режим. 2. Применить методы физического охлаждения: компресс (холодный), легко укрыть пациента. 3. Обеспечить пациента прохладным обильным витаминизированным питьём: соки, морсы, настои из трав. 4. Смазать губы вазелиновым маслом или глицерином 2 раза в день. 5. М/с обеспечит кормление пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой пищей. 6. М/с обеспечит регулярное проветривание палаты. 7. М/с будет проводить тщательный уход за кожей, слизистыми. 8. М/с обеспечит введение жаропонижающих средств, по назначению врача. 9. научит больного проводить постуральный дренаж при большом отхождении мокроты.	1. Для уменьшения нагрузки на организм, улучшения психического состояния, веры в выздоровление. 2. Для уменьшения температуры. 3. Для снижения температуры за счёт охлаждения организма и для уменьшения интоксикации. 4. Для предупреждения образования трещин на губах. 5. Для повышения защитных сил организма. 6. Для обогащения воздуха кислородом. 7. Для профилактики инфекционных осложнений. 8.Для снижения температуры тела. 9. для лучшего отхождения мокроты и дренирования бронхов.	М/с должна научить больного и родственников правильно питаться, научить проветривать комнату, проводить уход за кожей и слизистыми, научит проводить влажную уборку комнаты с р-ми антисептиков, проводить постуральный дренаж.	Пациент отметил снижение температуры до субфебрильных цифр через 6 дней и исчезновение её через 2 недели. Цель дстигнута.