патан лекции. Всякий активный процесс познания начинается со знакомства с реальным материальным субстратом, который предполагает получение ответа на вопрос что такое

• Название: Всякий активный процесс познания начинается со знакомства с реальным материальным субстратом, который предполагает получение ответа на вопрос что такое
• Анкор: патан лекции.doc
• Дата: 20.02.2018
• Размер: 4.05 Mb.
• Имя файла: патан лекции.doc
• Тип: Реферат; #15725
• страница: 71 из 104

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 297

Выберите один правильный ответ. Мужчине 34 лет, страдавшему хроническим гломерулонефритом, произведена пересадка почки. Через 5 лет функция трансплантата стала быстро прогрессивно ухудшаться. Выполнена трансплантатнефрэктомия. Макроскопически почка размерами 14.5х8.5х6 см, массой 350.0 г, дряблая, на разрезе корковый слой желто-серый с красным крапом, пирамиды темно-красные. Такая морфологическая картина почки соответствует:

"большой белой почке"

"большой пестрой почке"

"большой красной почке"

амилоидной почке;

"большой серой почке".
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 298

Выберите один правильный ответ. Мужчине 34 лет, страдавшему хроническим гломерулонефритом, произведена пересадка почки. Через 5 лет функция трансплантата стала быстро прогрессивно ухудшаться. Выполнена трансплантатнефрэктомия. Макроскопически удаленная почка размерами 14.5х8.5х6 см, массой 350.0 г, дряблая, на разрезе корковый слой желто-серый с красным крапом, пирамиды темно-красные. При микроскопическом исследовании более, чем в 70% клубочков обнаружены эпителиальные полулуния. Выражен тубуло-интерстициальный компонент (дистрофические изменения эпителия канальцев, воспалительные инфильтраты в строме). Ваш диагноз:

реакция острейшего отторжения трансплантата;

реакция острого отторжения трансплантата;

реакция хронического отторжения трансплантата;

подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит;

хронический мембранопролиферативный гломерулонефрит.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 299

Выберите один правильный ответ. При вскрытии трупа женщины 45 лет, длительное время страдавшей хроническим гломерулонефритом, обнаружено: почки размерами 7х3х2.5 см, массой 65.0 г, плотные, мелкозернистые; фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек; дистрофические изменения паренхиматозных органов; отек головного мозга. Макроскопическая картина почек называется:

первично сморщенные почки;

вторично сморщенные почки;

амилоидно сморщенные почки;

артериолонефросклероз;

артерионефросклероз.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 300

Выберите один правильный ответ. При вскрытии трупа женщины 45 лет, длительное время страдавшей хроническим гломерулонефритом, обнаружено: почки размерами 7х3х2.5 см, массой 65.0 г, плотные, мелкозернистые; фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек; дистрофические изменения паренхиматозных органов; отек головного мозга. Каким осложнением обусловлены описанные изменения серозных оболочек и внутренних органов:

анемией;

сепсисом;

уремией;

ДВС-синдромом;

тромбоцитопенией.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 301

Выберите один правильный ответ. Мужчина 60 лет длительно страдал псориатическим артритом. Два года назад появился нефротический синдром, стала быстро прогрессировать почечная недостаточность, смерть наступила от уремии. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, плотные, на разрезе имеют "сальный" вид, кора белая, пирамиды красные. В данном случае осложнением псориатического артрита является:

подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит;

хронический гломерулонефрит;

хронический пиелонефрит;

тубуло-интерстициальный нефрит;

амилоидоз почек.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 302

Выберите один правильный ответ. Мужчина 60 лет длительно страдал псориатическим артритом. Два года назад появился нефротический синдром, стала быстро прогрессировать почечная недостаточность, смерть наступила от уремии. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, плотные, на разрезе имеют "сальный" вид, кора белая, пирамиды красные. Микроскопически в почках:

в большинстве клубочков эпителиальные полулуния, выраженный тубуло-интерстициальный компонент;

склероз и гиалиноз большинства клубочков, перигломерулярная клеточная инфильтрация;

инфильтрация интерстиция нейтрофильными полиморфноядерными лейкоцитами, атрофия и кистозное расширение канальцев;

в клубочках, стенках сосудов, базальных мембранах канальцев и строме пирамид отложения амилоида;

отечность интерстициальной ткани, инфильтрация мононуклеарами и дистрофия канальцев различной степени выраженности.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 303

Выберите один правильный ответ. Мужчина 60 лет длительно страдал псориатическим артритом. Два года назад появился нефротический синдром, стала быстро прогрессировать почечная недостаточность, смерть наступила от уремии. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, плотные, на разрезе имеют "сальный" вид, кора белая, пирамиды красные. Для того, чтобы на аутопсии подтвердить диагноз, необходимо на поверхность разреза почки нанести:

гематоксилин;

нитросиний тетразолий;

метиленовую синь;

йодсодержащие препараты;

перекись водорода.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 304

Выберите один правильный ответ. Мужчина 60 лет длительно страдал псориатическим артритом. Два года назад появился нефротический синдром, стала быстро прогрессировать почечная недостаточность, смерть наступила от уремии. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, плотные, на разрезе имеют "сальный" вид, кора белая, пирамиды красные. Для того, чтобы верифицировать диагноз при микроскопическом исследовании, препараты необходимо окрасить:

суданом III;

конго рот;

толуидиновым синим;

ШИК-реакция;

по ван Гизону.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 305

Выберите один правильный ответ. Во время операции у мужчины 68 лет развилось массивное кровотечение (кровопотеря 3500 мл). Несмотря на проводимое лечение, на седьмые сутки наступила смерть. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, дряблые, фиброзная капсула снимается очень легко (почки "выскальзывают"), поверхность почек бледная, корковый слой серовато-желтоватый, заворачивается на разрезе, мозговой слой бледно-синюшный. Какова основная причина поражения почек:

травматический шок;

бактериальный шок;

геморрагический шок;

анафилактический шок;

кардиогенный шок.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 306

Выберите один правильный ответ. Во время операции у мужчины 68 лет развилось массивное кровотечение (кровопотеря 3500 мл). Несмотря на проводимое лечение, на седьмые сутки наступила смерть. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, дряблые, фиброзная капсула снимается очень легко (почки "выскальзывают"), поверхность почек бледная, корковый слой серовато-желтоватый, заворачивается на разрезе, мозговой слой бледно-синюшный. Какая патология почек осложнила операцию:

острый гломерулонефрит;

острый пиелонефрит;

острый тубуло-интерстициальный нефрит;

острая почечная недостаточность (некротический нефроз);

острый гломерулонекроз.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 307

Выберите один правильный ответ. Во время операции у мужчины 68 лет развилось массивное кровотечение (кровопотеря 3500 мл). Несмотря на проводимое лечение, на седьмые сутки наступила смерть. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, дряблые, фиброзная капсула снимается очень легко (почки "выскальзывают"), поверхность почек бледная, корковый слой серовато-желтоватый, заворачивается на разрезе, мозговой слой бледно-синюшный. Клиническим проявлением патологии почек, наиболее вероятно, было наличие:

полиурии;

олигоанурии;

глюкозурии;

протеинурии;

гиперурикемии.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 308

Выберите один правильный ответ. Во время операции у мужчины 68 лет развилось массивное кровотечение (кровопотеря 3500 мл). Несмотря на проводимое лечение, на седьмые сутки наступила смерть. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, дряблые, фиброзная капсула снимается очень легко (почки "выскальзывают"), поверхность почек бледная, корковый слой серовато-желтоватый, заворачивается на разрезе, мозговой слой бледно-синюшный. Микроскопически в почках:

в большинстве клубочков эпителиальные полулуния, выраженный тубуло-интерстициальный компонент;

склероз и гиалиноз большинства клубочков, перигломерулярная клеточная инфильтрация;

инфильтрация интерстиция нейтрофильными полиморфноядерными лейкоцитами, атрофия и кистозное расширение канальцев;

в клубочках, стенках сосудов, базальных мембранах канальцев и строме пирамид отложения амилоида;

некроз эпителия извитых канальцев, тубулорексис, полнокровие сосудов мозгового вещества, отек и лейкоцитарная инфильтрация стромы; кровоизлияния.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 309

Выберите один правильный ответ. Женщина 55 лет, на протяжении 20 лет регулярно принимавшая нестероидные противовоспалительные препараты, обратилась к врачу с жалобами на нарушение функции почек. При исследовании почечного биоптата выявлены выраженный интерстициальный фиброз, атрофия канальцев и лимфогистиоцитарная инфильтрация. Такая микроскопическая картина наиболее соответствует:

подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит;

хронический гломерулонефрит;

хронический пиелонефрит;

хронический тубуло-интерстициальный нефрит;

амилоидоз почек.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 310

Выберите один правильный ответ. Женщина 55 лет, на протяжении 20 лет регулярно принимавшая нестероидные противовоспалительные препараты, обратилась к врачу с жалобами на нарушение функции почек. При исследовании почечного биоптата выявлены выраженный интерстициальный фиброз, атрофия канальцев и лимфогистиоцитарная инфильтрация. При этом заболевании основным компонентом воспалительного инфильтрата являются:

Т-хелперы;

В-лимфоциты;

Т-киллеры;

плазматические клетки;

макрофаги.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 311

Выберите один правильный ответ. При вскрытии трупа женщины 45 лет, длительное время страдавшей хроническим гломерулонефритом, обнаружено: почки размерами 7х3х2.5 см, массой 65.0 г, плотные, мелкозернистые; фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек; дистрофические изменения паренхиматозных органов; отек головного мозга. Развитие анемии при выраженном нефросклерозе: обусловлено

атрофией костного мозга вследствие вторичной гипертензии;

атрофией костного мозга вследствие токсического действия иммуноглобулинов;

нарушениями кальциевого обмена;

нарушением синтеза эритропоэтина;

нарушением осмотической резистентности эритроцитов в условиях азотемии.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 312

Выберите один правильный ответ. При микроскопическом исследовании почечного биоптата в препарате обнаружено множество клубочков в виде "гусиной лапки", "лапчатых" клубочков. Наличие таких изменений свидетельствует в пользу:

интракапиллярного экссудативного гломерулонефрита;

мезангиопролиферативного гломерулонефрита;

мембранозного гломерулонефрита;

экстракапиллярного пролиферативного гломерулонефрита;

фибропластического гломерулонефрита.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 313

Выберите один правильный ответ. У ребенка 10 лет через 2 недели после перенесенной ангины развился нефритический синдром, отеки на лице. В анализе мочи гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, нерезкая протеинурия. Ваш диагноз:

острый постстрептококковый гломерулонефрит;

подострый быстропрогрессирующий гломерулонефрит;

хронический гломерулонефрит;

острый пиелонефрит;

острый тубуло-интерстициальный нефрит.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 314

Выберите один правильный ответ. У ребенка 10 лет через 2 недели после перенесенной ангины развился нефритический синдром, отеки на лице. В анализе мочи гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, нерезкая протеинурия. Диагностирован острый постстрептококковый гломерулонефрит. Его морфологическим эквивалентом является:

интракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит;

экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит;

мембранозный гломерулонефрит;

гломерулосклероз;

мезангио-пролиферативный гломерулонефрит.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 315

Выберите один правильный ответ. Клинически у мужчины 43 лет диагностирован подострый быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Его морфологическим эквивалентом является:

интракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит;

гломерулосклероз;

мембранозный гломерулонефрит;

экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит;

мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит.
Назад на "Лекции"

Выберите язык сайта:


Главная страница

Направления работы

Печатные работы

Лекции

Тесты

Программы

Сотрудники

Координаты

Отдых
[Rambler's Top100]
[Ad]

[Ad]
[SpyLOG]

-->

[TopList]
[Ad]
Наши партнеры:
[Ad]


Пренатальная патология
Актуальность темы
Прежде чем приступить к изучению темы настоящей лекции необходимо вспомнить некоторые общие философские понятия из курса биологии и гистологии, в частности, что такое онто - и филогенез, а также этапы нормального развития плода.
Онтогенез – это процесс индивидуального развития организма от момента его зарождения до смерти.
Термин “онтогенез” введен известным немецким ученым Э.Геккелем в связи с формулировкой основного биологического закона, согласно которому онтогенез есть краткое и сжатое повторение филогенеза – процесса исторического развития органического мира (отдельных типов, классов, отрядов, семейств, родов, видов живых организмов).
В основе онтогенеза лежит цепь строго определенных последовательных биохимических, физиологических и морфологических изменений, специфических для каждого из периодов индивидуального развития организма.
В соответствии с этими изменениями онтогенез принято делить на эмбриональный (зародышевый, или пренатальный) период и постэмбриональный (послезародышевый, или постнатальный). Первый охватывает время от оплодотворения до рождения, второй – от рождения до смерти.
Общепризнано, что организмы, размножающиеся половым путем, зарождаются в момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами, в результате чего образуется зародыш. Некоторые исследователи выделяют еще предзародышевую стадию онтогенеза, соответствующую формированию яйцеклетки и сперматозоидов, которая во многом определяет последующее развитие зародыша.
В результате первоначального деления оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) возникает клеточная масса (бластоциста), состоящая из внутренней клеточной массы (эмбриональный диск), окруженной наружным слоем (трофобластом). Клетки трофобласта активно пенетрируют эндометрий и формируют плаценту. Клетки эмбрионального диска являются тотипотентными (то есть, обладают способностью дифференцироваться в любой тип клеток организма). В результате первоначальной дифференцировки образуются три первичных зародышевых листка: эктодерма, мезодерма, энтодерма, из которых затем образуются различные органы организма в результате деления, организации и дифференцировки составляющих их клеток. Скопление примитивных клеток, из которых в дальнейшем развивается орган, названо закладкой органа. Полностью развитый орган составлен из высокодифференцированных клеток, выполняющих специфическую функцию и имеющих ограниченную способность к делению. Большинство органов человека окончательно формируется и функционирует уже к моменту рождения. Одни органы, такие как сердце, полностью формируются еще во внутриутробной жизни, а другие, например, легкие, продолжают развиваться еще в течение 3-4 недель после рождения. Мозг продолжает развиваться после рождения, достигая зрелости к семилетнему возрасту. Половое развитие происходит во время пубертатного периода.
Понятие “пренатальная (антенатальная) патология” включает в себя все патологические процессы и состояния человеческого зародыша от момента оплодотворения и до рождения ребенка. Пренатальный период человека исчисляется 280 днями, или 40 неделями, после чего наступают роды.
Все развитие, начиная от созревания половой клетки (гаметы) до рождения зрелого плода, делят на два периода:

период прогенеза;

период киматогенеза (от греч. kyema — зародыш).
Период прогенеза соответствует созреванию гамет (яйцеклеток и сперматозоидов) до оплодотворения. В этот период возможно возникновение патологии гамет — гаметопатии.
Период киматогенеза — соответствует периоду от оплодотворения до родов. В нем различают три периода:
а) бластогенез — период от оплодотворения до 15 дня беременности. В этот период идет дробление яйца, заканчивается образованием эмбриобласта и трофобласта;
б) эмбриогенез — период с 16 дня до 75 дня беременности, идет основной органогенез и образуется амнион и хорион;
в) фетогенез — период с 76 дня по 280 день беременности, происходит дифференцировка и созревание тканей плода, образование плаценты, а также рождение плода. Фетогенез в свою очередь делится на:

ранний фетальный период (76-180 день беременности);

поздний фетальный период (181-280 день беременности).
К концу раннего фетального периода незрелый плод приобретает жизнеспособность. Поздний фетальный период завершается созреванием плода с одновременным старением плаценты. С периодом киматогенеза совпадает период киматопатии.
Последовательность появления и развития различных признаков организма человека происходит под контролем генетического аппарата. Онтогенез, таким образом, является процессом реализации полученной от родителей наследственной информации в конкретных условиях окружающей среды. Вместе с тем следует подчеркнуть, что наряду с жестко запрограммированностью “работы” генов, всего генетического аппарата окружающая среда в процессе онтогенеза оказывает разнообразное воздействие на активность генов.
Изучение генетической программы онтогенеза в значительной степени помогло выявлению причин, а также разработке методов лечения заболеваний, связанных с нарушением деятельности генетического аппарата.