Вводное занятие
 Скачать 0.51 Mb.
|
|
Тема: «Определение групп крови и резус принадлежности» Цели занятия: познакомить студентов с основными и второстепенными антигенными си- стемами крови человека и изучить способы определения групп крови по системам АВО и резус- фактор. Учебная карта занятия. Определение исходного уровня знаний в виде тестового кон- троля. Проводится устный опрос, разбор темы занятия. В процессе занятия разбираются виды ан- тигенных систем крови их клиническое значение. Изучаются все возможные способы определения групп крови. Практически осваивается методика определения группы крови с помощью цоликло- нов. Изучается современная антигенная структура системы резус, свойства резус – антител. Опрделеяются особенности резус принадлежности доноров и реципиентов и клиническое исполь- зование фенотипирования крови. Обсуждаются вопросы экспресс – диагностики и лабораторных методов определения резус – принадлежности крови. Вопросы для подготовки по теме: 1. Перечислите основные и второстепенные антигенные системы крови человека и их клиниче- ское значение. 2. Строение и свойства эритроцитарных антигенов и антител системы АВО. 3. Группы крови по АВО, особенности сочетания антигенов и антител, «бомбейский феномен», кровяной химеризм. 4. Определение группы крови по системе АВО с помощью стандартных изогемагглютинирую- щих сывороток. 5. Определение группы крови по системе АВО с помощью стандартных эритроцитов. 6. Определение группы крови по системе АВО с помощью цоликлонов. 7. Строение и свойства эритроцитарных антигенов и антител системы резус. 8. Номенклатура и терминология антигенов системы резус. 9. Экспресс методы определения резус принадлежности. 7 10. Особенности резус принадлежности доноров и реципиентов, фенотипирование крови. Вопросы для самостоятельного изучения: 1. Лабораторные методы определения резус – принадлежности. 2. Ошибки и сложности при определении групповой принадлежности крови, тактика врача. 3. Клиническое значение групповой принадлежности крови, правило Оттенберга. Перечень практических навыков по теме: 1. Уметь определить пригодность гемагглютинирующей сыворотки и цоликлонов. 2. Владеть навыками определения групп крови. Тема: «Переливание крови» Цели занятия: познакомить студентов с особенностями организации трансфузиологиче- ской службы в России, изучить правилами выполнения гемотрансфузии, клинические эффекты переливания крови и кровезаменителей, виды гемотрансфузионных осложнений и методы их про- филактики и лечения. Учебная карта занятия. Определение исходного уровня знаний в виде тестового кон- троля. Проводится устный опрос, разбор темы занятия.В ходе занятия студентам освещают во- просы современного развития гемотрансфузионной службы в России, понятие о донорстве и его роли в оказании неотложной хирургической помощи. Изучают виды, препараты и компоненты крови, современные кровезаменители. Разбирают способы и виды аутогемотрансфузии и трансфу- зии донорской крови, правила оформления документации и принципы наблюдения за больным в посттрансфузионном периоде. На практике осваивают технику постановки проб перед перелива- нием крови. Вопросы для подготовки по теме: 1. Организация трансфузиологической службы в России. 2. Виды доноров, донорство в России и за рубежом. 3. Клинические эффекты переливания крови и её компонентов. 4. Виды и способы переливания крови. 5. Аутогемотрансфузия, виды, техника переливания крови. 6. Реинфузия, показания, противопоказания, техника переливания. 7. Показания и противопоказания к переливанию крови. 8. Виды, компоненты и препараты крови, клиническое применение. 9. Техника переливания крови, пробы на совместимость, оформление документации. Перечень практических навыков по теме: 1. Уметь определение годность крови к переливанию (макроскопическая оценка) 2. Уметь заполнить трансфузионную карту при переливании крови 3. Уметь провести пробу на индивидуальную совместимость 4. Уметь провести пробу на резус совместимость. Тема: «Группы крови. Гемостаз. Трансфузиология» Цели занятия: Цели занятия: оценить полученные знания по разделам определения групп крови, способам остановки кровотечения и основам трансфузиологии. Учебная карта занятия. В ходе занятия студенты дают письменный ответ на вопросы те- стового контроля по всем разделам изученных тем. Вопросы для подготовки по теме: 1. Перечислите виды кровотечений, согласно классификации. 2. Опишите клиническую картину кровотечений в зависимости от типа сосуда 3. Приведите патофизиологические механизма компенсации кровопотери. 4. Патогенез геморрагического шока, клиника, первая помощь. 5. Перечислите методы диагностики степени тяжести кровопотери. 6. Способы временной остановки кровотечения. 7. Перечислите способы окончательной остановки кровотечения. 8 8. Назовите основные принципы интенсивной терапии кровопотери в завивисмотси от степени её тяжести. 9. Группы крови по АВО, особенности сочетания антигенов и антител, «бомбейский феномен», кровяной химеризм. 10. Определение группы крови по системе АВО с помощью стандартных изогемагглютинирую- щих сывороток. 11. Определение группы крови по системе АВО с помощью стандартных эритроцитов. 12. Определение группы крови по системе АВО с помощью цоликлонов. 13. Строение и свойства эритроцитарных антигенов и антител системы резус. 14. Номенклатура и терминология антигенов системы резус. 15. Экспресс методы определения резус принадлежности. 16. Особенности резус принадлежности доноров и реципиентов, фенотипирование крови. 17. Организация трансфузиологической службы в России. 18. Виды доноров, донорство в России и за рубежом. 19. Клинические эффекты переливания крови и её компонентов. 20. Виды и способы переливания крови. 21. Аутогемотрансфузия, виды, техника переливания крови. 22. Реинфузия, показания, противопоказания, техника переливания. 23. Показания и противопоказания к переливанию крови. 24. Виды, компоненты и препараты крови, клиническое применение. 25. Техника переливания крови, пробы на совместимость, оформление документации. Тема: «Клиника и диагностика переломов и вывихов. Лучевая диагностика повре- ждений опорно-двигательной системы» Цели занятия: познакомить студентов с основными понятиями травматических поврежде- ний, классификацией, клиническими проявлениями вывихов и переломов, научить принципам клинической и рентгенологической диагностики данной патологии. Учебная карта занятия. Определение исходного уровня знаний в виде тестового кон- троля. Проводится устный опрос, разбор темы занятия. В ходе занятия необходимо остановиться на определениях травматических повреждений, вопросах классификации и клинической диагно- стики вывихов и переломов костей. Следует отметить особенности анамнеза и клинического об- следования больных с травматическими повреждениями. Научить рентгенологической диагности- ке и правилам описания рентгенограмм с вывихами и переломами костей. При работе с рентгено- граммами (томограммами) обучающийся формирует описание рентгенограммы с заключением по следующей схеме: Описание рентгенограммы (томограммы): название метода и вида рентенологического исследования; описание имеющегося изображения органов, костных структур и мягкотканых ориентиров; основной синдром патологии; заключение по рентгенограмме (томограмме) об имеющейся патологии. В конце занятия обучающиеся представляют письменные заключения по представленным рентгенограммам. Вопросы для подготовки по теме: 1. Определение и классификация вывихов. 2. Клиническая картина вывиха. 3. Основные виды переломов. 4. Абсолютные и относительные признаки переломов. 5. Рентгенологические признаки переломов. 6. Особенности переломов в детском возрасте. Вопросы по теме для самостоятельного изучения: 1. Травматический шок. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. 2. Ложные суставы и замедленная консолидация переломов костей. 9 3. Переломы ребер. Клиника, диагностика, осложнения. Перечень практических навыков по теме: 1. Уметь выполнить рентгенологическую диагностику вида перелома (по линии перелома и дру- гим признакам). 2. Уметь сформировать рекомендации по лечению перелома. Тема: «Лечение переломов и вывихов» Цели занятия: Изучитьзакономерности репаративной регенерации при переломах костей, познакомить студентов с основными методами и принципами лечения вывихов и переломов ко- стей, дать их сравнительную характеристику. Учебная карта занятия Определение исходного уровня знаний в виде тестового контроля. Проводится устный опрос, разбор темы занятия. В ходе занятия необходимо остановиться на за- кономерностях репаративной регенерации костной ткани, правилах оказания первой медицинской помощи при вывихах и переломах костей. Познакомить студентов с основными способами репо- зиции, фиксации переломов и вывихов, методами оперативного лечения. При работе с рентгено- граммами (томограммами) обучающийся формирует описание рентгенограммы с заключением по следующей схеме: Описание рентенограммы (томограммы): название метода и вида рентенологического исследования; описание имеющегося изображения органов, костных структур и мягкотканых ориентиров; основной синдром патологии; метод лечения; заключение по рентгенограмме (томограмме) об имеющейся патологии и методе лечения. В конце занятия обучающиеся представляют письменные заключения по представленным рентгенограммам. Вопросы для подготовки по теме: 1. Первая медицинская помощь при переломах и вывихах 2. Принципы и методы лечения вывихов 3. Общие закономерности сращения костей при переломах 4. Способы репозиции 5. Методы и способы фиксации (иммобилизации) костей 6. Способы оперативного лечения переломов Тема: «Основы реаниматологии. Транспортная иммобилизация» Цели занятия: изучить причины и клинику терминальных состояний, правила и технику ИВЛ и непрямого массажа сердца, изучить современные средства транспортной иммобилизации, способы их применения. Изучить современные средства транспортной иммобилизации, способы их применения, освоить правила и практические навыки выполнения транспортной иммобилиза- ции, бинтовых, пращевидных и косыночных повязок Учебная карта занятия. Определение исходного уровня знаний в виде тестового кон- троля. Проводится устный опрос, разбор темы занятия. В ходе занятия необходимо остановиться на причинах и клинических проявлениях терминальных состояний, клинических признаках оста- новки дыхания и сердечной деятельности, биологической смерти. Подробно изучить правила и технику ИВЛ «изо рта в рот», «изо рта в нос», непрямого массажа сердца. Изучить основную цель, принципы и закономерности транспортной иммобилизации. В ходе практической части обучаю- щиеся демонстрируют практические навыки выполнения транспортной иммобилизации и наложе- ния бинтовых и косыночных повязок в соответствии с полученным от преподавателя заданием. Вопросы для подготовки по теме: 1. Что называется реаниматологией, ее задачи? 2. Понятия и причины, вызывающие терминальные состояния. 3. Какова клиника терминальных состояний? 10 4. Понятие о состоянии — клиническая смерть. 5. Причины и основные синдромы острого нарушения дыхания? 6. Техника проведения искусственного дыхания «изо рта в рот» и «изо рта в нос». 7. В чем заключаются недостатки проведения ИВЛ «изо рта и рот» и «изо рта в нос»? 8. Как производится ИВЛ с помощью ручных и объемных респираторов? 9. Каковы причины и клинические проявления остановки сердечной деятельности? 10. Техника непрямого массажа сердца. 11. Как осуществить контроль за эффективностью непрямого массажа сердца? 12. Какие осложнения могут наблюдаться при непрямом массаже сердца? 13. Как осуществляются реанимационные мероприятия при утоплении? 14. Классификация травм и повреждений 15. Клинические проявления ушиба, первая помощь 16. Клиника растяжения и разрыва свзок и мышц 17. Повреждения сухожилиев, клиника, лечение. 18. При каких состояниях применяется транспортная иммобилизация? 19. Классификация транспортных шин? 20. Основные правила и принципы транспортной иммобилизации? 21. Особенности транспортной иммобилизации различных сегментов тела человека? Вопросы для самостоятельного изучения: 1. Особенности респираторной поддержки с помощью аппаратов ИВЛ, 2. Особенности реанимации у детей 3. Особенности транспортной иммобилизации при наружных артериальных кровотечениях, син- дроме длительного раздавливания, сочетанных и комбинированных травмах. 4. Техника наложения повязок Перечень практических навыков по теме: 1. Владеть навыками оказания первой помощи при остановке дыхательной и сердечной деятель- ности. 2. Уметь выполнить транспортную иммобилизацию при переломе плеча и предплечья. 3. Уметь выполнить транспортную иммобилизацию при переломе голени и бедра. Тема: «Десмургия» Цели занятия: изучить и освоить правила и практические навыки выполнения бинтовых, пращевидных и косыночных повязок. Учебная карта занятия. Определение исходного уровня знаний в виде тестового кон- троля. Проводится устный опрос, разбор темы занятия. В ходе занятия необходимо остановиться на причинах и клинических проявлениях травм. Изучить основную цель, принципы и технические основы десмургии. Обучающиеся под руководством преподавателя учатся технике бинтования и демонстрируют практические навыки наложения бинтовых и косыночных повязок в соответствии с полученным от преподавателя заданием. Перечень практических навыков по теме: 1. Техника наложения шапочки Гиппократа, повязки чепец 2. Техника наложения пращевидной повязки на нос и подбородок. 3. Техника наложения восьмиобразной повязки на затылочную область. 4. Техника наложения колосовидной повязки на плечо. 5. Техника наложения повязки Дезо. 6. Техника наложения повязки на пальцы кисти. 7. Техника наложения повязки «варежка». 8. Техника наложения «черепашьей повязки на коленный и голеностопный сустав. 9. Техника наложения фиксирующей (8-образной) повязки на голеностопный сустав. 10. Техника наложения косыночной повязки на кисть, предплечье и голову Тема: «Хирургическая операция» 11 Цели занятия: познакомить студентов с основными видами и этапами хирургической опе- рации, техникой выполнения наиболее распространённых оперативных вмешательств, а также с осложнениями, которые могут возникнуть в ходе оперативного вмешательства и методами их устранения. Учебная карта занятия. Проводится устный опрос, краткий разбор темы занятия. В про- цессе занятия разбираются абсолютные и относительные показания и противопоказания к опера- циям, этапы и виды операции. Обучающиеся под руководством преподавателя наблюдают за хо- дом выполнения операции в операционной или перевязочной различных хирургических отделений клиники и учатся интерпретировать этапы и оперативные приёмы хирургических вмешательств. Вопросы для подготовки по теме: 1. Перечислить этапы хирургического лечения и их значение. 2. Перечислить абсолютные и относительные показания и противопоказания к операции. 3. Перечислить виды операции по различным категориям 4. Перечислить основные этапы оперативного вмешательства и их назначение. 5. Назвать основные осложнения в ходе операции и методы их устранения Тема: «Ожоги» Цели занятия: Изучить клинические проявления и течение ожогов и ожоговой болезни, определение площади и глубины термических поражений. Освоить современные методы оказания первой медицинской помощи и лечения больных с ожогами. Учебная карта занятия. Определение исходного уровня знаний в виде тестового кон- троля. Проводится устный опрос, разбор темы занятия. В ходе занятия необходимо остановиться на клинико-анатомической классификации ожогов, особенностях термических, химических пора- жений тканей. Познакомить студентов с патогенезом электротравм, основными способами мест- ного лечения ожогов и принципами лечения ожоговой болезни. В ходе практической работы в пе- ревязочной отделения травматологии и гнойной хирургии обучающиеся учатся оценивать локаль- ный статус пациентов с ожогами различной степени тяжести и в разных стадиях течения раневого процесса, наблюдают или участвуют в выполнении туалета ожоговой поверхности, обработки ожогового струпа растворами антисептиков, учится определять площадь ожоговых ран, глубину ожогов и рассчитывать прогностические индексы. При работе в перевязочной, обучающиеся фор- мируют описание локального статуса и диагноза по плану: Status localis (локальный статус) 1. Внешний вид конечностей – наличие аппаратов внешней фиксации, гипсовой иммобилизации, повязок, ран 2. Кожные покровы (описать состояние кожных покровов) 3. Подкожная клетчатка (описать состояние и патологические изменения подкожной клетчатки) 4. Костная система (указать анатомическую область) - видимые деформации, абсолютная длина конечностей, относительная длина конечностей. 5. Суставы конечности (указать анатомическую область и описать полученные данные) - внешний вид, деформации, объём активных движений, объём пассивных движений, боль при движениях в суставах 6. Мышцы при пальпации (внешний вид, трофика, тонус, болезненность, уплотнения и т.д.) 7. Рана при осмотре (подробное описание анатомии, топографии и симптомов) - локализация, размер раны, характер раневой поверхности, глубина раны, характер поврежде- ния тканей, ход раневого канала (в трёхмерной проекции) 8. При ревизии раны (указать имеющуюся патологию, её локализацию и степень выраженности)) карманы, затёки, наличие некрозов, характер раневого отделяемого (геморрагическое, серозно- геморрагическое, серозно-гнойное, гнойное, гнойно-геморрагическое, гнилостное) 9. Симптомы перифокального воспаления (указать имеющиеся с характеристикой) - наличие отёка, боли, гиперемии, инфильтрации тканей , гипертермии, 10. Исследование артерий (указать анатомическую область и полученные данные) 12 - наличие пульсации артерий при пальпации, данные при аускультации артерий, симптом при- жатия пальца 11. Исследование вен (указать анатомическую область и наличие симптомов патологии) наличие видимых поверхностных вен, отёки, липодерматосклероз, гиперпигментация, варикозное рас- ширение вен, признаки несостоятельности перфорантных вен, ретикулярные вены, язвы (харак- теристика язв аналогична ранам) 12. Иннервация (указать анатомическую область и описать имеющуюся патологию) сохранение, от- сутствие или степень изменения активных движений в конечностях, тактильной чувствительно- сти, болевой чувствительности, проприоцептивной чувствительности. Диагноз: формулировка предварительного диагноза с обоснованием. Вопросы для подготовки по теме: 1. Определение понятия «ожоги», терминология, особенности ожога щелочами и кислотами, лу- чевых поражений 2. Классификация ожогов по степеням 3. Способы определения площади ожогов 4. Ожоговая болезнь, периоды ожоговой болезни 5. Патогенез, особенности течения и лечения ожогового шока 6. Общее лечение ожоговой болезни 7. Местное лечение ожогов |