Вводное занятие

• Название: Вводное занятие
• Дата: 17.02.2022
• Размер: 0.51 Mb.
• Имя файла: pedfak-obshayahirurgia.pdf
• Тип: Занятие; #364846
• страница: 7 из 7

2. Перечень вопросов для экзамена
1. История хирургии
1.
Н.И.Пирогов – его роль в развитии русской и мировой хирургии.
2.
Развитие хирургии в России. Крупнейшие российские хирурги XIX – XX веков.
3.
История асептики и антисептики.
4.
История открытия обезболивания. Виды анестезии.
2. Асептика. Антисептика
1.
Понятие об асептике. Основной закон асептики. Пути распространения инфекции в хирур- гии.
2.
Эндогенная раневая инфекция. Определение понятия. Пути распространения. Способы профилактики.
3.
Методы профилактики воздушно-капельной инфекции в хирургическом стационаре.
4.
Профилактика распространения инфекции в операционном блоке (воздушный, воздушно- капельный, контактный путь).
5.
Особенности устройства хирургического стационара. Методы профилактики внутригоспи- тального распространения инфекции.
6.
Устройство операционного блока (принципы), зоны стерильности, виды уборок в операци- онной.
7.
Устройство операционного блока (принципы), зоны стерильности. Способы борьбы и про- филактика воздушно-капельной инфекции.
8.
Методы профилактики контактной инфекции в хирургии.
9.
Имплантационная раневая инфекция. Виды, методы профилактики.
10.
Предстерилизационная обработка инструментов. Контроль качества предстерилизационной обработки.

38 11.
Понятие о стерилизации, современные виды. Контроль качества стерилизации.
12.
Физические и химические методы дезинфекции.
13.
Физические методы стерилизации.
14.
Этапы обработки и стерилизации хирургического инструмента.
15.
Устройство автоклава, режимы его работы.
16.
Стерилизация операционного белья, перевязочного материала. Виды укладок биксов.
17.
Стерилизация оптического инструмента.
18.
Стерилизация перевязочных средств и операционного белья.
19.
Обработка рук хирурга (раствор первомура, ультразвук).
20.
Обработка рук хирурга раствором первомура и АХД.
21.
Обработка рук хирурга методом Спасокукоцкого-Кочергина, спиртовым раствором хлор- гексидина.
22.
Механическая антисептика.
23.
Физическая антисептика.
24.
Химическая антисептика. Основные группы препаратов.
25.
Биологическая антисептика.
26.
Принципы современной антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики.
3. Группы крови. Основы трансфузиологии. Кровотечение. гемостаз
1.
Понятие о группах крови. Основные и второстепенные клеточные и плазменные группы крови.
2.
Система AB0. Подгруппы крови. Кровяные химеры.
3.
Способы определения группы крови по системе АВ0.
4.
Характеристика антигенов и антител системы резус. Клиническое значение данной системы крови.
5.
Способы определения и особенности резус принадлежности доноров и реципиентов.
6.
Причины ошибок при определении группы крови, тактика врача.
7.
Организация службы крови в России. Заготовка, транспортировка и хранение крови.
8.
Донорство. Другие источники получения крови.
9.
Виды и способы переливания крови.
10.
Показания и противопоказания к переливанию крови.
11.
Основные клинические эффекты, получаемые при переливании компонентов и препаратов крови.
12.
Компоненты крови, характеристика гемотрансфузионных сред, показания к применению
13.
Препараты крови. Классификация. Показания к применению.
14.
Кровезаменители. Классификация. Характеристика препаратов для парэнтерального пита- ния.
15.
Кровезаменители. Классификация. Характеристика препаратов гемодинамического (проти- вошокового) действия.
16.
Кровезаменители. Классификация. Характеристика препаратов для коррекции рН и водно- электролитного баланса.
17.
Алгоритм действий врача при переливании эритроцитарной массы, оформление докумен- тации.
18.
Аутогемотрансфузия: виды, показания и противопоказания к применению, способы заго- товки аутокрови.
19.
Макроскопическая оценка годности эритроцитарной массы. Биологическая проба перед пе- реливанием эритроцитарной массы.
20.
Техника и способы переливания эритроцитарной массы. Показания и противопоказания.
21.
Проба на совместимость по системе АВ0.
22.
Проба на совместимость по Rh-фактору.
23.
Техника переливания крови. Наблюдение за больным в посттрансфузионном периоде.
24.
Классификация осложнений при переливании крови.

39 25.
Посттрансфузионные осложнения механического характера. Виды. Клиника. Неотложная помощь.
26.
Посттрансфузионные реакции, классификация, клиника, первая помощь.
27.
Гемотрансфузионный шок при несовместимости по системе АВО. Этиология. Патогенез.
Клиника. Неотложная помощь.
28.
Гемотрансфузионный шок при несовместимости по системе резус. Этиология. Патогенез.
Клиника. Неотложная помощь.
29.
Гемотрансфузионные осложнения инфекционного характера. Виды. Методы профилактики.
30.
Кровотечение. Классификация. Клиника. Способы временной остановки кровотечения.
31.
Клиника и диагностика острой кровопотери. Степени тяжести. Тактика лечения.
32.
Первичное и вторичное кровотечение. Причины вторичных кровотечений, тактика лечения.
33.
Классификация кровотечений. Механические способы окончательного гемостаза.
34.
Классификация кровотечений. Физические и химические способы окончательного гемоста- за.
35.
Окончательные биологические способы остановки кровотечений.
36.
Окончательные химические способы остановки кровотечения.
4. Основы анестезиологии
1. Наркоз. Определение, теории, классификация.
2. Эфирный наркоз. Стадии наркоза, клинические проявления.
3. Внутривенный наркоз, препараты, дозировка. Вводный наркоз.
4. Современный комбинированный наркоз. Принципы проведения. Препараты. Пока- зания к применению.
5. Мышечные релаксанты. Механизм их действия. Цель применения при интубацион- ном наркозе.
6. Осложнения при масочном ингаляционном наркозе. Их профилактика и лечение.
7. Осложнения при интубационном наркозе, их профилактика.
8. Терминальная анестезия: показания к использованию, препараты, техника выполне- ния.
9. Регионарная анестезия. Виды, техника, препараты.
10. Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу. Показания к применению. Тех- ника выполнения.
11. Инфильтрационная анестезия. Принципы метода. Виды анестезии. Техника выпол- нения анестезии по А.В. Вишневскому.
12. Спинномозговая и эпидуральная анестезия. Техника выполнения. Осложнения.
5. Основы травматологии. Реанимация
1. Абсолютные и относительные признаки переломов, принципы диагностики. Особенности пе- реломов у детей.
2. Этапы и способы консервативного лечения переломов.
3. Этапы и способы хирургического лечения переломов.
4. Вывихи. Классификация. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
5. Вывихи. Клиническая картина и основные способы вправления вывиха плеча.
6. Принципы и правила транспортной иммобилизации при переломах костей конечностей, трав- мах головы и позвоночника. Виды шин.
7. Отморожения. Факторы, способствующие отморожениям. Патогенез.
8. Отморожения. Клиника. Первая медицинская помощь.
9. Термические ожоги. Определение площади и глубины поражения.
10. Термические ожоги I, II степени. Первая медицинская помощь. Принципы лечения поверх- ностных ожогов.
11. Термические ожоги IIIа, IIIб степени. Способы дифференциальной диагностики глубины ожо- говых ран. Клиника. Первая помощь.

40 12. Термические ожоги IIIб, IV степени. Клиника. Способы и принципы лечения глубоких ожогов.
13. Ожоговая болезнь. Патогенез, стадии, принципы лечения.
14. Виды кожной пластики.
15. Обморок, коллапс. Этипатогенез. Клиника. Диагностика. Неотложная помощь.
16. Травматический шок. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Неотложная помощь.
17. Понятие о реанимации. Основы сердечно-легочной реанимации.
18. Показания и противопоказания к проведению реанимации. Оценка эффективности реанимаци- онных мероприятий.
6. Хирургические инфекции. Раневой процесс
1. Острый гематогенный остеомиелит, этиология, патогенез, клиника, лечение.
2. Хронический гематогенный остеомиелит, патогенез, клиника, принципы лечения.
3. Посттравматический, послеоперационный остеомиелит, особенности патогенеза, клиника, принципы лечения.
4. Первично-хронический остеомиелит. Этиология, особенности клиники, принципы лечения.
5. Огнестрельный и вторичный контактный остеомиелит. Этиология. Клиника. Принципы лече- ния.
6. Классификация панарициев. Подкожный панариций, клиника, диагностика лечение.
7. Классификация панарициев. Кожный, околоногтевой панариций, клиника, диагностика лече- ние.
8. Подногтевой и околоногтевой панариций. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
9. Костный панариций, клиника, диагностика, лечение.
10. Суставной панариций. Классификация. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
11. Сухожильный панариций, пандактилит, клиника, диагностика, принципы лечения.
12. Флегмоны кисти. Классификация. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
13. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Этиология. Особенности локальных проявле- ний в зависимости от стадии воспаления. Принципы лечения.
14. Флегмона. Этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
15. Карбункул. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
16. Фурункул, фурункулёз. Этиология. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
17. Гнойный артрит. Этиология, клиника, диагностика, лечение в детской практике.
18. Мастит. Этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
19. Рожа. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
20. Анаэробная инфекция. Газовая гангрена, этиология, патогенез, клиника, принципы лечения.
21. Столбняк. Клиника. Диагностика. Методы специфической профилактики столбняка.
22. Сепсис. Определение понятия, этиология, классификация и клинические появления.
23. Сепсис. Определение понятия, патогенез, принципы лечения.
24. Свищи. Определение понятия, классификация, принципы лечения.
25. Раны. Классификация ран. Местные симптомы. Клинические периоды течения раневого про- цесса и их проявления.
26. Виды заживления ран, заживление первичным натяжением и заживления под струпом.
27. Фазы течения раневого процесса. Заживление ран вторичным натяжением.
28. Первичная и вторичная хирургическая обработка ран. Виды швов.
29. Фазы течения раневого процесса. Принципы местного и общего лечения гнойных ран в фазу воспаления.
30. Фазы течения раневого процесса. Принципы местного и общего лечения ран в фазе регенера- ции.
31. Виды и цель оперативных вмешательств, применяемых для лечения гнойных ран в фазе воспа- ления и в фазе регенерации.
7. Основы онкологии

41 1. Опухоли, определение понятия, современные и исторические теории развития опухолей.
2. Принципы и виды хирургического лечения доброкачественных и злокачественных опухолей.
Понятие о комбинированной и комплексной терапии опухолей.
3. Опухоли. Классификация TNMGP. Дифференциальная диагностика синдрома «плюс – ткань» при доброкачественных и злокачественных опухолях.
4. Опухоли. Клиническая характеристика симптомов патологических выделений и синдрома
«малых признаков». Тактика врача. Методы верификации диагноза.
8. Хирургическая операция. Предоперационный и послеопераицонный период
1. Хирургическая операция. Понятие, виды оперативных вмешательств.
2. Непосредственная подготовка больного к плановой и экстренной операции. Обработка опера- ционного поля способом Гроссиха - Филончикова.
3. Послеоперационный период. Цели. Задачи. Классификация осложнений в послеоперационном периоде.
4. Осложнения в послеоперационном периоде со стороны органов дыхания и пищеварения. Их профилактика и лечение.
5. Осложнения в послеоперационном периоде со стороны органов мочевыделения и послеопера- ционной раны. Их профилактика и лечение.
9. Основы лучевой диагностики
1. История открытия рентгеновских лучей, устройство рентгеновского аппарата и способы полу- чения рентгеновского изображения.
2. Рентгенография, рентгеноскопия, дигитальная рентгенография: принципы методов лучевой диагностики и их клиническое применение.
3. Рентгеноконтрастные исследования: принцип метода лучевой диагностики, характеристика рентгеноконтрастных веществ, клиническое применение.
4. Маммография, флюорография: принципы методов лучевой диагностики и их клиническое применение.
5. Ультразвуковой метод исследования: история открытия, биофизические основы метода диа- гностики.
6. Ультразвуковое исследование в В-режиме, М-режиме и в режиме допплерографии. Клиниче- ское применение и диагностическая ценность.
7. Рентгеновская компьютерная томография: история открытия метода, принцип получения то- мографического изображения.
8. Особенности методик последовательной и спиральной рентгеновской компьютерной томогра- фии. Принципы и особенности подготовки больных к КТ – исследованию.
9. КТ – фистулография, КТ – колонография, КТ – ангиография, КТ – коронарография. Особенно- сти методик. Клиническое применение.
10. История открытия и биофизические основы метода магнитно-резонансной томографии.
11. Виды аппаратов магнитно-резонансной томографии. Принципы получения и клиническое зна- чение Т1 и Т2 – взвешенных изображений.
12. Виды и физические основы радионуклидных методов диагностики. Способы регистрации

,

, и

- излучения.
13. Сцинтиграфия. Принципы метода. Клиническое применение статической, динамической сцин- тиграфии и однофотонной эммиссионной томографии.
14. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Основы биофизики метода. Виды радиофарм- препаратов.
15. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Основы биофизики метода. Клиническое приме- нение ПЭТ – диагностики и ПЭТ – КТ сканирования.
16. Принципы и способы противолучевой защиты медперсонала. Защитные средства, понятие о допустимой дозе облучения.
17. Виды и способы защиты пациентов от рентгеновского излучения.

42 18. Особенности рентгеновской анатомии лёгких и сердца: топография и нормальная рентгеноло- гическая картина лёгких и сердца.
19. Методы лучевой диагностики остеомиелитов, опухолей костей и суставов и их клиническое использование.
20. Методы лучевой диагностики травматических повреждений костей и суставов и их клиниче- ское использование.
21. Методы рентгенодиагностики патологии лёгких, их клиническое значение и показания к ис- пользованию.
22. Рентгенологические признаки синдромов обширного и ограниченного затемнения лёгочного поля и их клиническая интерпретация.
23. Рентгенологические признаки синдромов ограниченного и обширного просветления лёгочного поля и их клиническая интерпретация.
24. КТ, МРТ в диагностике патологии органов грудной клетки. Клиническое значение методов.
Показания к использованию.
25. Методы рентгенодиагностики патологии сердца, их клиническое значение и показания к ис- пользованию.
26. Рентгенологические методы диагностики патологии желудочно-кишечного тракта, их клини- ческое применение.
27. Клиническое значение УЗИ, КТ, МРТ в диагностике патологии органов брюшной полости.
28. Рентгенологические методы исследования органов мочевыделения, их клиническое значение и показания к использованию.
29. Клиническое применение УЗИ, КТ, МРТ в диагностике патологии органов мочевыделения.
30. Клиническое значение радионуклидных исследований в диагностике патологии органов моче- выделения.
МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПРОЦЕДУРЫ ОЦЕНИВАНИЯ
ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ
КОМПЕТЕНЦИЙ
Промежуточная аттестация по дисциплине «Общая хирургия, лучевая диагностика» проводится в форме экзамена, который включает два этапа: 1) сдача практических навыков (проверка умений и владений); 2) собеседование по экзаменационным билетам (проверка теоретического уровня зна- ний).
1 этап - сдача практических навыков.
Этап сдачи практических навыков включает демонстрацию техники наложения того или иного ви- да бинтовых и косыночных повязок, транспортной иммобилизации при переломах костей верхней или нижней конечностей, техники наложения жгута, пальцевого прижатия плечевой артерии, об- работки рук хирурга, надевания стерильного халата на медсестру и врача, укладку биксов для сте- рилизации, правильность оформления трансфузионной карты переливания крови или плазмы, описание техники определения группы крови по системе АВО с помощью стандартных сывороток и цоликлонов и интерпретация результата по представленным карточкам, имитирующим разные варианты агглютинации эритроцитов в лунках планшета.
Практическая часть экзамена также включает формирование заключения по рентгенограммам грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, костей и суставов в норме, а также выделение основного патологического синдрома и формированием заключения при нали- чии патологии костей, суставов (переломы, вывихи, остеомиелит), острых заболеваниях лёгких
(пневмония, гидроторакс, пневмоторакс, ателектаз), сердца (патологические конфигурации сердца, кардиомегалия), острых хирургических заболеваний органов брюшной полости (кишечная непро- ходимость, перфорация полого органа, опухоли толстого кишечника), почек и мочевыделительной системы (дистопия и опущение почки, уролитиаз, нарушение выделительной функции почек, травматические повреждения мочевого пузыря и уретры).
2 этап – собеседование по вопросам экзаменационного билета.

43
Данная часть экзамена включает собеседование по экзаменационным билетам. Билет состоит из 4 вопросов. В каждом билете вопросы включены таким образом, чтобы оценить знания обучающе- гося по 5 основным разделам дисциплины «Общая хирургия, лучевая диагностика». При этом в каждом билете имеются вопросы из раздела «Асептика и антисептика» (1 вопрос), «Кровотечение, гемостаз, трансфузиология» (1 вопрос) и «Основы лучевой диагностики» (1 вопрос). При этом разделы «Основы анестезии и хирургическая операция» и «Основы гнойной хирургии» представ- лены в билетах с различной частотой и составляют 4-ый вопрос для собеседования.
Каждому обучающегося предоставляется возможность свободного выбора экзаменационного би- лета и выделяется 30 минут для подготовки к ответу. Собеседование проводится в устной форме в строгом соответствии с поставленными вопросами, при этом последовательность ответов на во- просы билета определяет обучающийся. Каждый вопрос экзаменационного билета оценивают от- дельно, в соответствии с принятыми на кафедре критериями оценки. Окончательная оценка за эк- замен по дисциплине учитывает 4 отдельные оценки за вопросы теоретической части экзамена и оценку за практическую часть экзамена. В случае получения пограничной итоговой оценки между двумя баллами (между «удовлетворительно» и «хорошо», «хорошо» и «отлично» и т.д.) по согла- сию обучающегося выставляется более низкий балл без дополнительного собеседования или даёт- ся возможность более глубокого раскрытия наиболее слабого ответа, путём формулировки экза- менатором уточняющего вопроса, не выходящего за рамки имеющихся в билете экзаменационных вопросов.
Обучающиеся, которые во время непосредственной подготовки к собеседованию на экзамене по вопросам избранного билета, используют дополнительные источники знаний или разнообразные технические средства, освобождаются от экзамена по решению заведующего кафедрой с оценкой
«неудовлетворительно».
В качестве методических материалов, определяющих процедуры оценивания знаний, умений, навыков и (или) опыта деятельности, характеризующих этапы формирования компетенций в уни- верситете используются положения: СМК П 30 «Положение о текущем контроле успеваемости и промежуточной аттестации».