Вводное занятие
 Скачать 0.51 Mb.
|
|
1 ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ Тема: «Вводное занятие» Цели занятия: изучить исторические и современные аспекты хирургии, и этапы её разви- тия. В ходе занятия студенты изучают основные исторические этапы развития хирургии и зна- комяться с современными направлениями и устройством хирургического стационара. Учебная карта занятия. Проводится устный опрос, разбор темы занятия. В ходе занятия студенты знакомятся с основными направлениями и разделами общей хирургии. Изучают основ- ные исторические этапы развития хирургии и знакомятся с современными направлениями и устройством хирургического стационара. Изучаются наиболее важные исторические личности и их вклад в развитие хирургии. Вопросы для подготовки по теме: 1. Понятие хирургии, как раздела медицины 2. Исторические этапы развития хирургии 3. Современные направления хирургии 4. Выдающиеся исторические и современные хирурги Тема: «Асептика, профилактика воздушной инфекции» Цели занятия: изучить основные положения асептики, источники и пути распространения и методы профилактики инфекции в хирургическом стационаре, а также ознакомление с основные нормативными документами по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима в хирурги- ческом стационаре. Методическое и материально-техническое оснащение: использование учебника по об- щей хирургии и лекционного материала, распечатки тестовых вопросов, работа в перевязочных отделения травматологии и гнойной хирургии. Учебная карта занятия. Определение исходного уровня знаний в виде тестового кон- троля. Проводится устный опрос, разбор темы занятия. В ходе занятия студенты изучают основ- ные положения асептики, источники и пути распространения инфекции в хирургическом стацио- наре, понятие о внутригоспитальной инфекции, понятие о дезинфекции и ее видах, этапы предсте- рилизационной обработки (ПСО) инструментария, контроль качества ПСО, понятие о стерилиза- ции и ее видах, методы контроля качества стерилизации, профилактика воздушно-капельной ин- фекции в хирургическом стационаре и основные нормативные документы по соблюдению сани- тарно-эпидемиологического режима в хирургическом стационаре. Вопросы для подготовки по теме: 1. Основные положения асептики 2. Источники и пути распространения инфекции в хирургическом стационаре 3. Понятие о внутригоспитальной инфекции 4. Понятие о дезинфекции и ее видах (физическая и химическая) 5. Этапы предстерилизационной обработки (ПСО) инструментария 6. Контроль качества ПСО (пробы на остатки крови и моющего средства) 7. Понятие о стерилизации и ее видах (физическая, химическая, комбинированная) 8. Методы контроля качества стерилизации (прямой и непрямой) 9. Профилактика воздушно-капельной инфекции 10. Профилактика контактной инфекции (исключая обработку рук и операционного поля) 11. Характеристика различных видов шовного материала 12. Профилактика имплантационной инфекции в хирургическом стационаре 13. Профилактика эндогенной инфекции 14. Профилактика внутригоспитальной инфекции 15. Профилактика ВИЧ инфекции в хирургии. 16. Основные нормативные документы по сан. эпид режиму в хирургическом стационаре 2 Тема: «Антисептика» Цели занятия: изучить основные положения асептики, источники и пути распространения и методы профилактики инфекции в хирургическом стационаре, а также ознакомление с основные нормативными документами по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима в хирурги- ческом стационаре. Учебная карта занятия. Определение исходного уровня знаний в виде тестового кон- троля. Проводится устный опрос, разбор темы занятия. В ходе занятия студенты изучают основ- ные положения антисептики, методы физической, механической, химической и биологической ан- тисептики и борьбы с раневой инфекцией. При посещении перевязочных отделения гнойной хи- рургии студенты должны освоить навыки туалета гнойных ран, применение различных методов антисептики для лечения гнойных заболеваний.. Вопросы для подготовки по теме: 1. История развития антисептики 2. Классификация методов антисептики. 3. Механическая антисептика, принципы, способы. 4. Первичная и вторичная хирургическая обработка ран, показания техника выполнения. 5. Туалет раны, вскрытие и пункция гнойников, показания, техника выполнения. 6. Методы физической антисептики, показания способы применения. 7. Дренирование ран. 8. Современные технические средства антисептики. 9. Химическая антисептика, принципы метода, классификация антимикробных веществ. 10. Дезинфектанты, антисептики, химиопрепараты, классификация, область применения. 11. Классификация биологической антисептики прямого действия. 12. Биологическая антисептика опосредованного действия. 13. Классификация, принципы и правила антибиотикотерапии. 14. Антибиотикопрофилактика и осложнения при использовании антибиотиков Тема: «Обработка рук хирурга» Цели занятия: познакомить студентов с практическими аспектами методик обработки рук хирурга перед операцией, а также обучить правилам и технике надевания стерильного халата и перчаток перед операцией и способам укладки биксов. Учебная карта занятия. Определение исходного уровня знаний в виде тестового кон- троля. Проводится устный опрос, разбор темы занятия. В ходе занятия после краткого собеседова- ния по теме, преподаватель демонстрирует методику обработки рук хирурга методами Спасоку- коцкого – Кочергина, первомуром и спиртовым раствором хлоргексидина. После отработки сту- дентами данного этапа подготовки к операции, производят демонстрацию методики надевания стерильного халата и перчаток медсестрой и хирургом. После этого студенты попарно самостоя- тельно отрабатывают полученные навыки, используя имеющиеся наборы операционного белья. Дальнейшая демонстрация методики обработки операционного поля также отрабатывается сту- дентами на муляже, предназначенном для отработки навыков базовой сердечно-лёгочной реани- мации. На заключительном этапе занятия студенты выполняют различные виды укладки биксов и разбирают назначение каждой их них. Инструкции для самостоятельной работы обучающихся: 1) отработка навыка обработки рук хирурга – в ходе самостоятельной работы студенты изучают и неоднократно демонстрируют технику гигиенического мытья рук под проточной водой или в тазах с раствором аммиака. Отрабатывают технику одноэтапной обработки рук Первомуром и двух этапной обработки современными кожными антисептиками. 2) отработка навыка одевания стерильного халата – после демонстрации и под контролем преподавателя студенты учатся надевать стерильный халат на себя, обучаются технике завязыва- ния ленточных вязок рукавов и пояса с соблюдением правил асептики. 3 3) отработка навыка надевания стерильного халата на хирурга – студенты отрабатывают навык надевания халата на хирурга, выступая в роли операционной сестры. Изучаются особенно- сти надевания перчаток на руки хирурга с помощью операицонной сестры. 4) универсальная укладка биксов – на этапе занятия студенты изучают и демонстрируют технику укладки биксов для одной операции, выполняют сворачивание и укладку халатов, про- стыней, пелёнок, изготовление и укладку перевязочных средств, правила и технику завершения укладки, подготовки бикса к автоклавированию и изучают способы непрямого контроля стериль- ности бикса. Вопросы для подготовки по теме: 1. Цели и правила обработки рук хирурга. 2. Исторические способы обработки рук хирурга. 3. Современные способы обработки рук хирурга. 4. Обработка рук по методу Спасокукоцкого – Кочергина. 5. Обработки рук первомуром. 6. Обработка рук 0,5% спиртовым хлоргексидином. 7. Виды укладки биксов, разновидности перевязочных средств и операционного белья. 8. Техника надевания стерильного халата и перчаток для операционной медсестры и хирурга. 9. Обработка операционного поля по Гроссиху – Филончикову, техника, используемые антисеп- тики. Перечень практических навыков по теме: 1. Укладка перевязочного материала, перчаток, белья в биксы, 2. Надевание стерильного халата и перчаток. Тема: «Асептика и антисептика (обзорное занятие)» Цели занятия: оценить полученные знания по разделу асептика и антисептика. Учебная карта занятия. В ходе занятия студенты формируют письменный ответ на вопро- сы тестового контроля по изученным темам раздела. Вопросы для подготовки по теме: 1. Основные положения асептики 2. Источники и пути распространения инфекции в хирургическом стационаре 3. Понятие о внутригоспитальной инфекции 4. Понятие о дезинфекции и ее видах (физическая и химическая) 5. Этапы предстерилизационной обработки (ПСО) инструментария 6. Контроль качества ПСО (пробы на остатки крови и моющего средства) 7. Понятие о стерилизации и ее видах (физическая, химическая, комбинированная) 8. Режимы работы сухожарового шкафа, автоклава 9. Методы химической стерилизации (погружение в растворы стерилянтов, газовые методы сте- рилизации) 10. Современные комбинированные методы стерилизации (плазменные) 11. Методы контроля качества стерилизации (прямой и непрямой) 12. Профилактика воздушно-капельной инфекции 13. Профилактика контактной инфекции (исключая обработку рук и операционного поля) 14. Характеристика различных видов шовного материала 15. Профилактика имплантационной инфекции в хирургическом стационаре 16. Профилактика профилактика эндогенной инфекции 17. Профилактика внутригоспитальной инфекции 18. Профилактика ВИЧ инфекции в хирургии. 19. Основные нормативные документы по сан.эпид режиму в хирургическом стационаре 20. История развития антисептики 21. Классификация методов антисептики. 22. Механическая антисептика, принципы, способы. 23. Первичная и вторичная хирургическая обработка ран, показания техника выполнения. 4 24. Туалет раны, вскрытие и пункция гнойников, показания, техника выполнения. 25. Методы физической антисептики, показания способы применения. 26. Дренирование ран. 27. Современные технические средства антисептики. 28. Химическая антисептика, принципы метода, классификация антимикробных веществ. 29. Дезинфектанты, антисептики, химиопрепараты, классификация, область применения. 30. Классификация биологической антисептики прямого действия. 31. Биологическая антисептика опосредованного действия. 32. Классификация, принципы и правила антибиотикотерапии. 33. Антибиотикопрофилактика и осложнения при использовании антибиотиков Тема: «Общее обезболивание» Цели занятия: познакомить обучающихся с основными принципами общей анестезии, со средствами для наркоза, методам контроля течения наркозного сна, возможными осложнениями и путями их профилактики. Учебная карта занятия. Определение исходного уровня знаний в виде тестового кон- троля. Проводится устный опрос, разбор темы занятия. В ходе занятия изучаются вопросы клас- сификации наркоза, особенности подготовки больного к экстренному и плановому наркозу. Даёт- ся понятие о видах премедикации, характеристике препаратов для ингаляционного наркоза. Изу- чаются вопросы устройства и работы аппарата для проведение ингаляционного масочного нарко- за, виды контуров. Изучают технику проведения масочного наркоза, осложнения и их профилак- тику. Даётся характеристика препаратов для внутривенного наркоза, его проведение, осложнения и профилактику. Разбирается техника проведения интубационного наркоза, профилактика ослож- нений интубационного наркоза, преимущества многокомпонентного интубационного наркоза пе- ред масочным. Для наглядной демонстрации различных видов наркоза обучающиеся присутству- ют во время проведения операций и манипуляций в операционной или перевязочной хирургиче- ских отделений. В конце занятия результаты работы в перевязочной, операционной или реанима- ционной палате оформляются в виде письменной работы, отражающей ответы на поставленные преподавателем вопросы по теме занятия. Вопросы для подготовки по теме: 1. Наркоз, определение, классификация. Механизм действия наркотических веществ. 2. Подготовка больного к экстренному и плановому наркозу. Понятие о премедикации. 3. Характеристика жидких и газообразных наркотических веществ (эфир, хлорэтил, фторотан, закись азота, циклопропан, фтрорированные эфиры (севоран)). 4. Методы и способы ингаляционного наркоза. Устройство современного наркозного аппарата 5. Клиническое течение ингаляционного наркоза (эфиром, фторотаном). 6. Осложнения во время масочного наркоза и в послеоперационном периоде, их профилактика. 7. Определение неингаляционного наркоза, вещества применяемые для него, пути введения наркотических веществ (характеристика препаратов для внутривенного наркоза (сомбревин, пропофол, кетамин, натрия оксибутират, виадрил и др) 8. Осложнения внутривенного наркоза и их профилактика. Преимущества внутривенного нарко- за. 9. Техника проведения интубационного наркоза. 10. Мышечные релаксанты, классификация, показания для их применения. 11. Профилактика осложнений интубационного наркоза. 12. Преимущества многокомпонентного интубационного наркоза перед масочным. Тема:_«Современные_способы_общего_обезболивания»_Цели_занятия'>Тема: «Современные способы общего обезболивания» Цели занятия: познакомить студентов с практическими аспектами современного внутри- венного и комбинированного наркоза и анальгезии. Учебная карта занятия. Определение исходного уровня знаний в виде тестового кон- троля. Проводится устный опрос, разбор темы занятия. В процессе занятия разбираются основные 5 виды современного наркоза при различных оперативных вмешательствах. Определяется тактика выбора метода анестезии в зависимости от срочности и тяжести операции. Разбираются этапы со- временного комбинированного наркоза, группы веществ, используемых в качестве базисного, ос- новного и дополнительного наркоза. Определяются вопросы тактики при рекураризации и передо- зировке миорелаксантами. Основную часть занятия студенты проводят в операционной, где наглядно знакомятся с различными видами анестезии при операциях на конечностях, шее, брюш- ной полости и забрюшинного пространства. Результаты работы в перевязочной, операционной или реанимационной палате оформляются в виде письменной работы, отражающей ответы на постав- ленные преподавателем вопросы по теме занятия. Вопросы для подготовки по теме: 1. Современные средства для ингаляционного наркоза, свойства, особенности анестезии. 2. Особенности общей анестезии у пожилых людей и пациентов с дисфункцией органов. 3. Современные способы сочетания проводниковой анестезии и внутривенного наркоза. 4. Первая помощь при осложнениях на фоне комбинированного наркоза Тема: «Местная анестезия» Цели занятия: изучить классификацию местных анестетиков, механизм действия препара- тов, показания и противопоказания к проведению местной анестезии. Освоить правила и технику проведения терминальной, инфильтрационной, внутрикостной, внутривенной, проводниковой анестезии и ее разновидностей, эпидуральной и спинномозговой. Преимущества местной анесте- зии перед наркозом. Учебная карта занятия. Определение исходного уровня знаний в виде тестового контроля. Проводится устный опрос, разбор темы занятия в ходе занятия студенты должны ознакомиться с особенностями местной анестезии, действием местных анестетиков, техникой проведения провод- никовой и инфильтрационной анестезии. Также необходимо обратить внимание на особенности выполнения спинномозговой и эпидуральной анестезии и осложнения после их проведения. В хо- де практической работы студенты наблюдают выполнение различных методов местной анестезии, правила и технику её проведения, изучают способы оценки достижения необходимого уровня блокады болевых импульсов. Особенности проведения оперативных вмешательств под местной анестезией. Результаты работы в перевязочной, операционной или реанимационной палате оформляются в виде письменной работы, отражающей ответы на поставленные преподавателем вопросы по теме занятия. Вопросы для подготовки по теме: 1. Классификация и фармакодинамика местных анестетиков 2. Виды местной анестезии 3. Правила выполнения и показания для терминальной ансетезии 4. Принципы инфильтрационной анестезии и анестезии по А.В. Вишневскому. 5. Правила выполнения проводниковой анестезии по Оберсту-Лукашевичу, Бруану – Усольцевой, Куленкампфу. 6. Техника выполнения спинномозговой и эпидуральной анестезии. 7. Осложнения спинномозговой анестезии, профилактика и лечение. Тема: «Кровотечение и кровопотеря, способы гемостаза» Цели занятия: познакомить студентов с классификацией и клиническими проявлениями кровотечений и методами временной и окончательной остановки кровотечения. Сформировать представление о современном патогенезе геморрагического шока. Освоить клинико-лабораторную диагностику данного вида шока и определить основные принципы первой врачебной помощи и интенсивной терапии данного состояния. Учебная карта занятия. Определение исходного уровня знаний в виде тестового кон- троля. Проводится устный опрос, разбор темы занятия. В ходе занятия студенты совместно с пре- подавателем разбирают вопросы современной терминологии, классификации методы остановки кровотечения. Изучаются вопросы патофизиологии геморрагического шока и кровопотери, а так- 6 же основные принципы первой помощи и лечения данных состояний. Изучаются современные способы диагностики степени тяжести кровопотери и особенности интенсивной терапии. в ходе практической работы студенты наблюдают выполнение различных методов гемостаза, а получают представление о методах диагностики вида и тяжести кровопотери и способах её коррекции. Ре- зультаты работы в перевязочной, операционной или реанимационной палате оформляются в виде письменной работы, отражающей ответы на поставленные преподавателем вопросы по теме заня- тия. Вопросы для подготовки по теме: 1. Перечислите виды кровотечений, согласно классификации. 2. Опишите клиническую картину кровотечений в зависимости от типа сосуда 3. Приведите патофизиологические механизма компенсации кровопотери. 4. Патогенез геморрагического шока, клиника, первая помощь. 5. Перечислите методы диагностики степени тяжести кровопотери. 6. Способы временной остановки кровотечения. 7. Перечислите способы окончательной остановки кровотечения. 8. Назовите основные принципы интенсивной терапии кровопотери в завивисмотси от степени её тяжести. Вопросы по теме для самостоятельного изучения: 1. Особенности кровопотери у детей и пожилых пациентов. 2. Интенсивная терапия геморрагического шока. 3. Современные способы малоинвазивной хирургии и эндоваскулярные способы остановки кро- вотечения. Перечень практических навыков по теме: 1. Наложить жгут Эсмарха для остановки кровотечения из лучевой артерии 2. Прижатие артерий в типичных местах с целью остановки кровотечения (височной, общей сон- ной, подключичной, плечевой, бедренной, брюшной аорты). |