Вводное занятие
 Скачать 0.51 Mb.
|
|
Тема: «Отморожения. Электротравма» Цели занятия: Изучитьэтиологию, патогенез, клиническое течение и диагностику отмо- рожений. Освоить правильное оказание первой медицинской помощи и принципы лечения отмо- рожений. Учебная карта занятия. Определение исходного уровня знаний в виде тестового кон- троля. Проводится устный опрос, разбор темы занятия. В ходе занятия необходимо остановиться на этиологии, факторах влияющих на развитие отморожения. Познакомить студентов с клиниче- ской картиной, диагностикой и основными принципами и правилами оказания первой медицин- ской помощи и лечения отморожений. В ходе практической части занятия обучающиеся учатся оценивать локальный статус пациентов с отморожениями различной степени тяжести и в разных стадиях течения раневого процесса, под контролем преподавателя выполняют туалет раневой по- верхности, обработку формирующегося струпа растворами антисептиков, учится определять глу- бину отморожения и тактику лечения. По результатам практической работы обучающиеся оформ- ляют описание локального статуса и диагноза по плану: Status localis (локальный статус) 1. Внешний вид конечностей – наличие аппаратов внешней фиксации, гипсовой иммобилизации, повязок, ран 2. Кожные покровы (описать состояние кожных покровов) 3. Подкожная клетчатка (описать состояние и патологические изменения подкожной клетчатки) 4. Костная система (указать анатомическую область) - видимые деформации, абсолютная длина конечностей, относительная длина конечностей. 5. Суставы конечности (указать анатомическую область и описать полученные данные) - внешний вид, деформации, объём активных движений, объём пассивных движений, боль при движениях в суставах 6. Мышцы при пальпации (внешний вид, трофика, тонус, болезненность, уплотнения и т.д.) 7. Рана при осмотре (подробное описание анатомии, топографии и симптомов) - локализация, размер раны, характер раневой поверхности, глубина раны, характер поврежде- ния тканей, ход раневого канала (в трёхмерной проекции) 8. При ревизии раны (указать имеющуюся патологию, её локализацию и степень выраженности)) карманы, затёки, наличие некрозов, характер раневого отделяемого (геморрагическое, серозно- геморрагическое, серозно-гнойное, гнойное, гнойно-геморрагическое, гнилостное) 9. Симптомы перифокального воспаления (указать имеющиеся с характеристикой) 13 - наличие отёка, боли, гиперемии, инфильтрации тканей , гипертермии, 10. Исследование артерий (указать анатомическую область и полученные данные) - наличие пульсации артерий при пальпации, данные при аускультации артерий, симптом при- жатия пальца 11. Исследование вен (указать анатомическую область и наличие симптомов патологии) наличие видимых поверхностных вен, отёки, липодерматосклероз, гиперпигментация, варикозное рас- ширение вен, признаки несостоятельности перфорантных вен, ретикулярные вены, язвы (харак- теристика язв аналогична ранам) 12. Иннервация (указать анатомическую область и описать имеющуюся патологию) сохранение, от- сутствие или степень изменения активных движений в конечностях, тактильной чувствительно- сти, болевой чувствительности, проприоцептивной чувствительности. Диагноз: формулировка предварительного диагноза с обоснованием. Вопросы для подготовки по теме: 1. Определение и классификация отморожений 2. Факторы влияющие на возникновение и развитие отморожений 3. Клинические проявления отморожений 4. Способы инструментальной и лабораторной диагностики 5. Первая медицинская помощь 6. Принципы лечения в дореактивном и реактивном периодах отморожений Тема: «Раны. Течение раневого процесса» Цели занятия: познакомить студентов с современным представлением о раневом процессе, классификации ран и типов заживления. Изучить основы патоморфологии заживления ран пер- вичным, вторичным натяжением и под струпом. Учебная карта занятия. Определение исходного уровня знаний в виде тестового контроля. Проводится устный опрос, разбор темы занятия. В процессе занятия следует указать на особенно- сти течения раневого процесса в зависимости от степени инфицированности ран, подробно разо- брать основы патофизиологии и патоморфологии раневого процесса при асептическом воспалении и раневой инфекции. Необходимо остановиться на вопросах диагностики и дифференциальной диагностики различных видов повреждения покровных тканей и основных принципах оказания помощи, начиная с этапа первой медицинской и завершая этапом специализированной хирургиче- ской помощи. В ходе практического занятия необходимо осветить вопросы современного состоя- ния проблемы диагностики и лечения столбняка, особенное внимание необходимо уделить вопро- сам неспецифической и специфической профилактики данной хирургической инфекции в плано- вом и экстренном порядке. Вопросы для подготовки по теме: 1. Перечислите виды ран, согласно классификации. 2. Классификации течения раневого процесса 3. Приведите основные положения течения раневого процесса при заживлении первичным натя- жением 4. Основы патоморфологии при заживлении ран вторичным натяжением. 5. Основы патоморфологии при заживлении ран под струпом. 6. Особенности патоморфологии рубцовой ткани и отклонения в его развитии. Тема: «Лечение ран» Цели занятия: познакомить студентов с современным представлением о методах лечения ран различного происхождения и степени инфицированности. Сформировать представление о сте- пени риска развития столбняка при случайных травматических повреждениях и гнилостно- некротических инфекциях мягких тканей, методах экстренной и плановой профилактики данной инфекции, а также познакомить с принципами и методами диагностики и лечения данного вида хирургической инфекции. Познакомить студентов с клиническими проявлениями и дифференци- 14 альной диагностикой различных видов гнойных ран, научить принципам клинической диагности- ки инфицированной и гнойной раны, и методам их консервативного и хирургического лечения. Учебная карта занятия. Определение исходного уровня знаний в виде тестового кон- троля. Проводится устный опрос, разбор темы занятия. В процессе занятия следует указать на особенности течения раневого процесса в зависимости от степени инфицированности ран, по- дробно разобрать основы патофизиологии и патоморфологии раневого процесса при асептическом воспалении и раневой инфекции. Необходимо остановиться на вопросах диагностики и дифферен- циальной диагностики различных видов повреждения покровных тканей и основных принципах оказания помощи, начиная с этапа первой медицинской и завершая этапом специализированной хирургической помощи. В ходе практического занятия необходимо осветить вопросы современно- го состояния проблемы диагностики и лечения столбняка, особенное внимание необходимо уде- лить вопросам неспецифической и специфической профилактики данной хирургической инфекции в плановом и экстренном порядке. В ходе практической работы в перевязочной хирургического отделения обучающиеся формируют письменное описание локального статуса раневых дефектов и схемы лечения в соответствии с планом: Status localis (локальный статус) 1. Внешний вид конечностей – наличие аппаратов внешней фиксации, гипсовой иммобилизации, повязок, ран 2. Кожные покровы (описать состояние кожных покровов) 3. Подкожная клетчатка (описать состояние и патологические изменения подкожной клетчатки) 4. Костная система (указать анатомическую область) - видимые деформации, абсолютная длина конечностей, относительная длина конечностей. 5. Суставы конечности (указать анатомическую область и описать полученные данные) - внешний вид, деформации, объём активных движений, объём пассивных движений, боль при движениях в суставах 6. Мышцы при пальпации (внешний вид, трофика, тонус, болезненность, уплотнения и т.д.) 7. Рана при осмотре (подробное описание анатомии, топографии и симптомов) - локализация, размер раны, характер раневой поверхности, глубина раны, характер поврежде- ния тканей, ход раневого канала (в трёхмерной проекции) 8. При ревизии раны (указать имеющуюся патологию, её локализацию и степень выраженности)) карманы, затёки, наличие некрозов, характер раневого отделяемого (геморрагическое, серозно- геморрагическое, серозно-гнойное, гнойное, гнойно-геморрагическое, гнилостное) 9. Симптомы перифокального воспаления (указать имеющиеся с характеристикой) - наличие отёка, боли, гиперемии, инфильтрации тканей , гипертермии, 10. Исследование артерий (указать анатомическую область и полученные данные) - наличие пульсации артерий при пальпации, данные при аускультации артерий, симптом при- жатия пальца 11. Исследование вен (указать анатомическую область и наличие симптомов патологии) наличие видимых поверхностных вен, отёки, липодерматосклероз, гиперпигментация, варикозное рас- ширение вен, признаки несостоятельности перфорантных вен, ретикулярные вены, язвы (харак- теристика язв аналогична ранам) 12. Иннервация (указать анатомическую область и описать имеющуюся патологию) сохранение, от- сутствие или степень изменения активных движений в конечностях, тактильной чувствительно- сти, болевой чувствительности, проприоцептивной чувствительности. Диагноз: формулировка предварительного диагноза с обоснованием. План лечения: 1. Хирургическое лечение (с обоснованием выбора операции). 2. Местное лечение (в фазе воспаления, в фазе регенерации) (с обоснованием) 3. Консервативная лекарственная терапия (группы препаратов, показания). Вопросы для подготовки по теме: 1. Приведите основные принципы лечения неинфицированных ран. 2. Перечислить виды первичной хирургической обработки ран. 15 3. Перечислите принципы лечения инфицированных ран. 4. Перечислите принципы лечения гнойных ран. 5. Приведите принципиальные отличия первичной и вторичной хирургической обработки ран. 6. Перечислить основные принципы консервативной терапии гнойных ран. 7. Этиопатогенез и клиника столбняка 8. Принципы лечения столбняка. 9. Принципы профилактики столбняка. Тема: «Общие вопросы хирургической инфекции. Гнойные заболевания кожи и под- кожной клетчатки» Цели занятия: познакомить студентов с клиническими проявлениями и дифференциаль- ной диагностикой различных видов гнойно-некротических инфекций кожи и подкожной клетчат- ки, научить принципам клинической диагностики данной патологии, а также определить правила выбора адекватной терапии. Учебная карта занятия. Определение исходного уровня знаний в виде тестового кон- троля. Проводится устный опрос, разбор темы занятия. В ходе занятия необходимо остановиться на вопросах классификации и клинической диагностики гнойных заболеваний мягких тканей. Следует определить клиническую значимость отдельных нозологических форм, отметить основ- ные особенности этиологии и клинической картины гнойных заболеваний различной локализации. При обсуждении вопросов лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей следует указать место и объём хирургических и консервативных мероприятий. В ходе практической рабо- ты в перевязочной хирургического отделения, обучающиеся формируют письменное описание ло- кального статуса и схемы лечения в соответствии с планом: Status localis (локальный статус) 1. Внешний вид конечностей – наличие аппаратов внешней фиксации, гипсовой иммобилизации, повязок, ран 2. Кожные покровы (описать состояние кожных покровов) 3. Подкожная клетчатка (описать состояние и патологические изменения подкожной клетчатки) 4. Костная система (указать анатомическую область) - видимые деформации, абсолютная длина конечностей, относительная длина конечностей. 5. Суставы конечности (указать анатомическую область и описать полученные данные) - внешний вид, деформации, объём активных движений, объём пассивных движений, боль при движениях в суставах 6. Мышцы при пальпации (внешний вид, трофика, тонус, болезненность, уплотнения и т.д.) 7. Рана при осмотре (подробное описание анатомии, топографии и симптомов) - локализация, размер раны, характер раневой поверхности, глубина раны, характер поврежде- ния тканей, ход раневого канала (в трёхмерной проекции) 8. При ревизии раны (указать имеющуюся патологию, её локализацию и степень выраженности)) карманы, затёки, наличие некрозов, характер раневого отделяемого (геморрагическое, серозно- геморрагическое, серозно-гнойное, гнойное, гнойно-геморрагическое, гнилостное) 9. Симптомы перифокального воспаления (указать имеющиеся с характеристикой) - наличие отёка, боли, гиперемии, инфильтрации тканей , гипертермии, 10. Исследование артерий (указать анатомическую область и полученные данные) - наличие пульсации артерий при пальпации, данные при аускультации артерий, симптом при- жатия пальца 11. Исследование вен (указать анатомическую область и наличие симптомов патологии) наличие видимых поверхностных вен, отёки, липодерматосклероз, гиперпигментация, варикозное рас- ширение вен, признаки несостоятельности перфорантных вен, ретикулярные вены, язвы (харак- теристика язв аналогична ранам) 12. Иннервация (указать анатомическую область и описать имеющуюся патологию) сохранение, от- сутствие или степень изменения активных движений в конечностях, тактильной чувствительно- сти, болевой чувствительности, проприоцептивной чувствительности. 16 Диагноз: формулировка предварительного диагноза с обоснованием. План лечения: 4. Хирургическое лечение (с обоснованием выбора операции). 5. Местное лечение (в фазе воспаления, в фазе регенерации) (с обоснованием) 6. Консервативная лекарственная терапия (группы препаратов, показания). Вопросы для подготовки по теме: 1. Этиология и патогенез гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки. 2. Диагностика и лечение фурункула и фурункулёза. 3. Диагностика и лечение карбункула и гидраденита. 4. Диагностика и лечение абсцессов. 5. Диагностика и лечение флегмон. 6. Диагностика и лечение локальной формы инфекции. Тема: «Гнойные заболевания пальцев и кисти» Цели занятия: изучить наиболее важные анатомо-функциональные особенности пальцев и кисти, познакомить студентов с клиническими проявлениями и дифференциальной диагностикой различных видов гнойных заболеваний пальцев и кисти, а также с принципами и методами их консервативного и хирургического лечения. Учебная карта занятия. Определение исходного уровня знаний в виде тестового кон- троля. Проводится устный опрос, разбор темы занятия. В процессе занятия следует указать на особенности дифференциальной диагностики и принципы лечения различных видов гнойных за- болеваний пальцев и кисти. Следует достаточно широко осветить современные подходы и спосо- бы лечения данной патологии. В ходе занятия следует затронуть конкретные методы консерватив- ного и хирургического лечения панарициев, особенности лечения флегмон кисти и послеопераци- онное ведение раневого процесса. Следует обратить внимание студентов на возможность развития при гнойных заболеваниях пальцев и кисти генерализованной формы инфекции, требующей наря- ду с хирургическим лечением адекватной интенсивной терапии, включающей рациональное ис- пользование антибактериальных препаратов, методов детоксикации, неспецифической антицито- киновой и противовоспалительной терапии. В ходе практической работы в перевязочной хирур- гического отделения, обучающиеся формируют письменное описание локального статуса и схемы лечения в соответствии с планом: Status localis (локальный статус) 1. Внешний вид конечностей – наличие аппаратов внешней фиксации, гипсовой иммобилизации, повязок, ран 2. Кожные покровы (описать состояние кожных покровов) 3. Подкожная клетчатка (описать состояние и патологические изменения подкожной клетчатки) 4. Костная система (указать анатомическую область) - видимые деформации, абсолютная длина конечностей, относительная длина конечностей. 5. Суставы конечности (указать анатомическую область и описать полученные данные) - внешний вид, деформации, объём активных движений, объём пассивных движений, боль при движениях в суставах 6. Мышцы при пальпации (внешний вид, трофика, тонус, болезненность, уплотнения и т.д.) 7. Рана при осмотре (подробное описание анатомии, топографии и симптомов) - локализация, размер раны, характер раневой поверхности, глубина раны, характер поврежде- ния тканей, ход раневого канала (в трёхмерной проекции) 8. При ревизии раны (указать имеющуюся патологию, её локализацию и степень выраженности)) карманы, затёки, наличие некрозов, характер раневого отделяемого (геморрагическое, серозно- геморрагическое, серозно-гнойное, гнойное, гнойно-геморрагическое, гнилостное) 9. Симптомы перифокального воспаления (указать имеющиеся с характеристикой) - наличие отёка, боли, гиперемии, инфильтрации тканей , гипертермии, 10. Исследование артерий (указать анатомическую область и полученные данные) 17 - наличие пульсации артерий при пальпации, данные при аускультации артерий, симптом при- жатия пальца 11. Исследование вен (указать анатомическую область и наличие симптомов патологии) наличие видимых поверхностных вен, отёки, липодерматосклероз, гиперпигментация, варикозное рас- ширение вен, признаки несостоятельности перфорантных вен, ретикулярные вены, язвы (харак- теристика язв аналогична ранам) 12. Иннервация (указать анатомическую область и описать имеющуюся патологию) сохранение, от- сутствие или степень изменения активных движений в конечностях, тактильной чувствительно- сти, болевой чувствительности, проприоцептивной чувствительности. Диагноз: формулировка предварительного диагноза с обоснованием. План лечения: 7. Хирургическое лечение (с обоснованием выбора операции). 8. Местное лечение (в фазе воспаления, в фазе регенерации) (с обоснованием) 9. Консервативная лекарственная терапия (группы препаратов, показания). Вопросы для подготовки по теме: 1. Дать определение понятия – панариций. 2. Привести классификацию панарициев. 3. Перечислить клинические формы панарициев. 4. Привести особенности лечения панариция в зависимости от его вида. 5. Привести классификацию флегмон кисти. 6. Клиника диагностика и лечение комиссуральной флегмоны кисти. 7. Клиника диагностика и лечение флегмоны срединного ладонного пространства кисти 8. Клиника диагностика и лечение U- образной флегмоны кисти. |