соп по забору крови. Взятие крови сопы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер

• Название: Взятие крови сопы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер
• Дата: 18.04.2023
• Размер: 1.42 Mb.
• Имя файла: соп по забору крови.docx
• Тип: Документы; #1071834
• страница: 3 из 12

пищи до исследования
Как идентифицировать пациента

При взятии крови в общем отделении: уточните фамилию, имя и отчество, год рождения. Пациент должен устно под- твердить данные. При несовпадении данных выясните причину. При взятии крови в отделении реанимации у пациента без сознания: сравните данные, указанные в медкарте пациента – пол, возраст, национальность, рост, вес, – с внешними данными и уточните фамилию, имя и отчество, год рождения. При несовпадении данных выясните причину. При взятии крови во время наркоза: сравните данные, указанные в медкарте пациента – пол, возраст, национальность, рост, вес, – с внешними данны- ми пациента и уточните фамилию, имя и отчество, год рождения пациента у хирурга и анестезиолога.

Что сообщить при направлении на анализ

В направлении или памятке для пациента, которую ему нужно выдать до процедуры, укажите условия взятия био- материалов. Их сообщает врачам и медсестрам лаборато- рия, когда внедряет новый тест. В таблице 1 – ограничения для некоторых лабораторных исследований.

Взятие крови: СОПы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер

Шаблон. Идентификация пациента перед взятием анализов и переливанием крови

НУЗ «Отделенческая клиническая больница»				Номер:
СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА ИДЕНТИФИКАЦИЯ ПАЦИЕНТА ПЕРЕД ЗАБОРОМ АНАЛИЗОВ И ПЕРЕЛИВАНИЕМ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ				Лист: 1 Всего: 7
				Заведующий АРО, врачи АРО, врач-трансфузиолог, старшая медсестра АРО, медсестры АРО
ДЕЙСТВУЕТ с:	ЗАМЕНЯЕТ: Вводится впервые	ПРИЧИНА ПЕРЕСМОТРА:		ДАТА СЛЕДУЮЩЕГО ПЕРЕСМОТРА:
СОСТАВИЛ: Ф. И. О.: должность: заместитель главного врача по медицинской части Заведующий АРО Врач-трансфузиолог			УТВЕРДИЛ: Главный врач

1. Цель

Идентификация пациента – уточнение личности пациента перед манипуляциями или лечебными мероприятиями с целью предотвращения технических ошибок.

2. Предмет документа и область применения

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Инструкция по заполнению и ведению первичной медицинской документации для учреждений службы крови (приказ Минздрава СССР от 07.08.1985 № 1055, в ред. приказа Минздрава от 08.10.2002 № 299).
Приказ Минздрава от 02.04.2013 № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов».
Приказ Минздрава от 25.11.2002 № 363 «Об утверждении Инструкции по примене- нию компонентов крови».
Федеральный закон от 05.05.2014 № 119-ФЗ «О внесении изменений в Кодекс Рос- сийской Федерации об административных правонарушениях».

3. Организация, ответственность и полномочия

1. 
   Ответственным по контролю за проведением идентификации пациента перед забо- ром анализов и переливанием компонентов крови назначить врача-трансфузиолога
   

6

Взятие крови: СОПы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер

2. 
   Ответственными за процедуру проведения идентификации пациента перед за- бором анализов и переливанием компонентов крови назначить лечащего или де- журного врача, врача-анестезиолога во время операции, врача-трансфузиолога АРО, медсестер процедурного кабинета профильного отделения, медсестер-анестезисток.
   

Основная часть СОП

4. 
   Термины и определения
   

Пациент – это физическое лицо, обратившееся за медицинской помощью, находя- щееся под медицинским наблюдением либо получающее медицинскую помощь.
Антисептика – система мер для предупреждения микробной контаминации кожи и слизистых оболочек живых организмов.
Асептика – система мер микробной деконтаминации.
Аудит (проверка) – систематический, независимый и документированный процесс получения свидетельств аудита (проверки) и объективного их оценивания с целью установления степени выполнения согласованных критериев аудита (проверки).
Гемотрансмиссивные инфекции – инфекции, передающиеся от донора реципиенту при трансфузиях крови и ее компонентов.
Дефект – невыполнение требования, связанного с предполагаемым или установ- ленным использованием.
Документ – информация и соответствующий носитель. Примеры: записи, норматив- ная и техническая документация, процедурный документ, чертеж, отчет, стандарт.
Запись – документ, содержащий достигнутые результаты или свидетельства осу- ществленной деятельности.
Испытание – определение одной или нескольких характеристик согласно установ- ленной процедуре.
Качество – степень соответствия присущих характеристик требованиям.
Контроль – процедура оценивания соответствия путем наблюдения и суждений, сопровождаемых соответствующими измерениями, испытаниями или калибровкой.
Нормативная и техническая документация – документы, устанавливающие требо- вания.


7

Взятие крови: СОПы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер

Обеспечение качества – часть менеджмента качества, направленная на создание уверенности, что требования к качеству будут выполнены.
Организационная структура – распределение ответственности, полномочий и взаи- моотношений между работниками.
Организация Службы крови – организации здравоохранения, осуществляющие за- готовку, переработку и хранение донорской крови и ее компонентов.
Поставщик – организация или лицо, предоставляющие продукцию.
Потребитель – организация или лицо, которые используют продукты или услуги. Процедура – установленный способ осуществления деятельности или процесса.

Процесс – совокупность взаимосвязанных и взаимодействующих видов деятель- ности, преобразующая входы в выходы.
Руководство по качеству – документ, определяющий систему менеджмента качества организации.
Свидетельство аудита (проверки) – записи, изложение фактов или другой информа- ции, связанной с критериями аудита (проверки), которая может быть перепроверена.
Система – совокупность взаимосвязанных и взаимодействующих элементов.
Система качества – совокупность организационной структуры, процедур, процессов и ресурсов, необходимых для выполнения требований качества.
Система менеджмента качества (СМК) – система для разработки политики и целей, достижения этих целей для руководства и управления организацией применитель- но к качеству.
Стандартные операционные процедуры (СОПы) – документально оформленные инструкции по выполнению рабочих процедур. Управление документами – форма- лизованное управление выпуском, использованием и пересмотром утвержденных документов системы качества.
Управление качеством – часть менеджмента качества, направленная на выполнение требований к качеству.
Услуга – неосязаемый продукт, который является результатом по крайней мере одного выполненного действия при взаимодействии между поставщиком и потребителем.


8

Взятие крови: СОПы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер

Характеристика – отличительное свойство.
Характеристика качества – присущая характеристика продукции, процесса или системы, вытекающая из требования.
Холодовая цепь – бесперебойно функционирующая система, обеспечивающая оп- тимальный температурный режим хранения и транспортирования крови, ее ком- понентов и образцов на всех этапах пути их следования.

4. Документация

   • 
     Медицинская карта пациента (форма 003-у);
     
   • 
     бланк направления на анализ;
     
   • 
     протокол трансфузии (форма 005-у и 005-1у);
     
   • 
     маркер.
     

4. Процедуры

1. 
   При заборе анализов и крови на совместимость в общем отделении: уточнить фамилию, имя и отчество, год рождения пациента – пациент должен устно под- твердить данные. При несовпадении данных выясняется причина.
   

2. 
   При заборе анализов и крови на совместимость в отделении реанимации у больных без сознания: сравнить данные, указанные в медкарте пациента (пол, возраст, национальность, рост, вес), с внешними данными пациента и уточнить фамилию, имя и отчество, год рождения. При несовпадении данных выясняется причина.
   

3. 
   При заборе анализов и крови на совместимость во время наркоза: сравнить данные, указанные в медкарте пациента (пол, возраст, национальность, рост, вес), с внешними данными пациента и уточнить фамилию, имя и отчество, год рождения пациента у хирурга и анестезиолога.
   

4. 
   Маркировка анализов и крови на совместимость: сразу после забора крови на про- бирке указываются фамилия, инициалы и номер медкарты пациента. Идентификация, забор и маркировка крови проводятся одновременно только у одного больного.
   

5. 
   Перед началом трансфузии в общем отделении: уточняются фамилия, имя и от- чество, год рождения пациента – пациент должен устно подтвердить данные. При несовпадении данных выясняется причина, трансфузия не начинается.
   

6. 
   Перед началом трансфузии в отделении реанимации у больных без сознания: сравнить данные, указанные в медкарте пациента (пол, возраст, национальность, рост, вес), с внешними данными пациента и уточнить фамилию, имя и отчество, год
   

9

Взятие крови: СОПы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер

рождения пациента. При несовпадении данных выясняется причина, трансфузия не начинается.

7. 
   Перед началом трансфузии во время наркоза: сравнить данные, указанные в мед- карте пациента (пол, возраст, национальность, рост, вес), с внешними данными пациента и уточнить фамилию, имя и отчество, год рождения пациента у хирурга и анестезиолога. При несовпадении данных выясняется причина, трансфузия не на- чинается.
   

Комментарии: для некоторых стационаров рациональней создание отдельных СОПов для идентификации пациента перед забором анализов и перед трансфузией или отдельных СОПов для разных отделений.

Распределение экземпляров СОП:

Экземпляр	У кого хранится
Оригинал	Заведующий АРО
Копия 01	Врач-трансфузиолог
Копия 02	Заместитель главного врача по медицинской части
Копия 03
Копия 04
Копия 05

Список лиц, ознакомленных с СОП и получивших СОП

№ п/п	Дата	Ф. И. О.	Должность	Структурное подразделение учреждения	Подпись
1
2
3

10

Взятие крови: СОПы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер

Глава 3. Как брать кровь вакуумной системой