|
соп по забору крови. Взятие крови сопы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер
пищи до исследования Как идентифицировать пациента При взятии крови в общем отделении: уточните фамилию, имя и отчество, год рождения. Пациент должен устно под- твердить данные. При несовпадении данных выясните причину. При взятии крови в отделении реанимации у пациента без сознания: сравните данные, указанные в медкарте пациента – пол, возраст, национальность, рост, вес, – с внешними данными и уточните фамилию, имя и отчество, год рождения. При несовпадении данных выясните причину. При взятии крови во время наркоза: сравните данные, указанные в медкарте пациента – пол, возраст, национальность, рост, вес, – с внешними данны- ми пациента и уточните фамилию, имя и отчество, год рождения пациента у хирурга и анестезиолога.
Что сообщить при направлении на анализ В направлении или памятке для пациента, которую ему нужно выдать до процедуры, укажите условия взятия био- материалов. Их сообщает врачам и медсестрам лаборато- рия, когда внедряет новый тест. В таблице 1 – ограничения для некоторых лабораторных исследований.
Взятие крови: СОПы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер
Шаблон. Идентификация пациента перед взятием анализов и переливанием крови
НУЗ «Отделенческая клиническая больница»
| Номер:
| СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА ИДЕНТИФИКАЦИЯ ПАЦИЕНТА ПЕРЕД ЗАБОРОМ АНАЛИЗОВ И ПЕРЕЛИВАНИЕМ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ
| Лист: 1 Всего: 7
| Заведующий АРО, врачи АРО, врач-трансфузиолог, старшая медсестра АРО, медсестры АРО
| ДЕЙСТВУЕТ с:
| ЗАМЕНЯЕТ:
Вводится впервые
| ПРИЧИНА ПЕРЕСМОТРА:
| ДАТА СЛЕДУЮЩЕГО ПЕРЕСМОТРА:
| СОСТАВИЛ:
Ф. И. О.: должность: заместитель главного врача по медицинской части Заведующий АРО
Врач-трансфузиолог
| УТВЕРДИЛ:
Главный врач
|
Цель
Идентификация пациента – уточнение личности пациента перед манипуляциями или лечебными мероприятиями с целью предотвращения технических ошибок.
Предмет документа и область применения
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Инструкция по заполнению и ведению первичной медицинской документации для учреждений службы крови (приказ Минздрава СССР от 07.08.1985 № 1055, в ред. приказа Минздрава от 08.10.2002 № 299). Приказ Минздрава от 02.04.2013 № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов». Приказ Минздрава от 25.11.2002 № 363 «Об утверждении Инструкции по примене- нию компонентов крови». Федеральный закон от 05.05.2014 № 119-ФЗ «О внесении изменений в Кодекс Рос- сийской Федерации об административных правонарушениях».
Организация, ответственность и полномочия
Ответственным по контролю за проведением идентификации пациента перед забо- ром анализов и переливанием компонентов крови назначить врача-трансфузиолога
6
Взятие крови: СОПы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер
Ответственными за процедуру проведения идентификации пациента перед за- бором анализов и переливанием компонентов крови назначить лечащего или де- журного врача, врача-анестезиолога во время операции, врача-трансфузиолога АРО, медсестер процедурного кабинета профильного отделения, медсестер-анестезисток.
Основная часть СОП
Термины и определения
Пациент – это физическое лицо, обратившееся за медицинской помощью, находя- щееся под медицинским наблюдением либо получающее медицинскую помощь. Антисептика – система мер для предупреждения микробной контаминации кожи и слизистых оболочек живых организмов. Асептика – система мер микробной деконтаминации. Аудит (проверка) – систематический, независимый и документированный процесс получения свидетельств аудита (проверки) и объективного их оценивания с целью установления степени выполнения согласованных критериев аудита (проверки). Гемотрансмиссивные инфекции – инфекции, передающиеся от донора реципиенту при трансфузиях крови и ее компонентов. Дефект – невыполнение требования, связанного с предполагаемым или установ- ленным использованием. Документ – информация и соответствующий носитель. Примеры: записи, норматив- ная и техническая документация, процедурный документ, чертеж, отчет, стандарт. Запись – документ, содержащий достигнутые результаты или свидетельства осу- ществленной деятельности. Испытание – определение одной или нескольких характеристик согласно установ- ленной процедуре. Качество – степень соответствия присущих характеристик требованиям. Контроль – процедура оценивания соответствия путем наблюдения и суждений, сопровождаемых соответствующими измерениями, испытаниями или калибровкой. Нормативная и техническая документация – документы, устанавливающие требо- вания.
7
Взятие крови: СОПы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер Обеспечение качества – часть менеджмента качества, направленная на создание уверенности, что требования к качеству будут выполнены. Организационная структура – распределение ответственности, полномочий и взаи- моотношений между работниками. Организация Службы крови – организации здравоохранения, осуществляющие за- готовку, переработку и хранение донорской крови и ее компонентов. Поставщик – организация или лицо, предоставляющие продукцию. Потребитель – организация или лицо, которые используют продукты или услуги. Процедура – установленный способ осуществления деятельности или процесса.
Процесс – совокупность взаимосвязанных и взаимодействующих видов деятель- ности, преобразующая входы в выходы. Руководство по качеству – документ, определяющий систему менеджмента качества организации. Свидетельство аудита (проверки) – записи, изложение фактов или другой информа- ции, связанной с критериями аудита (проверки), которая может быть перепроверена. Система – совокупность взаимосвязанных и взаимодействующих элементов. Система качества – совокупность организационной структуры, процедур, процессов и ресурсов, необходимых для выполнения требований качества. Система менеджмента качества (СМК) – система для разработки политики и целей, достижения этих целей для руководства и управления организацией применитель- но к качеству. Стандартные операционные процедуры (СОПы) – документально оформленные инструкции по выполнению рабочих процедур. Управление документами – форма- лизованное управление выпуском, использованием и пересмотром утвержденных документов системы качества. Управление качеством – часть менеджмента качества, направленная на выполнение требований к качеству. Услуга – неосязаемый продукт, который является результатом по крайней мере одного выполненного действия при взаимодействии между поставщиком и потребителем.
8
Взятие крови: СОПы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер Характеристика – отличительное свойство. Характеристика качества – присущая характеристика продукции, процесса или системы, вытекающая из требования. Холодовая цепь – бесперебойно функционирующая система, обеспечивающая оп- тимальный температурный режим хранения и транспортирования крови, ее ком- понентов и образцов на всех этапах пути их следования.
Документация Медицинская карта пациента (форма 003-у); бланк направления на анализ; протокол трансфузии (форма 005-у и 005-1у); маркер.
Процедуры
При заборе анализов и крови на совместимость в общем отделении: уточнить фамилию, имя и отчество, год рождения пациента – пациент должен устно под- твердить данные. При несовпадении данных выясняется причина.
При заборе анализов и крови на совместимость в отделении реанимации у больных без сознания: сравнить данные, указанные в медкарте пациента (пол, возраст, национальность, рост, вес), с внешними данными пациента и уточнить фамилию, имя и отчество, год рождения. При несовпадении данных выясняется причина.
При заборе анализов и крови на совместимость во время наркоза: сравнить данные, указанные в медкарте пациента (пол, возраст, национальность, рост, вес), с внешними данными пациента и уточнить фамилию, имя и отчество, год рождения пациента у хирурга и анестезиолога.
Маркировка анализов и крови на совместимость: сразу после забора крови на про- бирке указываются фамилия, инициалы и номер медкарты пациента. Идентификация, забор и маркировка крови проводятся одновременно только у одного больного.
Перед началом трансфузии в общем отделении: уточняются фамилия, имя и от- чество, год рождения пациента – пациент должен устно подтвердить данные. При несовпадении данных выясняется причина, трансфузия не начинается.
Перед началом трансфузии в отделении реанимации у больных без сознания: сравнить данные, указанные в медкарте пациента (пол, возраст, национальность, рост, вес), с внешними данными пациента и уточнить фамилию, имя и отчество, год
9
Взятие крови: СОПы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер рождения пациента. При несовпадении данных выясняется причина, трансфузия не начинается.
Перед началом трансфузии во время наркоза: сравнить данные, указанные в мед- карте пациента (пол, возраст, национальность, рост, вес), с внешними данными пациента и уточнить фамилию, имя и отчество, год рождения пациента у хирурга и анестезиолога. При несовпадении данных выясняется причина, трансфузия не на- чинается.
Комментарии: для некоторых стационаров рациональней создание отдельных СОПов для идентификации пациента перед забором анализов и перед трансфузией или отдельных СОПов для разных отделений.
Распределение экземпляров СОП:
Экземпляр
| У кого хранится
| Оригинал
| Заведующий АРО
| Копия 01
| Врач-трансфузиолог
| Копия 02
| Заместитель главного врача по медицинской части
| Копия 03
|
| Копия 04
|
| Копия 05
|
|
Список лиц, ознакомленных с СОП и получивших СОП
№ п/п
| Дата
| Ф. И. О.
| Должность
| Структурное подразделение учреждения
| Подпись
| 1
|
|
|
|
|
| 2
|
|
|
|
|
| 3
|
|
|
|
|
|
10
Взятие крови: СОПы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер
Глава 3. Как брать кровь вакуумной системой
|
|
|