|
|
Задачи по Клин фарме. Задачи по клин фарме. Является ли описанная больным нпр аллергией К какому типу относится данная нпр
VI шаг - Мониторинг
Оценка эффективности лекарственных средств
Показание у данного пациента
|
Лекарственное средство
|
Механизм действия лекарственного средства, соответствующий показанию
|
Методы оценки эффективности
|
Глубокий кариес
|
Лидокаин
|
Блокирует потенциал зависимые натриевые каналы, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам.
|
Клинические методы:
1.Перкуссия - безболезненная
2.Пальпация - безболезненная
3.Термопроба - отрицательная
4.Опрос о действии препарата- имеется онемение щеки в области применения препарата
|
Оценка безопасности лекарственных средств
Лекарственное средство
|
Нежелательная реакция
|
Механизм развития нежелательной реакций
|
Методы оценки безопасности
|
Лидокаин
|
Аллергические реакции (кожная сыпь, отек Квинке)
|
Обусловлена повышением выработки иммуноглобулинов класса Е (IgE) при контакте с анестетиком.
|
Клинические методы:
1.Учет динамики состояния больного и нежелательных реакций на препарат.
2. Анамнез- выявить аллергию на другие препараты
Лабораторные методы:
1.Определение концентрации препарата в крови
2. Выявить специфический Т- лимфоциты. Наличие Ig Е в крови
3.Обнаружить пассивно сенсибилизированные тучные базофилы и нейтрофилы.
|
I шаг - Беременность 36 недель. D.S: Перикоронарит 38 зуба
II шаг- Цель: Обезболивания 38 зуба, для дальнейшего удаления
III шаг - Выбор П-группы
П/группа
|
эффективность
|
безопасность
|
Приемлемость
|
Стоимость
|
итог
|
Замещенные анилиды
|
10
|
8
|
5
|
9
|
7,2
|
6Производные парааминобен- зойной кислоты
|
9
|
6
|
5
|
10
|
6,5
|
Комбинированные препараты
|
9
|
7
|
5
|
6
|
6
|
Сложные эфиры
|
7
|
5
|
5
|
5
|
4,36
|
Вывод: замещенные анилиды доказано, эффективны, безопасны и сумма препарата достаточно приемлема
IV шаг – Выбор П-препарата
П/препарат
|
эффективность
|
безопасность
|
Приемлемость
|
Стоимость
|
итог
|
Артикаин
|
10
|
9
|
5
|
9
|
6,9
|
Лидокаин
|
10
|
7
|
5
|
10
|
6,8
|
Бупивакаин
|
10
|
7
|
5
|
7
|
4,4
|
Вывод: Артикаин доказано эффективен, более безопасен в соответствии с беременностью пациентки и стоимость препарата достаточно приемлема
Rp.: Sol. Articaini 2,0
D.t.d. №10 in carpull.
S. Для проводниковой анестезии (для инфильтрационной анестезии).
#
V шаг – Информирование, инструктирование, предупреждение
Вопросы, на которые необходимо дать ответ больному
|
Конкретная информация для больного в отношении определенного ЛС
|
Название ЛС
|
Артикаин
|
Зачем применять ЛС?
|
Для местного обезболивания
|
Как и когда применять ЛС?
|
Перед манипуляций за 10-15 мин. У врача
|
Как долго следует применять ЛС?
|
По назначению врача
|
Когда и какие положительные эффекты ЛС можно ожидать?
|
Отсутствие болевой реакции во время проведения манипуляций
|
Возможные проблемы, которые могут возникнуть при применении ЛС и что делать при возникновении этих проблем?
|
Аллергическая реакция
При возникновении аллергической реакции необходимо дать пациенту антигистаминные препараты и вызвать скорую помощь
Может вызвать брадикардию у плода
|
Каких пищевых продуктов, напитков(в т.ч. и алкогольных) и др ЛС необходимо избегать?
|
Не зависит
|
Что делать если пропущена доза ЛС?
|
|
Где получить более подробную информацию о ЛС?
|
В инструкции препарата
|
VI шаг - Мониторинг
Оценка эффективности лекарственных средств
Показание у данного пациента
|
Лекарственное средство
|
Механизм действия лекарственного средства, соответствующий показанию
|
Методы оценки эффективности
|
Глубокий кариес
|
Артикаин
|
Блокирует потенциал зависимые натриевые каналы, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам.
|
Клинические методы:
1.Перкуссия - безболезненная
2.Пальпация - безболезненная
3.Термопроба - отрицательная
4.Опрос о действии препарата- имеется онемение щеки в области применения препарата
|
Оценка безопасности лекарственных средств
Лекарственное средство
|
Нежелательная реакция
|
Механизм развития нежелательной реакций
|
Методы оценки безопасности
|
Артикаин
|
Аллергические реакции (кожная сыпь, отек Квинке)
|
Обусловлена повышением выработки иммуноглобулинов класса Е (IgE) при контакте с анестетиком.
|
Клинические методы:
1.Учет динамики состояния больного и нежелательных реакций на препарат.
2. Анамнез- выявить аллергию на другие препараты
Лабораторные методы:
1.Определение концентрации препарата в крови
2. Выявить специфический Т- лимфоциты. Наличие Ig Е в крови
3.Обнаружить пассивно сенсибилизированные тучные базофилы и нейтрофилы.
|
ЗАДАЧА № 1
I DS: ГБ III степени, очень высокий степени риска ССО.
Сопутствующие заболевания:
СД II типа, средней тяжести, субкомпенсация;
Нарушение жирового обмена I степени
Гиперлипидемия
Табачная зависимость ср.степени тяжести
Осложения:
Гипертоничсекое сердце, стенокардия ФК I
Диабетическая нефропатия III степени
Микроальбуминурия
Гипертоническая ретинопатия
II Цель терапии: патогенетическое лечение. Снижение АД до целевых цифр (меньше 125/75 мм. Рт.Ст.) и поддержание АД на этом уровне для снижения риска заболевания сердечно сосудистой системы и осложнений.
III Выбор «П» группы препарата
Группа
|
Э 0,3
|
Б 0,3
|
П 0,2
|
С 0,2
|
сумма
|
Тиазидные диуретики
|
8/2,4
|
9/2,7
|
7/1,4
|
8/1,6
|
8,1
|
Блокаторы кальцевых каналов
|
8/2,4
|
8/2,4
|
8/1,6
|
7/1,4
|
7,6
|
Ингибиторы АПФ
|
8/2,4
|
8/2,4
|
9/1,8
|
9/1,8
|
8,3
|
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
|
9/2,7
|
9/2,7
|
9/1,8
|
8/1,6
|
8,8
|
B – адреноблокаторы
|
8/2,4
|
8/2,4
|
9/1,8
|
9/1,8
|
8,2
|
Наиболее лучшей группой является Блокаторы рецепторов ангиотензина II
IV Выбор «П» препарата
Препарат
|
Э 0,3
|
Б 0,3
|
П 0,2
|
С 0,2
|
Сумма
|
Лозартан
|
10/3,0
|
9/2,7
|
8/1,6
|
9/1,8
|
9,1
|
Валсартан
|
9/2,7
|
6/1,8
|
8/1,6
|
7/1,4
|
7,5
|
Телмисартан
|
9/2,7
|
8/2,4
|
8/1,6
|
7/1,4
|
8,1
|
Эпросартан
|
10/2,7
|
6/1,8
|
8/1,6
|
5/1,0
|
7,1
|
Кандесартан
|
10/2,7
|
7/2,1
|
8/1,6
|
5/1,0
|
7,4
|
Наиболее лучшим препаратом из группы является лозартан. Также целесообразно назначить данному пациенту препарат из группы антиагреганты, что бы предотвратить тромбоэмболические осложнения так как у него имеются признаки гипертрофия левого желудочка.
V рецепт
Recipe: Tab. Losartani 0,05
D.t.d: №20 in tab.
S: По 2 таблетке 2 раза в день
#
С учетом назначения Лозартана также в комплексе лечения назначают антиагреганты, для профилактики тромбоэмболических осложнений
VI Инструктирование
Вопросы на которые необходимо ответить
|
Конкретная информация для больного в отношении лекарственного средства
|
Название лекарственного средства
|
Лозартан
|
Зачем принимать лекарственное средство ?
|
Для снижения артериального давления
|
Как и когда принимать лекарственное средство?
|
Утром и вечером после еды, принимать внутрь, запивая стаканом воды
|
Как долго применять лекарственное средство
|
Длительно
|
Когда и какие положительные эффекты лекарсвенного средства можно ожидать
|
Снижение артериального давления происходит через час, возрастает в течении 6-7 часов и продолжается до 24 часов
Стабильное понижение АД наблюдается к 3–6-й неделе курсового применения.
|
Возможные проблемы которые могут возникнуть при применении ЛС и что делать при возникновении этих проблем?
|
Возможны головокружение , головная боль, слабость . головная боль и головокружение носят преходящий характер, такие симптомы могут на начальных этапах терапии
|
Каких пищевых продуктов напитков(в том числе алкогольных и других лекарственных средств ) и фитопрепаратов надо избегать?
|
Выяснить принимает ли больной диуретики, если принимает, то отменить диуретики за 3 дня до приема лизиноприла, т.к. идет ослабление гипотензивного эффекта. Также нельзя сочетать препарат с алкогольными напитками так как эффективность препарата будет снижена.
|
Что нужно делать если пропустил дозу?
|
Принимать двойную дозу не рекомендуется, дальше следовать по расписанию
|
Где получить более подробную информацию о лекарственном средстве?
|
В интернете vidal.ru и в инструкции препарата.
| |
|
|
Скачать 126.39 Kb.