|
|
Задачи по Клин фарме. Задачи по клин фарме. Является ли описанная больным нпр аллергией К какому типу относится данная нпр
V шаг – Информирование, инструктирование, предупреждение
Вопросы, на которые необходимо дать ответ больному
|
Конкретная информация для больного в отношении определенного лекарственного средства
|
Название лекарственного средства
|
Сальбутамол
|
Зачем применять лекарственное средство?
|
Для бронхоспазма
|
Как долго следует применять лекарственное средство?
|
3-4 раза в день при обострении.
|
Когда и какие положительные эффекты лекарственного средства можно ожидать?
|
Бронходилатация (снятие бронхоспазма) наступает уже на 4-5-й минуте, возрастает к 20-й минуте и достигает максимума через 40-60 мин; продолжительность эффекта составляет 4-5 ч.
|
Возможные проблемы, которые могут возникнуть при применении лекарственного средства и что делать при возникновении этих проблем?
|
Головные боли,тремор.. Обратиться к врачу при возникновении проблем.
|
Каких пищевых продуктов, напитков, других лекарственных средств необходимо избегать?
|
|
Что делать, если пропущена доза?
|
Не удваивать, пусть примет, как вспомнит
|
Где получить более подробную информацию?
|
В инструкции по применению
|
6 шаг
Оценка эффективности лекарственных средств
Показание у данного пациента
|
Лекарственное средство
|
Механизм действия лекарственного средства, соответствующий показанию
|
Методы оценки эффективности
|
Бронхопазм
|
Сальбутамол
|
Высокоселективно стимулирует бета_2-адренорецепторы, активирует внутриклеточную аденилатциклазу. Бронхолитический эффект обусловлен расслаблением гладкой мускулатуры бронхов. Не разрушается легочной катехол-О-метилтрансферазой и поэтому действует длительно
|
Клинические методы
Осмотр – наличие кашля, цианоз губ
Аускультация – свистящие хрипы
Спирография –для определения ФВД(80%)
Бронходилятационный тест- прирост ОФВ1 больше 12%
Лабораторный методы
1.ОАК: эозинофилия, исследование Ig E, определение лейкотриенов
2.ОАМ : наличие спиралей Куршмана, телец креола, кристаллов Шарко - Лейдена
|
Оценка безопасности лекарственных средств
Лекарственное средство
|
Нежелательная реакция
|
Механизм развития нежелательной реакций
|
Методы оценки безопасности
|
Сальбутамол
|
Аллергические реакции
|
Обусловлена повышением выработки иммуноглобулинов класса Е (IgE) при контакте с β-агонистом.
|
Клинические методы:
1.Учет динамики состояния больного и нежелательных реакций на препарат.
2. Анамнез- выявить аллергию на другие препараты
Лабораторные методы:
1.Определение концентрации препарата в крови
2. Выявить специфический Т- лимфоциты. Наличие Ig Е в крови
3.Обнаружить пассивно сенсибилизированные тучные базофилы и нейтрофилы.
|
2 шаг: Цель2: Устранение кожной сыпи
3 шаг: Выбор П-гр
П-гр
|
Эффек-ть
0.3
|
Безопасность
0.3
|
Премлемость
0.2
|
Стоимость
0.2
|
Итого
1.0
|
Антигистаминные
|
10/3.0
|
9/2.7
|
10/2.0
|
10/2.0
|
10
|
ГКС
|
7/2.1
|
8/2.4
|
10/2.0
|
10/2.0
|
8.8
|
B-адреномиметики
|
3/0.9
|
6/1.8
|
9/1.8
|
10/2.0
|
6.5
|
иммунодепресанты
|
0
|
0/
|
10/2.0
|
3/0.6
|
2.6
|
Вывод: Антигистаминные являются наилучшим выбором для устранения кожной сыпи вследствие лучшей эффективности, преемственности и стоимости.
4 шаг: Выбор П-препарата
П-гр
|
Эффек-ть
0.3
|
Безопасность
0.3
|
Премлемость
0.2
|
Стоимость
0.2
|
Итого
1.0
|
Тавегил
|
10/3.0
|
9/2.7
|
10/2.0
|
7/1.4
|
9.1
|
Димедрол
|
9/2.7
|
9/2.7
|
10/2.0
|
10/2.0
|
9.4
|
Супрастин
|
8/2.4
|
9/2.7
|
10/2.0
|
8/1.6
|
8.7
|
Диазолн
|
7/2.1
|
10/3.0
|
3/0.6
|
102.0
|
7.7
|
Вывод: Тавегил является лучшим выбором, так как обладает наибольшей эффективностью, безопасностью, преемственностью и низкой стоимостью, что идеально подходит для пациента.
5 шаг:
Вопросы, на которые необходимо дать ответ больному
|
Конкретная информация для больного в отношении определенного лекарственного средства
|
Название лекарственного средства
|
Тавегил
|
Зачем применять лекарственное средство?
|
Для устранение кожной сыпи
|
Как долго следует применять лекарственное средство?
|
3Внутримышечно 2мг, то есть содеримое 1 ампулы, 2 раза в день (утром и вечером).
|
Когда и какие положительные эффекты лекарственного средства можно ожидать?
|
Устрание кожной сыпи и снятие зуда
|
Возможные проблемы, которые могут возникнуть при применении лекарственного средства и что делать при возникновении этих проблем?
|
Головные боли,тремор.. Обратиться к врачу при возникновении проблем.
|
Каких пищевых продуктов, напитков, других лекарственных средств необходимо избегать?
|
|
Что делать, если пропущена доза?
|
Не удваивать, пусть примет, как вспомнит
|
Где получить более подробную информацию?
|
В инструкции по применению
|
6 шаг:
Оценка эффективности лекарственных средств
Показание у данного пациента
|
Лекарственное средство
|
Механизм действия лекарственного средства, соответствующий показанию
|
Методы оценки эффективности
|
Кожная сыпь
|
Тавегил
|
Блокирует гистаминовые рецепторы,оказывает противоаллергическое и противозудное действие, снижает проницаемость сосудов, окаывает седативный и м-олиноблокирующий эффектт , не обладает снотворной активностью.
|
Клинические методы:
1.Локализация первичной сыпи, распротраненность сыпи,
симметричность очагов
2.Пальпация определить его консистенцию и глубину залегания.
3.Диаскопия при надавливании на них предметным стеклом или линзой.
4.Поскабливание позволяет изучить не только особенности шелушения, но и состояние поверхности элемента сыпи после снятия наслоений чешуек.
Лабораторные методы:
1.ОАК:
2.Исследование специфеских антител IgE
|
Оценка безопасности лекарственных средств
Лекарственное средство
|
Нежелательная реакция
|
Механизм развития нежелательной реакций
|
Методы оценки безопасности
|
Тавегил
|
Повышенная утомляемость, головная боль , головокружнение , тремор, диспепсия , тошнота.
|
|
Клинические методы:
1.Учет динамики состояния больного и нежелательных реакций на препарат.
Лабораторные методы:
2.Уменьшение распространенность и локализациикожной сыпи.
3.Снижение зуда.
1.Определение концентрации препарата в крови
|
Задачи на тему: Антибиотики
1 шаг: D.S. Правосторонняя долевая пневмония
Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет 2 типа, средней тяжести, фурункулез.
2 шаг: Цель: Уничтожение пневмококка
3 шаг: Выбор П-группы
П-гр
|
Эффективность
0.3
|
Безопасность
0.3
|
Приемлемость
0.2
|
Стоимость
0.2
|
Итого
1.0
|
Цефалоспорины
|
10/3.0
|
9/2.7
|
10/2.0
|
9/1.8
|
9.5
|
Пенициллин
|
8/2.4
|
5/1.5
|
10/2.0
|
10/2.0
|
7.9
|
Макролиды
|
8/2.4
|
8/2.4
|
9/1.8
|
8/1.6
|
8.2
|
Карбапенемы
|
7/2.1
|
7/2.1
|
4/0.8
|
4/0.8
|
5.8
|
Фторхинолоны
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
П-гр
|
Эффективность
0.3
|
Безопасность
0.3
|
Приемлемость
0.2
|
Стоимость
0.2
|
Итого
1.0
|
Цефтриаксон
|
10/3.0
|
9/2.7
|
10/2.0
|
10/2.0
|
9.7
|
Цефазолин
|
9/2.7
|
9/2.7
|
9/1.8
|
10/2.0
|
9.2
|
Цефаперазон
|
8/2.4
|
8/2.4
|
9/1.8
|
2/0.4
|
7.0
|
Цефуроксим
|
3/0.9
|
7/2.1
|
9/1.8
|
3/0.6
|
5.4
|
Вывод: Цефалоспорины являются наилучшим выбором для уничтожение пневмококка вследствие лучшей эффективности, преемственности и стоимости.
4 шаг: Выбор П-препарата
Вывод: Цефтриаксон является лучшим выбором, так как обладает наибольшей эффективностью, безопасностью, преемственностью и низкой стоимостью, что идеально подходит для пациента.
Рецепт
Rp:Ceftriaxoni 1.0
D.t.d. № 10
S. Содержимое флакона растворитьв 10 мл стерильноц воды для инъекции, вводить внутривенно струйно медленно в течении 2-4 минут 1 раз в сутки.
#
V шаг – Информирование, инструктирование, предупреждение
Вопросы, на которые необходимо дать ответ больному
|
Конкретная информация для больного в отношении определенного лекарственного средства
|
Название лекарственного средства
|
Цефтриаксон
|
Зачем применять лекарственное средство?
|
Для Уничтожение пневмококка
|
Как долго следует применять лекарственное средство?
|
Внутривенно 1 раз в сутки в течение 10 дней.
|
Когда и какие положительные эффекты лекарственного средства можно ожидать?
|
Через 3 дня спадет температура, боль в горле и симптомы интоксикации
|
Возможные проблемы, которые могут возникнуть при применении лекарственного средства и что делать при возникновении этих проблем?
|
Аллергические реакции. Обратиться к врачу при возникновении проблем.
|
Каких пищевых продуктов, напитков, других лекарственных средств необходимо избегать?
|
Кислые фрукты, соки, вина, сиропы
|
Что делать, если пропущена доза?
|
Не удваивать, пусть примет, как вспомнит
|
Где получить более подробную информацию?
|
В инструкции по применению
| |
|
|
Скачать 126.39 Kb.