Неврология. Лекция 2. Заболевания периферической и вегетативной нервной систем. Интоксикации нервной системы
 Скачать 0.97 Mb.
|
|
Отравление фосфорорганическими соединениями (ФОС). При их попадании в организм через дыхательные пути или пищеварительную систему у пострадавшего в случае небольшой концентрации ядохимиката в организме возникают психомоторное возбуждение, миоз (сужение зрачков), затруднение дыхания, одышка, влажные хрипы в легких, потливость, повышение артериального давления, возможны зрительные галлюцинации. Нарастает глубина расстройства сознания вплоть до комы. Терминальная стадия выражается в развитии острой дыхательной недостаточности вплоть до остановки дыхания, параличе мышц конечностей, падении артериального давления, нарушении сердечного ритма, остановке сердца. Лечение. Первая помощь заключается в том, что пострадавшего необходимо немедленно вывести или вынести на свежий воздух, снять с него загрязненную одежду и тело хорошо промыть теплой водой с мылом. Если есть возможность, промыть глаза 2% раствором питьевой соды. При попадании ФОС в желудочно-кишечный тракт пострадавшему дают выпить несколько стаканов воды (при возможности с питьевой содой – 1 чайная ложка на стакан воды), затем вызывают рвоту раздражением корня языка. Эту манипуляцию повторяют 2-3 раза, после чего дают выпить еще полстакана 2% раствора соды с добавлением 1 столовой ложки активированного угля. Специфическая терапия заключается в максимально быстром введении атропина. При легкой выраженности симптомов отравления 2-3 мл 0,1% раствора атропина вводят под кожу в течение суток до сухости слизистых оболочек. Если симптоматика резко выражена, отмечается расстройство сознания и судороги, атропин вводится в вену (3 мл в 15-20 мл 5% раствора глюкозы) повторно до купирования бронхореи и сухости слизистых оболочек. При необходимости больной интубируется, переводится на аппаратное дыхание, проводится санация бронхов, продолжается введение атропина. Отравление хлорорганическими соединениями (ХОС). Все ХОС хорошо растворяются в жирах, липидах, поэтому накапливаются в нервных клетках, блокируют в них дыхательные ферменты. Смертельная доза ДДТ- 10-15 г. Клиническая картина. При попадании ядохимикатов на кожу в месте контакта возникают симптомы дерматита. При вдыхании паров ХОС первоначально появляются симптомы раздражения слизистой оболочки носоглотки, трахеи, бронхов. В дальнейшем они усугубляются носовым кровотечением, болью в горле, кашлем, хрипами в легких, резью в глазах, слезотечением. При поступлении внутрь отмечаются диспептические расстройства, боли в животе. Спустя несколько часов после отравления могут возникать судороги икроножных мышц, шаткость походки, мышечная слабость, ослабление рефлексов. При больших дозах яда возможно развитие коматозного состояния, поражение печени и почек. Смерть наступает при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности. Лечение. В условиях лечебного учреждения после промывания желудка пострадавшему внутрь дается смесь, содержащая 25г танина, 50г активированного угля, 25г магния оксида (жженая магнезия), а через 10-15 мин – солевое слабительное. Отравление мышьяком и его соединениями. После поступления яда в желудок через 2-8 ч появляются рвота содержимым зеленого цвета, металлический привкус во рту, сильные боли в животе, жидкий частый стул. По мере прогрессирования интоксикации развиваются острая почечная и печеночная недостаточность, анемия. Смерть наступает от острой сердечно-сосудистой недостаточности, паралича дыхательной мускулатуры. Отравление ртутью.Ртуть является сильным протоплазматическим ядом, депонирующимся в головном мозге, печени, почках. Выводится почками и желудочно-кишечным трактом. Клиническая картина. При ингаляции паров всасывается более 75% ртути. При отравлении парами ртути развивается насморк, трахеобронхит, способные через несколько часов перейти в тяжелую пневмонию, токсический отек легких. Параллельно у пострадавшего появляются частый жидкий стул, сонливость. На 3-4 день к отмеченным симптомам присоединяются признаки поражения почек (олигоурия, протеинурия, увеличивается содержание мочевины, креатинина в сыворотке крови). Лечение. При отравлении парами ртути производят лечение токсической пневмонии и токсического отека легких. Назначают антибиотики, 5% раствор унитиола по 10 мл внутримышечно 2 раза в сутки, проводится форсированный диурез. Отравление пахикарпином.Чаще случаются у женщин при попытках использования пахикарпина для прерывания беременности. Клиническая картина. Первые симптомы отравления появляются через 2-3 ч после приема пахикарпина. Появляются головокружение, слабость, тошнота, рвота, похолодание, онемение конечностей, бледность, акроцианоз, ощущение нехватки воздуха, расширение зрачков, нарушение аккомодации, боли внизу живота. Лечение. Неотложная помощь заключается в промывании желудка и кишечника. При необходимости налаживается искусственное дыхание на период транспортировки с последующим переводом на ИВЛ. В качестве антидота в/в капельно вводится 1 мл 0,05% раствора прозерина на 500 мл физ. р-ра.    |