Задачи на экзамен по инфекции для 5 курса. Заболевания преимущественно с фекальнооральным механизмом передачи., вирусные гепатиты Задача 1(1)
 Скачать 404 Kb.
|
|
А  скаридоз 1(121)Задача №1(121) Больной 24 лет жалуется на кашель с выделением слизистой мокроты. Температура тела - 37,8 °С. В лёгких укорочение перкуторного звука, сухие и влажные хрипы. На коже высыпания типа крапивницы. При рентгенологическом исследовании в лёгких имеются инфильтраты диаметром 2,5 3,0 см, различной величины и формы. В крови эозинофилов — 43 %. Диагноз: Аскаридоз, миграционная фаза. Трихинеллёз 1(122) Задача №1(122) Больной жалуется на головные боли, разбитость во всём теле, тошноту, повышение температуры тела до 38,0 °С, боли в икроножных мышцах рук и спины. Из анамнеза: часто употреблял слабо прожаренное свиное мясо. В анализе крови эозинофилия - 55 %. Диагноз: Трихинеллёз, среднетяжёлое течение. Эхинококкоз 2(124) Задача №1(123) Больной 46 лет поступил с жалобами на приступообразные головные боли, тошноту, рвоту, эпилептоформные приступы, периодически наступающие галлюцинации. Считает себя больным около года, лечился у невропатолога и психиатра без эффекта. Диагноз: Эхинококкоз головного мозга. Задача №2(124) Больной 50 лег считает себя больным на протяжении последних восьми месяцев. Заболевание началось постепенно с ноющих болей в правом подреберье с периодической иррадиацией в правое плечо. Отмечал субфебрилитет. Последние две недели потемнела моча, посветлел кал, пожелтела кожа, появился незначительный кожный зуд. Из эпиданамнеза установлено, что больной является работником совхоза по выращиванию лис. Объективно: сниженного питания. Кожа и склеры иктеричны. Язык обложен белым налётом, влажный. Живот напряжён с наличием асцита. В правом подреберье пальпируется плотная, мелкобугристая опухоль. Селезёнка увеличена. Границы сердца расширены в поперечнике до 2 см. В лёгких дыхание везикулярное. В крови умеренный лейкоцитоз с эозипофилией. Диагноз:Эхинококкоз печени. Описторхоз 2(126) Задача №1(125) Больной 27 лет поступил в отделение с жалобами на бшги__в правом подреберье, которые носят опоясывающий характер. Болен около года. Перед заболеванием был в Сибири, где неоднократно ел вяленую рыбу Объективно: температура тела - 37,6 °С. Состояние удовлетворительное. Кожа субиктерична, склеры желтушны. Нормальной упитанности. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Пульс - 80 уд/мин., ритмичный. Тоны сердца слегка приглушены. В лёгких везикулярное дыхание. Язык влажный, густо покрыт белым, налётом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в точке в точке проекции жёлчного пузыря. Печень выступает пп_2Л_с.м ниже рёберной дуги справа, более доступна пальпации правая доля. Селезёнка не увеличена. Отрезки кишечника не изменены. В крови умерешщя эозинофилия. Диагноз: Описторхоз, хроническая фаза. Задача №2(126) Больной Г., 24 года, поступил в инфекционное отделение с подозрением на вирусный гепатит А. Жалобы при поступлении на боли в подложечной области и в правой подрёберной области, на тошноту, понижение аппетита, головокружение, головные боли, повышение температуры тела до 38,5 °С. Объективно: температура тела 38,0 °С. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые ^иктеричны. Язык обложен коричневым налётом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, селезёнка не пальпируется, печень на 2 см выступает из-под правого подреберья. В крови: ум ере и и ый л е и ко ци тоз 11 ■ ІСг/л, незначительная эозинофилия - 10 %. Диагноз: Описторхоз, острая фаза. Детские инфекционные болезни Ветряная оспа 1(127) Задача №1(127) Больная 24 лет поступила в стационар на 6-й день болезни. Воспитательница детского сада. При поступлении жалобы на высокую температуру тела, умеренную головную боль, сыпь на геле, боль в горле при глотании. На коже туловища, лица, волосистой части головы, конечностей полиморфная сыпь: везикулы с серозным содержимым, папулы, корочки. Сыпь зудящая. Слизистая ротоглотки гиперемирована. С единичными элементами энантемы. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Диагноз:Ветряная оспа, типичная форма, среднетяжёлое течение. Скарлатина 1(128) Задача №1(128) Больной 19 лет госпитализирован на 2-й день болезни с жалобами на слабость, боль в горле, температуру тела 38,0 °С. Заболевание началось остро с озноба, умеренных болей в горле, повышения температуры тела до 39,0 °С. К вечеру этого же дня появилась сыпь на лице, туловище, конечностях, не зудящая. Сестра больной неделю назад перенесла ангину. Объективно: температура тела - 38,0 °С. Лицо гиперемировано, кроме носогубного треугольника. На туловище элементы в виде мелких точек располагаются на боковых поверхностях, на конечностях слущиваются в области естественных складок, дермографизм белый. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, миндалины рыхлые, с нагноившимися фолликулами. Твёрдое нёбо бледное. Пальпируются переднешейные и подчелюстные лимфоузлы до 1 см, безболезненные. Язык густо обложен белым налётом. Пульс - 100 уд/мин.. АД - 100/60 мм рт.ст., дыхание жёсткое. Живот мягкий. Печень у края ребра. В крови лейкоцитоз со сдвигом влево, умеренная эозинофилия, ускоренное СОЭ. Диагноз: Скарлатина, типичная форма, среднетяжёлое течение. Корь 1(129) Задача №1() Больной 16 лет поступил в клинику на 3-й день болезни с диагнозом «Парагрипп, аллергический дерматит». Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0 °С, слабости, першения в горле. На 2-й день болезни появился навязчивый лающийкашель, обильные слизистые выделения из носа, рези в глазах. Объективно: температура тела - 38,8 °С. Лицо одутловатое, веки утолщены. Склерит, катаральный конъюктивит. Слизистое отделяемое из носа. На коже лица и шеи пятнисто-папуллёзная сыпь, не зудит. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, мелкая белая энантема у нижних коренных зубов. Пальпируются мелкие подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. Дыхание жёсткое, единичные сухие хрипы. Пульс - 110 уд/мин., АД— 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий. Печень, селезенка не увеличены. Диагноз: Корь, типичная форма, средентяжёлое течение. Краснуха 1(130) Задача №1( 130) Вольной 17 лет, студент, проживает в общежитии. Поступил в клинику на 2-й день болезни с жалобами на сыпь на теле, незначительное недомогание. Заболевание началось остро с подъёма температуры тела до 38,0 "ОС и одновременного появления сыпи на теле. Объективно: температура тела - 37,3 °С, небольшая слабость. Умеренная гиперемия конъюктив, слизистые выделения из носа. Сыпь мелкопятнистая на неизменённой коже, лёгкая гиперемия ротоглотки. Пальпируются болезненные заднешейные и затылочные лимфоузлы. Пульс - 80 уд/мин., АД - 100/70 мм рт.ст. Со стороны органов живота и лёгких изменений не выявлено. В крови отмечается лейкопения, лимфоцитоз, І0 % плазматических клеток, СОЭ не увеличено. Диагноз: Краснуха. |