щитовидка. Заболевания щитовидной железы анатомия и физиология щитовидной железы
 Скачать 2.93 Mb.
|
|
Табл. 3.33. Эпидемиология РЩЖ  Клинические проявленияВ настоящее время подавляющее большинство РЩЖ диагностируется при ТАБ в рамках обследования пациентов с узловым зобом, который выявляется при пальпации или при УЗИ ЩЖ. Особенности отдельных гистологических вариантов РЩЖ представлены в табл. 3.34. Табл. 3.34. Особенности клинической картины отдельных гистологических вариантов РЩЖ  При изучении анамнеза и клинической картины пациентов, проходящих обследование по поводу узлового зоба, следует обращать внимание на следующие признаки, которые повышают вероятность того, что обнаруженный узел ЩЖ является раком:• облучение головы и шеи в анамнезе; • медуллярный рак или МЭН-2 у родственников; • возраст моложе 20 или старше 70 лет; • мужской пол; • быстрый рост узлового образования; • плотная или твердая консистенция узла; • шейная лимфаденопатия; • несмещаемость узлового образования; • постоянная охриплость, дисфония, дисфагия или одышка. Весьма редко РЩЖ, особенно высокодифференцированный, манифестирует отдаленными метастазами; в ряде случаев в начале выявляется шейная лимфаденопатия, после чего при УЗИ обнаруживается РЩЖ. |