Фарма. Тесты. Заболевания сосудов Тема 1 Варикозная болезнь нижних конечностей. Острые венозные тромбозы
 Скачать 0.89 Mb.
|
|
Тема 4.1 Грыжи живота. Осложнения грыж живота 1. БОЛЬНОМУ С ГРЫЖЕЙ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА ПРОИЗВОДЯТ РЕНТГЕНОСКОПИЮ ЖЕЛУДКА ИЛИ ГАСТРОСКОПИЮ С ЦЕЛЬЮ: 1) Выберите один правильный ответ 2) Определения характера органа в грыжевом мешке. 3) Выявления размеров грыжевых ворот. 4) Выявления предбрюшинной липомы. 5) Выявления сопутствующей патологии желудка. 2. УКАЖИТЕ ПРИЗНАКИ УЩЕМЛЁННОЙ ГРЫЖИ: Выберите несколько правильных ответов 1) Можно определить размеры грыжевых ворот. 2) Резкие боли в области грыжевого выпячивания. 3) Невправимость грыжи. 4) Плотная консистенция грыжевого выпячивания. 5) Положительный симптом "кашлевого толчка". 3. ГРЫЖИ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА ОБЫЧНО РАСПОЛАГАЮТСЯ ВЫШЕ ПУПКА ВСЛЕДСТВИЕ: Выберите один правильный ответ 1) Особенностей кровообращения и иннервации; 2) Апоневрозы мышц передней брюшной стенки и поперечная фасция выше пупка образуют футляры прямых мышц, отделяя последние друг от друга; 3) Наличия дефектов в белой линии живота; 4) Разности давления в верхнем и нижнем отделах брюшной полости; 5) В силу анатомической слабости прямых мышц. 4. ДЛЯ ВЫДЕЛЕНИЯ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ПРИ ПРЯМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ НЕОБХОДИМО Выберите несколько правильных ответов 1) Рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота. 2) Рассечь поперечную фасцию. 3) Выделить грыжевой мешок из элементов семенного канатика. 4) Рассечь мышцу, поднимающую, яичко. 5) Отделить грыжевой мешок от яичка. 5. ПРОИЗВОДЯЩИМИ ФАКТОРАМИ В РАЗВИТИИ НАРУЖНЫХ БРЮШНЫХ ГРЫЖ ЯВЛЯЮТСЯ Выберите несколько правильных ответов 1) Пожилой возраст больных. 2) Прогрессирующее похудание. 3) Особенности анатомического строения брюшной стенки. 4) Заболевания, повышающие внутрибрюшное давление. 5) Тяжелая физическая работа. 6. В ЭТИОЛОГИИ НАРУЖНЫХ БРЮШНЫХ ГРЫЖ ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ: Выберите один правильный ответ 1) Слабость мышечно-апоневротических образований брюшной стенки; 2) Наличие естественных слабых мест брюшной стенки; 3) Количество родов в анамнезе; 4) Тяжелая физическая работа; 5) Все перечисленные факторы. 7. ПРИ ОСМОТРЕ В ПРИЁМНОМ ОТДЕЛЕНИИ БОЛЬНОГО С УЩЕМЛЁННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕЙ, ДАВНОСТЬЮ УЩЕМЛЕНИЯ 2 ЧАСА, ПРОИЗОШЛО САМОПРОИЗВОЛЬНОЕ ВПРАВЛЕНИЕ ГРЫЖЕВОГО СОДЕРЖИМОГО, ВАША ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА: Выберите один правильный ответ 1) Наблюдение за больным в условиях стационара; 2) Экстренное грыжесечение; 3) Больной может быть отпущен домой; 4) Лапаротомия с ревизией кишечника и грыжесечение; 5) Экстренная лапароскопия. 8. ГРЫЖА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ЭВЕНТРАЦИИ СЛЕДУЮЩИМИ ПРИЗНАКАМИ: Выберите один правильный ответ 1) Наличием врожденного или приобретенного дефекта в мышечно-апоневротической структуре брюшной стенки; 2) Выхождением из грыжевых ворот только грыжевого мешка; 3) Наличием грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого; 4) Эвентрация возникает только у пожилых людей; 5) Грыжевым содержимым являются только петли кишок. 9. ПРИЗНАКАМИ УЩЕМЛЕНИЯ НАРУЖНОЙ БРЮШНОЙ ГРЫЖИ ЯВЛЯЮТСЯ: Выберите несколько правильных ответов 1) Резкая боль в области грыжевого выпячивания. 2) Невправимость грыжевого выпячивания. 3) Болезненность и напряжение грыжевого выпячивания. 4) Высокий тимпанит над грыжевым выпячиванием. 5) Отрицательный симптом "кашлевого толчка". 10. УЩЕМЛЕНИЕ ГРЫЖИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВСЕМИ СЛЕДУЮЩИМИ ПРИЗНАКАМИ, КРОМЕ Выберите один правильный ответ 1) Резких болей в области грыжевого выпячивания; 2) Внезапного развития заболевания; 3) Симптомов кишечной непроходимости; 4) Свободного вправления грыжи в брюшную полость; 5) Внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полость. 11. В СЛУЧАЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВОДЯНКИ ЯИЧКА ОТ ПАХОВО-МОШОНОЧНОЙ ГРЫЖИ НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМИ БУДУТ: Выберите несколько правильных ответов 1) Пункция мошонки. 2) Аускультация. 3) Диафаноскопия. 4) Перкуссия. 5) УЗИ мошонки. 6) Всё неправильно. 12. ФАКТОРАМИ, ПРЕДРАСПОЛОГАЮЩИМИ ВОЗНИКНОВЕНИЮ БРЮШНЫХ ГРЫЖ, ЯВЛЯЮТСЯ: Выберите несколько правильных ответов 1) Особенности анатомического строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыжи 2) Пожилой возраст, прогрессирующее похудание 3) Заболевания, вызывающие повышения внутрибрюшного давления 4) Тяжелая физическая работа 13. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ ПАХОВО- МОШОНОЧНОЙ ГРЫЖЕЙ И ВОДЯНКОЙ ОБОЛОЧЕК ЯИЧЕК СЛЕДУЕТ ПРИБЕГНУТЬ: Выберите один правильный ответ 1) К трансиллюминации и пальпации 2) К пункции 3) К перкуссии 4) К аускультации 5) К пальцевому исследованию прямой кишки 14. БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ: Выберите один правильный ответ 1) У мужчин пожилого возраста 2) У многорожавших женщин 3) У женщин нерожавших 4) У юношей 5) У детей 15. МЕСТНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖИ ЯВЛЯЮТСЯ: Выберите несколько правильных ответов 1) Внезапно возникшие резкие боли в области грыжевого образования 2) Увеличение в размерах, резкое напряжение и болезненность грыжевого выпячивания 3) Невправимость грыжи 4) Отрицательный симптом кашлевого толчка 16. ВЫБЕРИТЕ СПОСОБЫ ПЛАСТИКИ ГРЫЖЕВЫХ ВОРОТ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ БЕДРЕННОЙ ГРЫЖЕ: Выберите несколько правильных ответов 1) Мейо. 2) Руджи-Парлавеччио. 3) Бассини. 4) Мартынова. 5) Постемпского. 17. У БОЛЬНОГО С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА 12 ЧАСОВ НАЗАД ПРОИЗОШЛО УЩЕМЛЕНИЕ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ. ЧТО СЛЕДУЕТ ПРЕДПРИНЯТЬ: Выберите один правильный ответ 1) Показано вправление грыжи после введения спазмолитиков и наркотических обезболивающих препаратов; 2) Тактика зависит от локализации инфаркта; 3) Экстренная операция; 4) Операция при развитии перитонита; 5) Операция при развитии флегмоны грыжевого мешка. 18. ОПЕРАЦИЯ ПОМЕТОДУ БАССИНИ ПРИ КОСОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ СОСТОИТ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ЭТАПОВ Выберите несколько правильных ответов 1) Вскрытие апоневроза наружной косой мышцы живота. 2) Сужение внутреннего пахового кольца, пластика задней стенки пахового канала. 3) Формирование дупликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота. 4) Перемещение семенного канатика под кожу. 5) Грыжевой мешок не иссекается, только прошивается у шейки. 19. У БОЛЬНОГО 60ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕГО АДЕНОМОЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ОБНАРУЖЕНА ПРЯМАЯ ПАХОВАЯ ГРЫЖА. КОЛИЧЕСТВО ОСТАТОЧНОЙ МОЧИ -100МЛ. ВАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ: Выберите один правильный ответ 1) Направить на операцию грыжесечения; 2) Операцию грыжесечения рекомендовать после аденомэктомии; 3) Показано только консервативное лечение; 4) Рекомендовать операцию грыжесечения, а затем аденомэктомию; 5) Все ответы правильные. 20. У БОЛЬНОГО С УЩЕМЛЁННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕЙ ПРИ ТРАНСПОРТИРОВКЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПРОИЗОШЛО САМОПРОИЗВОЛЬНОЕ ВПРАВЛЕНИЕ ГРЫЖЕВОГО СОДЕРЖИМОГО. ВАША ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА: Выберите один правильный ответ 1) Экстренная операция; 2) Отказать в госпитализации, операция в плановом порядке; 3) Экстренная лапароскопия; 4) Показано динамическое наблюдение за больным в стационаре; 21. ОПЕРАЦИЯ ПРИ УЩЕМЛЁННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ СОСТОИТ В СЛЕДУЮЩЕМ: Выберите несколько правильных ответов 1) Операция проводится под эндотрахеальным наркозом. 2) Кожный разрез проводится параллельно и несколько выше пупартовой связки. 3) Одним из первых этапов операции является рассечение грыжевых ворот, а затем вскрывается грыжевой мешок. 4) Одним из первых этапов операции является вскрытие грыжевого мешка, а затем рассекают наружное паховое кольцо. 5) Первоначально производят срединную лапаротомию. 22. ПЛАСТИКА ПАХОВОГО КАНАЛА ПО БАССИНИ ПРИ ПРЯМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ: Выберите несколько правильных ответов 1) Фиксации краев внутренней косой и поперечной мышц с поперечной фасцией к паховой связке позади семенного канатика. 2) Перевязке семенного канатика двумя лигатурами без перевязки его сосудов. 3) Фиксации влагалища прямой мышцы к паховой связке в области лонного бугорка. 4) Дупликатура апоневроза наружной косой мышцы создается позади семенного канатика. 5) Апоневроз наружной косой мышцы сшивается впереди семенного канатика. 23. ПРИ КОСОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОИЗВОДИТЬ ПЛАСТИКУ ПАХОВОГО КАНАЛА ПО МЕТОДУ: Выберите несколько правильных ответов 1) Сапежко. 2) Мейо. 3) Бассини-Постемпского. 4) Жирара-Спасокукоцкого. 5) Бассини. 24. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ УЩЕМЛЁННОЙГРЫЖИ ПРИ ВСКРЫТИИ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА СОДЕРЖИМОГО В НЁМ НЕ ОБНАРУЖЕНО. СТЕНКА МЕШКА ОТЁЧНА, ГИПЕРЕМИРОВАНА. В НЁМ 40МЛ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ЭКССУДАТА. УКАЖИТЕ ВИД УЩЕМЛЕНИЯ Выберите один правильный ответ 1) Пристеночное; 2) Грыжа Литтре; 3) Ложное ущемление; 4) Ретроградное ущемление; 5) Грыжа Рихтера. 25. ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ УЩЕМЛЁННОЙ ПЕТЛИ КИШКИ СЛЕДУЕТ ОРИЕНТИРОВАТЬСЯ НА: Выберите несколько правильных ответов 1) Цвет кишки; 2) Наличие перистальтики; 3) Пульсацию сосудов брыжейки; 4) Наличие выпота в брюшной полости; 5) Наличие странгуляционныхборозд.: 26. УКАЖИТЕ ОПЕРАЦИЮ, КОТОРУЮ НУЖНО ВЫПОЛНИТЬ БОЛЬНОЙ С ФЛЕГМОНОЙ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ПРИ УЩЕМЛЁННОЙ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖЕ: Выберите один правильный ответ 1) Операция Лексера; 2) Операция Мейо; 3) Вскрытие и дренирование флегмоны; 4) Операция Грекова; 27. ПРИ РЕВИЗИИ КИШЕЧНОЙ ПЕТЛИ ПОСЛЕ УСТРАНЕНИЯ УЩЕМЛЕНИЯ И СОГРЕВАНИЯ ЕЁ, УСТАНОВЛЕНО, ЧТО КИШКА РОЗОВОГО ЦВЕТА. УКАЖИТЕ ЕЩЁ 2 ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРИЗНАКА ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ КИШКИ: Выберите один правильный ответ 1) Отсутствие странгуляционной борозды. 2) Наличие пульсации артерий брыжеечного края кишки. 3) Отсутствие газа в просвете кишки. 4) Наличие перистальтики кишки. 5) Отсутствие налета фибрина на серозном покрове кишки. 28. У БОЛЬНОГО 26 ЛЕТ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ОБНАРУЖЕНО,ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК РАЗМЕРАМИ 6,0 × 8,0 см, ПРИ ВСКРЫТИИ ЕГО СОДЕРЖИМЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ПРЯДЬ САЛЬНИКА И ЯИЧКО. С КАКИМ ВИДОМ ГРЫЖИ ВСТРЕТИЛСЯ ХИРУРГ: Выберите один правильный ответ 1) Врожденной паховой грыжей; 2) Прямой паховой грыжей; 3) Косой паховой грыжей; 4) Грыжей Литтре; 5) Косой паховой грыжей в сочетании с фуникулоцеле. 29. ПОКАЗАНИЕМ К ЭКСТРЕННОМУ ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНОМ ВПРАВЛЕНИИ УЩЕМЛЁННОЙ ГРЫЖИ СЛУЖИТ: Выберите несколько правильных ответов 1) Наличие грыжевого выпячивания; 2) Появление перитонеальных признаков; 3) Повышение температуры; 4) Дизурические явления; 30. ГРЫЖИ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА ОБЫЧНО РАСПОЛАГАЮТСЯ ВЫШЕ ПУПКА ВСЛЕДСТВИЕ: Выберите один правильный ответ 1) Особенностей кровообращения и иннервации; 2) Апоневрозы мышц передней брюшной стенки и поперечная фасция выше пупка образуют футляры прямых мышц, отделяя последние друг от друга; 3) Наличия дефектов в белой линии живота; 4) Разности давления в верхнем и нижнем отделах брюшной полости; 5) В силу анатомической слабости прямых мышц. 31. ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКОЙ ПАХОВОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ: Выберите один правильный ответ 1) поперечная фасция 2) париетальная брюшина 3) подсерозная оболочка 4) апоневроз наружной косой мышцы живота 5) предбрюшинный жир 32. ОСНОВОПОЛОЖНИКОМ ПЛАСТИКИ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПАХОВОГО КАНАЛА НАДО СЧИТАТЬ: Выберите один правильный ответ 1) Мейо 2) Бассини 3) Кукуджанов 4) Мартынов 33. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ДОКЛИНИЧЕСКУЮ ФОРМУ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ, КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ: Выберите один правильный ответ 1) обзорный снимок брюшной полости 2) диафаноскопию 3) лапароскопическое исследование 4) герниографию 5) ничего из перечисленного 34. ЗАЛОГОМ УСПЕХА ГЕРНИОПЛАСТИКИ ЯВЛЯЕТСЯ: Выберите один правильный ответ 1) отсутствие натяжения при сшивании тканей 2) сшивание однородных тканей 3) отсутствие интерпозиции 4) сохранение функционирования боковых мышц живота 5) все перечисленное 6) ничего из перечисленного 35. ПОВРЕЖДЕНИЕ КАКОГО СОСУДА МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ ПРИ РАССЕЧЕНИИ ЖИМБЕРНАТОВОЙ СВЯЗКИ: Выберите один правильный ответ 1) бедренной артерии 2) нижней брыжеечной артерии 3) аномальной запирательной артерии 4) бедренной вены 5) наружной подвздошной артерии Раздел 4. Заболевания органов брюшной полости Тема 4.2 ЖКБ. Острый холецистит. Осложнения 1. ПЕРЕМЕЖАЮЩУЮСЯ ЖЕЛТУХУ МОЖНО ОБЪЯНИТЬ: Выберите один правильный ответ 1) Камнем пузырного протока 2) Камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока 3) Вклиненным камнем большого дуоденального соска 4) Вентильным камнем холедоха 2. К НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПРИЧИНАМ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИМ ОСТРУЮ ЖЕЛЧНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ, ОТНОСЯТСЯ: Выберите один правильный ответ 1) Опухоли гепатопанкреатидуоденальной области 2) Стеноз большого дуоденального сосочка 3) Холедохолитиаз, как осложнение желчнокаменной болезни и холецестита 4) Дуоденальная гипертензия 5) Глистная инвазия 3. МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ВСЕГО ПЕРЕЧИСЛЕННОГО, КРОМЕ: Выберите один правильный ответ 1) Холедохолитиаза 2) Обтурации камнем или слизистой пробкой пузырного протока 3) Отека головки поджелудочной железы 4) Холангита 5) Глистной инвазии общего желчного протока 4. ОБЩИЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПРОТОК ДОЛЖЕН БЫТЬ ОБСЛЕДОВАН У ВСЕХ БОЛЬНЫХ: Выберите один правильный ответ 1) Механической желтухой 2) Панкреатитом 3) При расширении общего желчного протока 4) Клиникой холедохолитиаза 5) Все выше перечисленное 5. ВПЕРВЫЕ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ ВЫПОЛНИЛ ХОЛИЦИСТЭКТОМИЮ: Выберите один правильный ответ 1) Курвуазье Л. 2) Лангенбух К. 3) Монастырский Н.Д. 4) Федоров С.П. 5) Кер Г. 6. ЖЕЛЧНЫЕ КАМНИ ЧАЩЕ ВСЕГО СОСТОЯТ: Выберите один правильный ответ 1) Из холестерина 2) Из цистина 3) Из оксалатов 4) Из солей желчных кислот 5) Из мочевой кислоты 7. РАЗВИТИЮ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА СПОСОБСТВУЮТ: Выберите несколько правильных ответов 1) Камни в желчном пузыре. 2) Инфицирование желчного пузыря. 3) Вколоченный камень шейки пузыря. 4) Хронический гастрит. 5) . Хронический панкреатит. 8. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ВСЛЕДСТВИЕ: Выберите несколько правильных ответов 1) Поступления в желчный пузырь инфицированной желчи 2) Застоя желчи в желчном пузыре. 3) Наличия камней в желчном пузыре. 4) Тромбоза пузырной артерии. 5) Дуодено-гастрального рефлюкса. 9. ГНОЙНЫЙ ХОЛАНГИТ ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ: Выберите один правильный ответ 1) Холедохолитиаза и стриктуры гепатикохоледоха. 2) Хронического бескаменного холецистита. 3) Рака поджелудочной железы 4) Индуративного панкреатита. 5) Дискинезии желчного пузыря. 10. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ СЛЕДУЕТ ОТДАТЬ ПРЕДПОЧТЕНИЕ СЛЕДУЮЩИМ МЕТОДАМ: Выберите несколько правильных ответов 1) Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. 2) Лапароскопии. 3) Ультрасонографии. 4) Чрескожной чреспеченочной холангиографии. 5) Оральной холецистографии. 11. У БОЛЬНОГО С ЖЕЛТУШНЫМ ОКРАШИВАНИЕМ КОЖИ И СКЛЕР В СЫВОРОТКЕ КРОВИ НАРАСТАЕТ УРОВЕНЬ ОБЩЕГО БИЛИРУБИНА ЗА СЧЁТ ПРЯМОЙ ФРАКЦИИ. ЭТО МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ: Выберите несколько правильных ответов 1) Ущемлении камня в большом дуоденальном соске 2) Обусловленном панкреонекрозом сдавлении терминального отдела общего желчного протока. 3) Вколоченном камне в общем печеночном протоке 4) Обтурации камнем пузырного протока 5) Остром отёчном панкреатите 12. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦЕСТИТ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ: Выберите один правильный ответ 1) С прободной язвой желудка 2) С пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки 3) С правосторонней базальной пневмонией 4) С острым аппендицитом при атипичном расположении червеобразного отростка 6) Все выше перечисленное 13. ДЛЯ ОСТРОГО КАТАРАЛЬНОГО ХОЛЕЦЕСТИТА ХАРАКТЕРНО ВСЁ, КРОМЕ: Выберите один правильный ответ 1) Тошноты и рвоты 2) Симптом Кера 3) Симптом Мэрфи 4) Напряжение мышц в правом подреберье и положительный симптом Щеткина- Блюмберга 5) СимптомМюссси 14. ДЛЯ ГАНГРЕНОЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ: Выберите несколько правильных ответов 1) Уменьшение болей 2) Симптом Щеткина - Блюмберга в правом подреберье 3) Отсутствие печеночной тупости 4) Тахикардия. 5) . Симптом Бартомье-Михельсона. 15. ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ С: Выберите несколько правильных ответов 1) Острым панкреатитом 2) Прободной язвой двенадцатиперстной кишки. 3) Острым аппендицитом. 4) Правосторонней плевропневмонией. 5) Хроническим панкреатитом в стадии обострения. 16. БОЛЬНАЯ 42 ЛЕТ, ЖАЛУЕТСЯ НА СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ И ЭПИГАСТРИИ, ИРРАДИИРУЮЩИЕ В ЛОПАТКУ И СПИНУ. ПОСЛЕДНИЕ 2 ГОДА ПЛОХО ПЕРЕНОСИТ ПРИЁМ ЖИРНОЙ ПИЩИ. ТЕМПЕРАТУРА 38,2 С, ЛЕЙКОЦИТОЗ В КРОВИ 15,8×10 9 /Л. В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ И ЭПИГАСТРИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ И НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ ОРТНЕРА. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ: Выберите один правильный ответ 1) Острый панкреатит 2) Перфоративная гастродуоденальная язва. 3) Перфоративный аппендицит, перитонит 4) Острый деструктивный холецистит 5) Инфицированный панкренекроз. 17. УКАЖИТЕ ВИД ДРЕНАЖА, НЕ ЯВЛЯЮЩЕГОСЯ ДРЕНАЖОМ ХОЛЕДОХА: Выберите один правильный ответ 1) Дренаж Кера. 2) Дренаж Вишневского. 3) Дренаж Спасокукоцкого 4) Дренаж Холстеда. 5) Все ответы неверные. 18. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВСЕМИ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫМИ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ: Выберите один правильный ответ 1) Озноба. 2) Гектической температуры. 3) Пареза кишечника. 4) Умеренных болей в правом подреберье. 5) Желтухи. 19. ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ОСТРОГО КАТАРАЛЬНОГО ХОЛЕЦИСТИТА ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ: Выберите несколько правильных ответов 1) Ортнера-Грекова. 2) Мерфи. 3) Мюсси-Георгиевского. 4) Воскресенского. 5) Курвуазье 20. СИМПТОМА ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ УКАЗЫВАЕТ НА: Выберите несколько правильных ответов 1) Деструкцию пузыря. 2) Перфорацию. 3) Развитие местного или распространенного перитонита. 4) Сопутствующий острый панкреатит. 5) Сопутствующий гнойный холангит. 21. ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: Выберите несколько правильных ответов 1) Быстрым развитием осложнённых форм 2) Нередко развивается первично-гангренозная форма 3) "Стертой" клинической картиной с преобладанием признаков интоксикации 4) Часто абортивным течением с быстрым купированием при консервативном лечении. 5) Преобладанием болевого синдрома и слабой выраженностью Интоксикации 22. РАЦИОНАЛЬНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ: Выберите один правильный ответ 1) Диетическое 2) Медикаментозное 3) Хирургическое 4) Санаторно-курортное 5) Лечение минеральными водами 23. ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ХОЛЕЦЕСТИТА, ОСЛОЖНЕННОГО ПАНКРЕАТИТОМ (ОТЕЧНАЯ ФОРМА) НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОЙ ТАКТИКОЙ ХИРУРГА СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ: Выберите один правильный ответ 1) Типичную холецистэктомию 2) После удаления желчного пузыря дренировать холедок через культю пузырного протока дренажем 3) Послехолецистэктомии дренировать общий желчный проток Т- образным 4) После холецистэктомии дренировать сальниковую сумку 5) Наложить холецистостому 24. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ОБНАРУЖЕН СМОРЩЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, НАБИТЫЙ КАМНЯМИ И РАСШИРЕННЫЙ ДО 2.5 СМ ЖЕЛЧНЫЙ ПРОТОК БОЛЬНОМУ СЛЕДУЕТ: Выберите один правильный ответ 1) Произвести холецистэктомию 2) Произвести холецистэктомию, затем холангиографию 3) Сразу произвести холецистэктомию и ревизию протока 4) Наложить холецистостому 5) Произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального Сосочка 25. ОСТРЫЙ ДЕСТРУКТИВНЫЙ ХОЛЕЦЕСТИТ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К СЛЕДУЮЩИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ: Выберите один правильный ответ 1) Разлитому желчному перитониту 2) Ограниченным гнойниками брюшной полости, абсцессу печени 3) Холангиту 4) Водянки желчного пузыря 5) Все выше перечисленное 26. ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ ЛЕЧЕБНУЮ ТАКТИКУ ХИРУРГА ПРИ ОСТРОМ ФЛЕГМАНОЗНОМ ХОЛЕЦЕСТИТЕ, ЯВЛЯЕТСЯ: Выберите один правильный ответ 1) Повышение температуры 2) Распространенность перитонита 3) Сопутствующие заболевания 4) Возраст больного 5) Квалификация врача 27. БОЛЬНОМУ С ГАНГРЕНОЗНЫМ ХОЛЕЦЕСТИТОМ ПОКАЗАН Выберите один правильный ответ 1) Экстренная операция 2) Отсроченная операция 3) Консервативное лечение 4) Операция при отсутствии эффекта о т консервативной терапии 5) Принятия решения зависит от возраста больного 28. В КОМПЛЕКС КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦЕСТИТА ВКЛЮЧАТЬ ВСЁ УКАЗАННОЕ, КРОМЕ: Выберите один правильный ответ 1) Проведение дезинтоксикационной терапии 2) Введения растворов глюкозы и Рингера-Лока 3) Местного применения холода 4) Назначение наркотических анальгетиков 5) Спазмолитиков 29. ДИАГНОЗ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА МОЖНО ПОСТАВИТЬ НА ОСНОВАНИИ Выберите несколько правильных ответов 1) Жалоб больного 2) Анамнеза 3) Ультразвукового сканирования желчного пузыря и поджелудочной железы 4) Инфузионной холангиографии. 5) Ретроградной панкреатохолангиографии. 30. К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ ВСЕ, КРОМЕ: Выберите один правильный ответ 1) Варикозного расширения вен пищевода 2) Механической желтухи. 3) Холангита. 4) Подпеченочного абсцесса. 5) Перитонита. 31. Больной 70 лет страдает частым и приступами калькулёзного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе два инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь 3 ст. два месяца назад перенёс расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время поступил с клиникой острого холецистита. Какой метод лечения следует предпочесть? Выберите один правильный ответ 1) отказаться от хирургического лечения, проводить консервативную терапию 2) холецистэктомия под интубационным наркозом 3) холецистэктомия под перидуральной анестезией 4) холецистостомия под контролем УЗИ с санацией и облитерацией полости желчного пузыря 5) дистанционная волновая литотрипсия. 32. Больной 64 лет поступил с клиникой острого калькулёзного холецистита. На вторые сутки от момента поступления на фоне консервативной терапии возникли острые боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре состояние тяжёлое, бледен, тахикардия. Отмечает напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком осложнении следует думать? Выберите один правильный ответ 1) острый, деструктивный панкреатит 2) подпеченочный абсцесс 3) перфорация желчного пузыря, перитонит 4) желчнокаменная непроходимость кишечника 5) тромбоз мезентериальных сосудов. 33. На 7 сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж, желчеистечение умереннное по ходу дренажа, болей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Каковы ваши действия? Выберите один правильный ответ 1) экстренная операция - повторное дренирование протока 2) лапароскопия с диагностической и лечебной целью 3) наблюдение за больным, УЗИ контроль 4) попытаться ввести дренаж в слепую 5) фистулография. 34. Этиологические факторы хронического холецистита: Выберите один правильный ответ 1) бактерии; 2) лямблии; 3) вирусы; 4) токсические факторы; 5) все перечисленное. 35. Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу хронического калькулёзного холецистита. При ультразвуковом исследовании множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какой способ хирургического лечения следует предпочесть? Выберите один правильный ответ 1) холецистолитотомия с сохранением, желчного пузыря 2) лапароскопическая холецистэктомия 3) микрохолецистостомия и санация желчного пузыря под контролем УЗИ 4) холецистэктомия традиционным хирургическим доступом. 5) дистанционная волновая литотрипсия Раздел 4. Заболевания органов брюшной полости |