Ответы к экзамену ЗДЧ. Ответы к экзамену по ЗЧО. Задача 1 Дайте комплексную оценку развития ребенка
 Скачать 1.79 Mb.
|
Задача №91.Ребенок 6 мес.,вес 7700 г, находится на естественном вскармливании. Составьте меню, определив часы кормления, чем и в каком количестве кормить. ***1)Суточный объем пищи = 1/8 его веса, но не более 1000 мл. 7700 : 8 = 965 мл 2) Количество кормлений исходя из возраста ребенка равно 5 раз в сутки через 4 часа. Разовый объем пищи в 6 мес. 965 : 5 = 193 мл (190 мл)
2.Рассказать об особенностях естественного вскармливания. *** Особенности вскармливания детей раннего возраста. Организация вскармливания складывается из усилий родителей ребенка, участкового педиатра, участковой медсестры, а также зависит от отношения общества к данному вопросу. Система пищеварения детей 1-го года жизни имеет ряд возрастных особенностей: 1 — недостаточная секреторная способность пищеварительных желез; 2 — низкая активность ферментов в желудочном и кишечном соке; 3 — анатомическая незавершенность пищеварительного тракта; 4 — несовершенство защитных механизмов во всех отделах желудочно-кишечного тракта и ряд других. В связи с этим единственно правильным, адекватным и оптимальным для грудного ребенка является естественное вскармливание. Этот вид вскармливания соответствует основным принципам рационального питания: 1-й — получение достаточного количества пищи; 2-й — удовлетворение потребности ребенка (в зависимости от возраста) в основных ингредиентах (белках, жирах, углеводах), а также в витаминах и микроэлементах; 3-й — соблюдение режима питания с учетом возраста и индивидуальных потребностей ребенка. Для успешной организации вскармливания грудью необходимо придерживаться следующих принципов: 1-й — раннее первое прикладывание к груди в первые 30 минут после рождения; 2-й — в 1-й месяц жизни — кормление «по требованию» ребенка, с последующим установлением режима питания; 3-й — вскармливание только грудным молоком в течение первых 4—5 месяцев; 4-й — исключение воды из рациона детей, находящихся на естественном вскармливании; 5-й — отнятие ребенка от груди не ранее 1 года — 1,5 лет при условии, что ребенок здоров (оптимально — в осенне-зимний период). В случае, если у матери развивается гипогалактия (уменьшение количества молока) или агалактия (полное отсутствие молока), ребенка вынуждены перевести на смешанное или искусственное вскармливание. Наука рассматривает такое вскармливание как экологическую катастрофу для ребенка. Естественное вскармливание — это такой вид вскармливания, при котором ребенок до 5 мес. получает только материнское молоко, а с 5 месяцев — еще и прикормы. Задача №101.Составить меню ребенку 7 мес., определив часы кормления, чем кормить, разовый объем пищи при естественном вскармливании. Вес ребенка при рождении 3500 г. ***1)Определяем вес ребенка в 7 месяцев 3 500 +(800 х 6)+400 (7-6) = 8700 2) Определяем суточный объем питания 8700 : 8 =1088 г, суточный объем пищи должен быть не более 1000 мл. 3) Определяем разовый объем питания 1000 : 5 = 200 мл
2. Рассказать о прикорме и добавках. *** Производится с помощью введения корригирующих добавок и прикормов. Добавки — это дозированные блюда, которые включаются в рацион как источники витаминов, минеральных веществ, микроэлементов и как дополнительные источники основных ингредиентов (белков, жиров, углеводов), необходимых растущему организму Прикормы — это блюда, которыми полностью заменяют грудные кормления, вытесняя материнское молоко. Количество прикорма зависит от разового объема пищи конкретного ребенка. В 3 месяца — вводят фруктовый сок (яблочный) в количестве Vсут = 10хN, где n — число месяцев ребенка до 10. С 10 и до 12 мес. количество сока остается равным 100 мл. Вводят, начиная с 2—3 капель и постепенно, в течение недели, увеличивая до 30 мл. Еще одна неделя отводится на адаптацию. В 3,5 месяца — вводят фруктовое пюре (яблочное), которое рассчитывают так же, как и сок, дозу увеличивают до 35 г также за неделю. В 5 месяцев — I прикорм — вводят овощное пюре. Сначала — из капусты, кабачков, затем — из моркови, картофеля. Заправляют 3—5 мл растительного масла. Начинают с 1 чайной ложки, увеличивают дозу в течение недели до расчетной, а затем — еще 1 неделю дают на адаптацию к новому виду пищи. В 5,5 месяцев — творог, приготовленный в домашних условиях. Максимальное количество его до 1 года — 40 г (вводят постепенно, начиная с 1/2 чайной ложки). В 6 месяцев — II прикорм — вводят молочную кашу, сначала 5%, затем 8% и через 2 недели 10%. Начинают с рисовой, овсяной, гречневой: с 8 мес. вводят манную кашу, заправляют каши 5 г сливочного масла. Готовят на 1/2 молока и 1/2 овощного отвара, а с 7 месяцев — на цельном молоке. Начинают с 1 чайной ложки, увеличивая в течение недели до расчетной дозы, а затем еще 1 неделю отводят на адаптацию. В 6,5 месяцев — яичный желток. Варится яйцо вкрутую 10 минут от момента закипания. Начинают с нескольких крошек, растертых с грудным молоком, и доводят до 1/2 желтка. В 7 месяцев — мясное пюре для расширения меню и формирования обеда. Используется мясо постных сортов. Начинают с 1 чайной ложки и доводят до 50 г (к 11 — 12 мес. до 70 г). В 9—10 мес. — пюре заменяется на фрикадельки; в 11—12 мес. — на паровые котлеты (после 10 мес. 2—3 раза в неделю заменяют мясо отварной рыбой). В 8 месяцев — III прикорм. Вводят цельный кефир, по тем же принципам, что и остальные блюда. В 10 месяцев — заменяют четвертое кормление на цельное молоко. в 12 месяцев — заменяют последнее, пятое кормление на цельное молоко. Во втором полугодии добавляют сухарики и печенье. |