Ответы к экзамену ЗДЧ. Ответы к экзамену по ЗЧО. Задача 1 Дайте комплексную оценку развития ребенка
 Скачать 1.79 Mb.
|
Задача №151. При осмотре беременной во время очередной явки установлено, что за последнюю неделю пациентка убыла в весе на 550 г, она отмечает, что ей стало легче дышать, дно матки опустилось и находится на середине между пупком и мечевидным отростком. Предлежащая часть прижата ко входу в малый таз. а)Определить срок беременности и дату предстоящих родов по последней менструации и шевелению плода (данные взять у преподавателя). б)Какие признаки подтверждают скорый срок родов и как они называются? в)Какие вы знаете еще признаки? ***. Срок беременности 40 недель. По — ms (1-му дню последней менструации). По шевелению (у первородящих в 20 недель, у повторнородящих в 18 недель). Дата родов по формуле:Первый день последней тs — 3 месяца +7 дней. Предвестники родов — убыль в весе, стало легче дышать, опустилось дно матки, предлежащая часть прижата ко входу в м/таз. Появление ложных схваток, выделение слизистой пробки из цервикального канала (пробка Крестелера), «зрелая» шейка матки. 2. Расскажите о гигиене беременной женщины. *** В период беременности очень важно соблюдать ряд гигиенических правил. Основным требованием гигиены беременной женщины является чистота тела. Кожа наряду с легкими участвует в дыхании, выделяет с потом некоторые продукты обмена, что облегчает работу почек, защищает организм от проникновения болезнетворных микробов. Наконец, чистая кожа, свежее белье способствуют хорошему самочувствию и бодрому настроению. Полезно принимать теплый душ, ежедневно обтирать водой комнатной температуры все тело с последующим растиранием жестким полотенцем. Это укрепляет нервную систему, улучшает кровообращение и дыхание. Беременной женщине нельзя мыться в жарко натопленной бане, с 32-й недели беременности запрещается принимать ванну, в то время как душ до самых родов считается очень полезной процедурой. Постельное белье надо менять еженедельно, а нательное - еще чаще. Особое внимание следует уделять уходу за молочными железами. Их надо обмывать утром и вечером теплой водой с мылом, затем вытирать насухо жестким полотенцем, стараясь при этом не повредить нежную кожу соска. Также важен уход за наружными половыми органами. Беременной женщине рекомендуется подмываться дважды в день под струёй теплой воды с мылом. В период беременности надо бывать на свежем воздухе не менее 3 ч в день. Чистый воздух улучшает кровообращение и дыхание, он необходим не только для здоровья женщины, но и для правильного развития ребенка. Очень полезны воздушные ванны в тени. Принимать солнечные ванны не рекомендуется. Надо поддерживать чистоту в помещении, систематически проветривать его и делать влажную уборку. Температура воздуха в комнате должна быть не выше 18-20°С, в противном случае у беременной женщины затрудняется дыхание и кровообращение. Нельзя разрешать курить в комнате, где находится беременная. Задача №161. Родильница на вторые сутки после родов отмечает слабость, нагрубание молочных желез, отсутствие стула, схваткообразные боли в низу живота. Роды физиологические. Рs 72 уд в 1', удовлетворительного наполнения, ритмичный; АД 110/70 мм. рт. ст. Молочные железы плотные, болезненные, при пальпации выделяется молоко в небольшом количестве. Живот мягкий, безболезненный. Матка на 4 см ниже пупка, подвижная, при пальпации чувствительна, выделения кровянистые, умеренные. Задание а) Выявите проблемы родильницы. б) Дайте ваши рекомендации. *** Поздний послеродовый период. Настоящие проблемы — нагрубание молочных желез, слабость, схваткообразные боли в низу живота. Потенциальные проблемы — лактостаз, послеродовой мастит. Объяснить родильнице, что послеродовый период протекает у нее физиологично. Сцедить молочные железы. Провести беседу «Профилактика мастита». Объяснить, что схваткообразные боли в низу живота связаны с сокращением матки, если родильница не может терпеть, то можно дать обезболивающие свечи по назначению врача. 2. Расскажите об особенностях послеродового периода. *** I. Продолжительность послеродового периода 6-8 нед. Ранний п.п. 2 часа после родов. Физиологические особенности: 1. озноб 2. кратковременная субфебрильная температура. 3. сонливость 4. отсутствие позывов к мочеиспусканию. Поздний послеродовой период. Инволюция (обратное развитие) восстановление функций. 1. Обмен веществ через 3-4 нед. 2. Сердечно-сосудистая система: пониженное АД, восстановление через несколько дней. 3. Почки, печень - норма. 4. Матка - 5 день - между лоном и пупком, 10 день - за лоном, норма через 6-8 нед. 5. Шейка матки: Внутренний зев закрыт через 10 дней, Наружный-через 21 день. 6. Лохии (выделения из половых путей): - 3 день - кровянистые, - 5 день - сукровичные, - 7-10 день - серозные. Профилактика лактостаза. септических осложнений. 1. Молочная железа - Ограничить жидкость на 3-4 сут. - Сцеживание после кормления. (30 мин.) - Правильное прикладывание к груди. - Гигиена молочной железы, - Прокладки. - Ношение бюстгальтера. 2. Половые органы - Частое подмывание (4 раза). - Обработка, защита тела. Запрещение половой жизни до 8 нед. послеродового периода. Гигиена ежедневно душ, дневной сон, прогулки, ношение бандажа, гимнастика). Диета,(свежие продукты, молоко перед или после кормления; исключить: аллергены, шоколад, кофе, курение, алкоголь, консервы, пряности.) На период лактации- контрацепция с 6-ой нед. Без лактации - контрацепция с 2-хнедель после родов. Яичники восстанавливаются к 6-8 нед. |