Ответы к экзамену ЗДЧ. Ответы к экзамену по ЗЧО. Задача 1 Дайте комплексную оценку развития ребенка
 Скачать 1.79 Mb.
|
Задача №111.Рассчитать разовый объем пищи ребенку 4х дней с массой при рождении 3100г. ***1)Суточная потребность в молоке ребенка 4 дней определяется по формуле Финкельштейна: Vс = n+70 (80), где n – число дней жизни ребенка до 14, а 70 (80) мл – это суточный объем молока в первый день жизни ребенка (70 – если масса при рождении ниже 3200 г, 80 – если масса при рождении ребенка равна или больше 3200г. Vс = 70 х 4 = 280 мл молока 2) Определяем потребность в молоке на одно кормление (суточную дозу делим на 6или 7 кормлений) 280:7 =40мл 2. Рассказать о преимуществах грудного вскармливания. *** Преимущества грудного вскармливания. — грудное молоко поступает к ребенку в теплом и стерильном виде; — оно экономически выгоднее, чем смеси; — вскармливание грудью физически легче и менее хлопотно для матери, чём приготовление смесей; — молока поступает столько, сколько нужно, поэтому редко бывает недокорм и перекорм; — кормление грудью благотворно влияет на нервную систему и матери, и ребенка, оказывает успокаивающее воздействие, способствует лучшему контакту между ними; — ускоряет сокращение матки в послеродовом периоде и ее заживление; — является одним из факторов, предупреждающих онкологические заболевания внутренних половых органов и молочных желез у матери; — кормление грудью создает психологический комфорт женщине, так как дает ощущение ее полной жизненной реализованности, что возвышает кормящую мать в глазах мужа, друзей, родственников и общества. Задача №121.Рассчитать количество молока, необходимое ребенку 16 дней на одно кормление. Вес при рождении 3500 г. ***1) Суточная потребность в молоке ребенка 16 дней определяется по формуле Финкельштейна: Vс = n+70 (80), где n – число дней жизни ребенка до 14, а 70 (80) мл – это суточный объем молока в первый день жизни ребенка (70 – если масса при рождении ниже 3200 г, 80 – если масса при рождении ребенка равна или больше 3200г. Vс = 3500: 1/5 = 700 мл 2)Количество молока на одно кормление 700:7 =700 мл (где 7 – количество кормлений в сутки). 2. Рассказать о противопоказаниях к кормлению грудью. *** Со стороны ребенка: — гемолитическая болезнь новорожденных; — тяжелые нарушения мозгового кровообращения; — внутричерепные кровоизлияния; — глубокая недоношенность; — тяжелые формы дыхательных расстройств. Со стороны матери: — заболевания почек с почечной недостаточностью; — врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиты с сердечной недостаточностью; — тяжелые формы болезней крови; — тяжелая эндокринная патология (тиреотоксикоз); — острые психические заболевания; — онкологические заболевания. Затруднение при вскармливании. Со стороны ребенка: — врожденные аномалии лица; — заболевания слизистой оболочки полости рта; — насморк с нарушением носового дыхания; — индивидуальная непереносимость материнского молока. Со стороны матери: — неправильная форма сосков (плоский выгнутый); — трещины сосков; — мастит; — галакторея (непроизвольное истечение молока); — гипогалактия: первичная (не появляется молоко вследствие нейроэндокринных нарушений); вторичная (развивается позже вследствие внешних причин). Задача №131.Составить меню, определив часы кормления, чем кормить, разовый объем пищи, ребенку 1.8 месяцев, находящемся на смешанном вскармливании. Вес при рождении 3300г ***1)Определяем вес ребенка в 8 месяцев. 3300+800х6 +400 (8-6) = 8900 2)Определяем суточный объем пищи 8900:9=989 3)Определяем разовый объем пищи. 920:5=198 (200мл)
2. Рассказать о правилах введения прикормов и добавок. ***Добавки — это дозированные блюда, которые включаются в рацион как источники витаминов, минеральных веществ, микроэлементов и как дополнительные источники основных ингредиентов (белков, жиров, углеводов), необходимых растущему организму Прикормы — это блюда, которыми полностью заменяют грудные кормления, вытесняя материнское молоко. Количество прикорма зависит от разового объема пищи конкретного ребенка. В 3 месяца — вводят фруктовый сок (яблочный) в количестве Vсут = 10хN, где n — число месяцев ребенка до 10. С 10 и до 12 мес. количество сока остается равным 100 мл. Вводят, начиная с 2—3 капель и постепенно, в течение недели, увеличивая до 30 мл. Еще одна неделя отводится на адаптацию. В 3,5 месяца — вводят фруктовое пюре (яблочное), которое рассчитывают так же, как и сок, дозу увеличивают до 35 г также за неделю. В 5 месяцев — I прикорм — вводят овощное пюре. Сначала — из капусты, кабачков, затем — из моркови, картофеля. Заправляют 3—5 мл растительного масла. Начинают с 1 чайной ложки, увеличивают дозу в течение недели до расчетной, а затем — еще 1 неделю дают на адаптацию к новому виду пищи. В 5,5 месяцев — творог, приготовленный в домашних условиях. Максимальное количество его до 1 года — 40 г (вводят постепенно, начиная с 1/2 чайной ложки). В 6 месяцев — II прикорм — вводят молочную кашу, сначала 5%, затем 8% и через 2 недели 10%. Начинают с рисовой, овсяной, гречневой: с 8 мес. вводят манную кашу, заправляют каши 5 г сливочного масла. Готовят на 1/2 молока и 1/2 овощного отвара, а с 7 месяцев — на цельном молоке. Начинают с 1 чайной ложки, увеличивая в течение недели до расчетной дозы, а затем еще 1 неделю отводят на адаптацию. В 6,5 месяцев — яичный желток. Варится яйцо вкрутую 10 минут от момента закипания. Начинают с нескольких крошек, растертых с грудным молоком, и доводят до 1/2 желтка. В 7 месяцев — мясное пюре для расширения меню и формирования обеда. Используется мясо постных сортов. Начинают с 1 чайной ложки и доводят до 50 г (к 11 — 12 мес. до 70 г). В 9—10 мес. — пюре заменяется на фрикадельки; в 11—12 мес. — на паровые котлеты (после 10 мес. 2—3 раза в неделю заменяют мясо отварной рыбой). В 8 месяцев — III прикорм. Вводят цельный кефир, по тем же принципам, что и остальные блюда. В 10 месяцев — заменяют четвертое кормление на цельное молоко. в 12 месяцев — заменяют последнее, пятое кормление на цельное молоко. Во втором полугодии добавляют сухарики и печенье. Задача №14 1. В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на запоры. За 2 недели прибавила 1000 граммов. При осмотре обнаружили беременность 36 недель. а) Выявите проблемы и потребности, которые нарушены. б)Дайте ваши рекомендации. *** Проблемы —беременность, страх перед родами, боязнь за будущего ребенка, запоры, излишняя прибавка в весе (за неделю средняя прибавка в весе на 300 г).Потенциальная проблема — развитие гестоза беременности. Потребность есть — необходимо соблюдать диету. Потребность пить — следует соблюдать водно-солевой режим. Потребность выделять — запоры и частое мочеиспускание. Потребность дышать — одышка, в 36 недель самое высокое стояние дна матки под диафрагмой. Провести беседу «Питание беременной», посоветовать ограничить жидкость до 1000,0 г соль до 3—4 г, для регулирования работы кишечника употреблять свеклу, морковь, подсолнечное масло, изюм, курагу. Провести активный патронаж и подключить мужа и родственников к поддержанию качества жизни беременной. Так как у беременной излишняя прибавка в весе, то желательно ее госпитализировать в отделение патологии беременности. 2. Расскажите об особенностях питания беременной женщины. *** Правильное, полноценное питание - одно из важнейших условий благополучного протекания беременности и рождения крепкого, здорового ребенка. Ведь полезных питательных веществ, получаемых с пищей, должно хватать не только самой будущей маме, но и малышу. В то же время любые вредные вещества, попадающие в организм беременной женщины с пищей (и не только с пищей), воздействуют на плод куда сильнее, чем на взрослого человека. А если случится пищевое отравление - последствия могут быть весьма печальными... Отсюда - первое правило питания беременных. Надо употреблять только свежеприготовленную пищу, использовать для приготовления еды самые свежие, качественные продукты. Исключите из рациона копчености, консервы, острые приправы: горчицу, хрен, уксус... Желательно употреблять экологически чистые продукты, изготовленные без применения каких-либо химических добавок - консервантов, красителей, стабилизаторов и тому подобного. Понятно, что в наше время этот совет относится к числу трудновыполнимых... но стремиться к этому надо. Беременной женщине нужно внести изменения в режим питания. Увеличиваясь, матка начинает сдавливать внутренние органы, в том числе желудок и кишечник, поэтому будущей маме кушать надо часто и понемногу. Перейдите с обычного трехразового питания на 4-5-разовое в первой половине беременности и на 5-6-7-разовое во второй. При этом рекомендуется распределить продукты между приемами пищи так, чтобы в первой половине дня, на завтрак и обед употреблять преимущественно мясо, рыбу и крупы, а вечером - молочные и растительные продукты. Последний прием пищи должен быть не менее чем за два часа до сна. По сравнению с обычным рационом пища беременной женщины должна содержать значительно больше белков, витаминов и микроэлементов. |