Ответы к экзамену ЗДЧ. Ответы к экзамену по ЗЧО. Задача 1 Дайте комплексную оценку развития ребенка
 Скачать 1.79 Mb.
|
Задача №171. Женщина 22 года, роды первые, кормит грудью. Диету не соблюдает, считает, что чем больше она будет, есть, тем больше у нее будет молока. Имеет слабость к цитрусовым и шоколаду. Ребенок страдает диатезом, не спокоен, кричит, стучит ножками. Задание: Объяснить ошибку матери и расскажите о гигиене и диететике родильницы дома. ***Рассказать про питание исключить цитрусовые и шоколад. 2. Обработка пупочной ранки. ***1. Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки. 2. Капнуть пипеткой на область ранки 3 % раствором перекиси водорода. Удалить образующееся содержимое из пупочной ранки стерильной палочкой с ватой (движения от центра к периферии). 3. Обработать ранку стерильной палочкой, смоченной в 70% этиловом спирте. 4. Прижечь пупочную ранку, не трогая кожу вокруг пупочного кольца, 5% раствором перманганата калия. Задача №181. Женщина 34 года, беременность вторая 39 недель, имеет 6 летнюю дочь, пришла на прием в женскую консультацию. После осмотра врач советует госпитализироваться заранее, т.к. считает, что скоро начнутся роды. Беременная отказывается от госпитализации, аргументирует это тем, что в первую беременность она переносила 2 недели, и роды подождет дома. Задание: а)Объяснить значение заблаговременной госпитализации. б)Расскажите о методах психопрофилактической подготовки беременных к родам. *** Психопрофилактическая подготовка беременных к родам включает внушение будущей матери отношения к родам как к физиологическому процессу, обучение правильному поведению во время родов, в т.ч. приемам, способствующим уменьшению болей. Психопрофилактическая подготовка позволяет снять условнорефлекторный компонент родовой боли и тем самым способствует уменьшению болевых ощущений и благоприятному исходу родов. Большое значение имеет и дисциплинирующий эффект психопрофилактической подготовки психопрофилактическую подготовку к родам должны проходить все беременные. Проводит ее врач или специально обученная акушерка, начиная с первого обращения беременной в женскую консультацию или на фельдшерско-акушерский пункт. В первую очередь выясняют отношение женщины к беременности, опасения, связанные с ней. Суть бесед, которые проводятся во время каждого посещения женской консультации, состоит в устранении страха перед родами, формировании положительных эмоций, веры в эффективность психопрофилактической подготовки. Нельзя обещать беременной, что роды пройдут совершенно безболезненно. Необходимо приучить ее к мысли, что рождение ребенка, несмотря на значительную затрату физических и психических сил, приносит женщине глубокие радостные переживания. 2. Расскажите об изменениях в ЦНС у беременных. *** Изменения в коре и подкорке (сонливость, плаксивость, раздражительность, тошнота, рвота) Изменения обоняния (к запахам) Изменения осязания (вкусовые ощущения (ест мел и т.д.)) Изменения слухового восприятия (резкие звуки раздражают) Пигментация (лицо, белая линия живота, соски и околососковые кружки) Рубцы беременности Акроцианоз Изменения в области пупка Задача №19Пациентке 63 года, бухгалтер. Замужем была два раза, первый муж погиб, со вторым разведена. Имеет дочь от первого брака, которая не хочет поддерживать с ней никаких отношений (дочь воспитывалась у матери мужа с 5-летнего возраста). Пациентка несколько раз меняла место работы, аргументируя это тем, что ее не хотят принимать в коллективе. По характеру она конфликтная и подозрительная. Проявляет негативное отношения к молодым. Стала замкнутой, не имеет близких подруг, так как перестала доверять людям. 1. Определите тип приспособления к старости пациентки по классификации Д.Б. Бромлей. Какие критерии на это указывают? 2. Расскажите об особенностях пищеварительной системы лиц пожилого и старческого возраста. *** Отношение враждебности к окружающим. Агрессивность, подозрительность, конфликтность, негативное отношение к молодым людям, замкнутость, стремление "переложить" на других людей вину за собственные неудачи. Научится приспосабливаться, не перекладывать вину за собственные неудачи на других людей. Можно обратиться за помощью психолога. Психологические особенности людей пожилого и старческого возраста. Британский психолог Д. Бромлей выделил пять основных «жизненных позиций» пожилых людей: «Конструктивная позиция». Эти люди в течение всей жизни были и в старости остаются спокойными, довольными, жизнерадостными. Они не делают трагедии из приближающейся старости и недомогания, способны смириться с приближающейся смертью, не страшатся ее. Такие люди обычно благополучно проживают старость. «Зависимая» позиция присуща пожилым, которые всю жизнь не доверяли себе, были зависимыми, избыточно уступчивыми, пассивными. Старея, они с еще большим усилием ищут поддержки, помощи, признания, но, не получая их в достаточной мере, чувствуют себя несчастными и обиженными. «Защитная» позиция формируется у замкнутых людей, привыкших полагаться только на себя, отгораживающихся от окружающих, скрывающих свои чувства. Они ненавидят старость, не представляют себя вне производственной деятельности. Позиция «враждебности к миру» проявляется «гневными стариками», которые обвиняют окружающих и общество за все собственные неудачи. Эти люди подозрительны, агрессивны, никому не верят, не желают ни от кого зависеть, испытывают отвращение к старости, до последнего цепляются за работу еще и потому, что боятся остаться один на один с самими собой. Позиция «враждебности к себе и своей жизни» воспроизводится людьми пассивными, безынициативными, не имеющими собственных интересов, склонными к депрессии и фатализму. Они чувствуют себя одинокими и ненужными, к смерти относятся как к избавлению от несчастливого существования. |