Ответы к экзамену ЗДЧ. Ответы к экзамену по ЗЧО. Задача 1 Дайте комплексную оценку развития ребенка

• Название: Задача 1 Дайте комплексную оценку развития ребенка
• Анкор: Ответы к экзамену ЗДЧ
• Дата: 14.03.2022
• Размер: 1.79 Mb.
• Имя файла: Ответы к экзамену по ЗЧО.doc
• Тип: Задача; #396453
• страница: 3 из 14

Задача №6

1.Новорожденный 3 дня жизни. От первой беременности, первых срочных родов, родился с массой 3500 г., длина 53 см. При смене пеленки медсестра заметила повышение температуры у ребенка 39°С. При осмотре ребенок беспокойно жадно пьет. Кожаные покровы ярко – розового цвета, без сыпи, губы сухие.

Задание: а)Определить, с чем связано повышение температуры у ребенка? б)Составить план действия медсестры

***Подъем температуры у ребенка на 3-5 день жизни до 38-39ºС сопровождающийся беспокойством, жаждой, сухостью кожи и слизистых наблюдается при транзиторной лихорадке.

Причины:

- недостаточное количество поступления жидкости в организм

- высокое содержание белка в молозиве

- перегревание ребенка

- попадание эндотоксинов кишечной палочки при первичном заселение кишечника микрофлорой

План действия медсестры:

1. 
   Освободить ребенка от пеленок
   
2. 
   Дать дополнительное питье 5% глюкозы
   
3. 
   Измерить температуру повторно
   
4. 
   При отсутствии снижения температуры вызвать врача
   

Оценка результатов действия медсестры:

а)Ребенок спокойный, пьет охотно, часто мочится

б)Температура снижается до N нормальной

2. Продемонстрируйте технику обработки естественных складок новорожденного.

*** Алгоритм выполнения обработки естественных складок новорожденного.

• 
  Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном растительном масле.
  

Обрабатывать в строгой последовательности:

1- заушные;

2- шейные;

3- подмышечные;

4- локтевые;

5- лучезапястные;

6- подколенные;

7- голеностопные;

8- паховые;

9- ягодичные.

Задача №7

1.Новорожденный мальчик трех дней. От второй беременности, вторых срочных родов. Родился с массой 3400г., длиной 50 см. За 3 дня жизни потерял в массе 200г., что составляет 6%. Ребенок активный, сосет хорошо, лактация у матери достаточная.

Задание: а)Определить чем можно определить потерю массы? б)Составить план действий медсестры

***Потерю массы тела при хорошем состоянии ребенка можно объяснить транзиторной или физиологической потерей, которая обычно происходит на 3-4 день жизни и составляет в норме максимально до 10% от первоначальной массы.

Причины:

- выделение воды через кожу и легкие

- потери воды с мочой и стулом

- недостаточное потребление жидкости

- срыгивание околоплодных вод

- отпадение пупочного остатка

План действия медсестры:

1. 
   Обычный уход за новорожденным
   
2. 
   Кормление по требованию ребенка
   
3. 
   Ежедневный контроль веса ребенка, данные записывать в историю родов
   

Оценка результатов действия медсестры:

Восстановление веса новорожденного наступает к 7-10 дню жизни

2.Продемонстрируйте технику контрольного кормления.

*** Алгоритм техники контрольного кормления.

1. Перепеленать ребенка с клеенкой (памперсом).

2. Очистить носовые ходы.

3. Взвесить ребенка в пеленках.

4. Записать результат.

5. Дать матери покормить ребенка грудью в течение 20 минут.

6. Взвесить ребенка повторно, не меняя пеленок.

7. Записать результат.

8. Определить разность массы после и до кормления.

9. Дать рекомендации.

Задача №8

1.Составить меню ребенку 5 мес., определив часы кормления, чем кормить.

***

Время кормления	Чем кормить?
6.00	Грудное молоко
10.00	Фруктовое пюре + грудное молоко
14.00	Овощное пюре + сок
18.00	Грудное молоко
20.00	Сок
22.00	Грудное молоко

2. Рассказать о правилах кормления грудью.

*** Правила кормления грудью.

1. 
   Создание тихой уединенной обстановки.
   
2. 
   Перед кормлением мать должна вымыть руки и грудь теплой кипяченой водой (в роддоме: надеть косынку, при­готовить стерильную салфетку для ребенка).
   
3. 
   Принять удобное положение сидя или лежа .
   
4. 
   Во время кормления мать дол­жна смотреть на малыша, контро­лировать процесс кормления.
   
5. 
   Первые 5—10 мл молока необ­ходимо сцедить, так как в них много микробов (в наружных протоках из-за контакта с внешней средой).
   
6. 
   Дать ребенку грудь так, чтобы он захватил сосок и околососковый кружок.
   
7. 
   Свободной рукой придерживать грудь, чтобы носик у малыша оста­вался открытым (иначе наступит не­хватка воздуха и ребенок бросит грудь).
   
8. 
   Держать у груди 15—20 мин.
   
9. 
   Отнять ребенка от груди, (за сосок нельзя тянуть во избежание травмирования).
   
10. 
    После кормления подержать ребенка вертикально для отхождения воздуха, заглоченного во время кормле­ния, 3—5 минут.
    
11. 
    .Уложить малыша в кроватку на бочок.
    
12. 
    Сцедить остатки молока (только в течение первых 1,5 мес.).
    
13. 
    Каждое кормление необходимо чередовать грудь (при необходимости — докормить из 2-й груди).
    
14. 
    Обсушить грудь стерильной марлевой салфеткой, накрыть соски сухими стерильными ватными тампонами и надеть бюстгальтер из натуральной ткани, не сдавли­вающий грудь.