Задача 1 K000058 Основной диагноз лакунарная ангина

• Название: Задача 1 K000058 Основной диагноз лакунарная ангина
• Дата: 17.11.2021
• Размер: 0.66 Mb.
• Имя файла: otvety-k-sz_lechebnoe-delo-2018.docx
• Тип: Задача; #274819
• страница: 181 из 215

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 306 [K003264]

1. 
   Очаговый туберкулѐз верхней доли правого лѐгкого в фазе инфильтрации.
   

2. 
   Клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, Проба Манту с 2 ТЕ, проба «Диаскинтест», общий анализ мокроты, бактериоскопия по Цилю – Нильсену, люминесцентная микроскопия, ПЦР МБТ, посев мокроты на МБТ с определением лекарственной чувствительности, BACTEC, рентгенография и КТ органов грудной клетки, фибробронхоскопия.
   
3. 
   Внебольничная пневмония, ХОБЛ, рак лѐгкого.
   

4. 
   При очаговом туберкулѐзе осложнения редки. В случае неадекватного лечения возможно прогрессирование заболевания переход в фазу распада, появление кровохарканья, диссеминация процесса.
   
5. 
   Госпитализация в противотуберкулѐзный стационар. Назначение щадящего режима относительного покоя. Высоко - белковая диета. В интенсивной фазе лечения рекомендуется назначать режим химиотерапии из комбинации шести противотуберкулѐзных препаратов — Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Канамицин (Амикацин) и препарат из группы фторхинолонов (Офлоксацин или Левофлоксацин) в течение 3 месяцев. Фаза продолжения из комбинации трѐх противотуберкулѐзных препаратов, к которым сохранена чувствительность в течение 6 месяцев. Патогенетическая терапия.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 307 [K003265]

1. 
   Казеозная пневмония правого лѐгкого. Осложнения: инфекционно-токсический
   

шок.

2. 
   Клинический анализ мочи, биохимический анализ крови, определение
   

функциональной активности Т-лимфоцитов, коагулограмма, проба Манту с 2 ТЕ, проба

«Диаскинтест», посев мокроты на МБТ с определением лекарственной чувствительности, BACTEC, КТ органов грудной клетки, фибробронхоскопия, ЭКГ.

3. 
   Абсцедирующая пневмония, бронхоэктатическая болезнь, рак лѐгких.
   

4. 
   Инфекционно-токсический шок, кровохарканье, лѐгочное кровотечение, спонтанных пневмоторакс.
   
5. 
   Госпитализация в противотуберкулѐзный стационар. Режим абсолютного покоя. Высокобелковая диета. Противотуберкулѐзное лечение: в интенсивной фазе лечения рекомендуется назначать режим химиотерапии из комбинации шести противотуберкулѐзных препаратов - Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Канамицин (Амикацин) и препарат из группы фторхинолонов (Офлоксацин или Левофлоксацин). Восстановление центральной гемодинамики. Восстановление микроциркуляции крови. Оксигенотерапия. Дезинтаксикационная терапия. Коррекция водно-электролитных нарушений и борьба с ацидозом. Лечение тромбогеморрагического синдрома. Гормонотерапия.