Задача 1 K000058 Основной диагноз лакунарная ангина

• Название: Задача 1 K000058 Основной диагноз лакунарная ангина
• Дата: 17.11.2021
• Размер: 0.66 Mb.
• Имя файла: otvety-k-sz_lechebnoe-delo-2018.docx
• Тип: Задача; #274819
• страница: 182 из 215

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 308 [K003266]

1. 
   Туберкулѐз периферических лимфатических узлов.
   

2. 
   Биохимический анализ крови, посев мокроты на МБТ с определением лекарственной чувствительности, BACTEC, КТ органов грудной клетки.
   
3. 
   Инфекционный мононуклеоз, сифилис, лимфогрануломатоз, ВИЧ-инфекция.
   

4. 
   Формирование свищей, диссеминация процесса.
   

5. 
   Госпитализация в противотуберкулѐзный стационар. Назначение щадящего режима относительного покоя. Высокобелковая диета. В интенсивной фазе лечения рекомендуется назначать режим химиотерапии из комбинации шести противотуберкулезных препаратов - Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Канамицин (Амикацин) и препарат из группы фторхинолонов (Офлоксацин или Левофлоксацин) в течение 3 месяцев. Фаза продолжения в противотуберкулѐзном диспансере в течение 6 месяцев из комбинации трѐх противотуберкулѐзных препаратов, к которым сохранена чувствительность. Дезинтоксикационная терапия. Патогенетическое лечение.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 309 [K003268]

1. 
   Основной: инфильтративный туберкулѐз верхней доли левого лѐгкого в фазе распада, МБТ +.
   
2. 
   Диагноз выставлен на основании:
   

• 
  наличия симптомов интоксикации (слабость, потливость, лихорадка до 37,3 - 37,5°С),
  
• 
  наличия изменений на рентгенограмме (в левом лѐгком на уровне II—III рѐбер округлая, с нечѐткими контурами, средней интенсивности фокусная тень размером 3,0×3,5 см с участком просветлением в центре и дорожкой к корню),
  

МБТ.

• 
  реакции Манту с 2 ТЕ (папула 10 мм), Диаскинтеста (10 мм),
  

• 
  фазы распада на основании рентгенологических изменений,
  

• 
  МБТ(+) на основании наличия в мокроте методом бактериоскопии и посевом
  

3. 
   Клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, КТ органов
   

грудной клетки, фибробронхоскопия.

4. 
   Госпитализация в противотуберкулѐзный стационар. Щадящий режим относительного покоя. Высокобелковая диета. Интенсивная фаза химиотерапии в течение 3 месяцев, включая не менее шести препаратов (Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Канамицин (Амикацин), фторхинолоны), фаза продолжения в противотуберкулѐзном диспансере 6 месяцев, включая 3 препарата к которым сохранена чувствительность. Дезинтоксикационная терапия. Патогенетическое лечение.
   
5. 
   Внебольничными пневмониями (бактериальными, вирусными, грибковыми), раком лѐгкого, эозинофильным лѐгочным инфильтратом, инфарктом лѐгкого.