Задача 1 K000058 Основной диагноз лакунарная ангина

• Название: Задача 1 K000058 Основной диагноз лакунарная ангина
• Дата: 17.11.2021
• Размер: 0.66 Mb.
• Имя файла: otvety-k-sz_lechebnoe-delo-2018.docx
• Тип: Задача; #274819
• страница: 53 из 215

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 95 [K000345]

1. 
   Эритематозная рожа лица, средней степени тяжести, первичная.
   

Диагноз установлен на основании жалоб на высокую температуру, озноб, слабость, головную боль, тошноту, мышечные боли, припухлость и чувство жжения в области правой щеки; данных осмотра: в области правой щеки имеется разлитая гиперемия кожи с неправильными контурами, на месте гиперемии имеется отѐк ткани, умеренно выраженная болезненность при пальпации очага.

2. 
   Эритемы, дерматиты, в том числе аллергические, экзему, абсцессы, флегмоны, тромбофлебиты поверхностных вен, эризипелоид.
   
3. 
   При выраженных изменениях на коже диагноз рожи устанавливается на основании острого начала заболевания с явлениями интоксикации, яркой отграниченной гиперемии, отѐка и других характерных изменений в области поражѐнного участка кожи.
   

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови.

4. 
   В условиях стационара пенициллин 1 млн ЕД в/м 6 раз в сутки в течение 10 дней. Патогенетическая терапия.
   

5. 
   Направление в инфекционную больницу, экстренное извещение в ГЦСЭН.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 96 [K000351]

1. 
   Вторично-хронический бруцеллѐз, обострение. Пояснично-крестцовый радикулит.
   
2. 
   Диагноз установлен на основании данных эпидемиологического анамнеза (работник мясокомбината) и анамнеза заболевания (болен более года, а вначале заболевания был острый период с симптомами лихорадки и, вероятно, с миалгиями и артралгиями, что позволило ошибочно заподозрить грипп) и с учѐтом данных настоящего времени: симптомы пояснично-крестцового радикулита (имеется симптом Лассега), наличия фиброзитов в поясничной области и гепатолиенального синдрома.
   
3. 
   Необходимо назначить анализы крови на реакции Райта и Хеддельсона и провести кожно-аллергическую пробу Бюрне. Дополнительно назначить рентгенографию позвоночника для выявления возможных поражений тел позвонков и межпозвонковых дисков.
   
4. 
   После стихания обострения (больной должен получить терапию антибиотиками, противовоспалительными средствами, физиотерапию) через 6 месяцев пациента можно направить на санаторно-курортное лечение. Показаны грязевые и бальнеологические курорты для лечения больных с патологией опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.
   
5. 
   Лечение остро-септической формы бруцеллѐза проводится назначением длительных курсов антибиотикотерапии (не менее 4-6 недель). Препараты выбора - фторхинолоны, аминогликозиды, тетрациклины.