|
|
Задача 1 Код
Ситуационная задача № 36
|
Код
|
Текст компетенции/названия трудовой функции/ названия трудового действия/текст элемента ситуационной задачи
|
С
|
31.05.02
|
Педиатрия
|
К
|
ПК-8
|
Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания
|
К
|
ПК-10
|
Неотл. готовностью к оказанию первичной медико-санитарной помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи
|
К
|
ПК-11
|
Неотл. готовностью к участию в оказании скорой медицинской помощи детям при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства
|
Ф
|
A/01.7
|
Обследование детей с целью установления диагноза
|
Ф
|
A/02.7
|
Назначение лечения детям и контроль его эффективности и безопасности
|
|
|
|
И
|
|
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
|
У
|
|
Девочка Т. 2 лет заболела накануне вечером, когда впервые повысилась температура тела до 38°С, появились катаральные проявления. К ночи температура повысилась до 40,1°С. Кожные покровы умеренно гиперемированы, тёплые и влажные на ощупь. На фоне физических методов охлаждения температура не снизилась.
|
|
|
|
В
|
1
|
Предложите меры неотложной помощи.
|
В
|
2
|
Обоснуйте выбор Ацетоминофена (Парацетамола) в качестве жаропонижающего средства.
|
В
|
3
|
Перечислите возможные нежелательные реакции при передозировке Ацетоминофена (Парацетамола).
|
В
|
4
|
Можно ли предложить в качестве жаропонижающего средства Ацетилсалициловую кислоту?
|
В
|
5
|
Можно ли в качестве жаропонижающего средства первой линии назначить Метамизол натрия (Анальгин)?
|
«___» ______________ 2019 г.
Председатель ГЭК по специальности 31.05.02 Педиатрия
д.м.н., проф. ________________ Гвозденко Т.А.
ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
|
УТВЕРЖДАЮ
|
Государственная Итоговая аттестация
|
________________________
|
|
Проректор И.П. Черная
|
Специальность 31.05.02 Педиатрия
|
«____» _______________20___г.
|
Оценочный лист к ситуационной задаче № 36
Вид
|
Код
|
Текст компетенции / названия трудовой функции / названия трудового действия / текст элемента ситуационной задачи
|
С
|
31.05.02
|
Педиатрия
|
К
|
ПК-8
|
Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания
|
К
|
ПК-10
|
Неотл. готовностью к оказанию первичной медико-санитарной помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи
|
К
|
ПК-11
|
Неотл. готовностью к участию в оказании скорой медицинской помощи детям при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства
|
Ф
|
A/01.7
|
Обследование детей с целью установления диагноза
|
Ф
|
A/02.7
|
Назначение лечения детям и контроль его эффективности и безопасности
|
|
|
|
И
|
|
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
|
У
|
|
Девочка Т. 2 лет заболела накануне вечером, когда впервые повысилась температура тела до 38°С, появились катаральные проявления. К ночи температура повысилась до 40,1°С. Кожные покровы умеренно гиперемированы, тёплые и влажные на ощупь. На фоне физических методов охлаждения температура не снизилась.
|
|
|
|
В
|
1
|
Предложите меры неотложной помощи.
|
Э
|
|
Препаратом выбора при гипертермии у детей является Ацетоминофен (Парацетамол) в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или 15-20 мг/кг ректально (max СД – 60 мг/кг), альтернативным препаратом является Ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг (max СД – 40 мг/кг).
|
В
|
2
|
Обоснуйте выбор Ацетоминофена (Парацетамола) в качестве жаропонижающего средства.
|
Э
|
-
|
Ацетоминофен (Парацетамол) является селективным блокатором ЦОГ3, поэтому обладает центральным жаропонижающим и болеутоляющим эффектами при минимальном риске (6%) побочных реакций.
Ибупрофен – неселективный блокатор ЦОГ, поэтому риск побочных эффектов составляет 20% (ульцерогенность, бронхообструкция, неблагоприятное влияние на кровь, нефротоксичность и др.).
|
В
|
3
|
Перечислите возможные нежелательные реакции при передозировке Ацетоминофена (Парацетамола).
|
Э
|
|
При превышении рекомендуемых доз Ацетоминофена (Працетамола) > 60 мг/кг/сут появляется риск токсического воздействия на печень, что связано с образованием гепатотоксических метаболитов. Однако риск гепатотоксичности ниже у детей < 12 лет, чем у взрослых пациентов, что связано с несовершенством ферментативной системы Р450 и минимальным образованием гепатотоксических метаболитов у данной категории детей.
|
В
|
4
|
Можно ли предложить в качестве жаропонижающего средства Ацетилсалициловую кислоту?
|
Э
|
|
Ацетилсалициловая кислота в педиатрической практике в качестве жаропонижающего средства при ОРВИ запрещена, так как увеличивает риск развития синдрома Рея (Рейе). Поражаются гепатоциты, в частности, митохондриальный аппарат, вторично может возникнуть энцефалопатия. Частота летального исхода составляет 20%.
|
В
|
5
|
Можно ли в качестве жаропонижающего средства первой линии назначить Метамизол натрия (Анальгин)?
|
Э
|
|
Метамизол натрия может быть использован как резервный жаропонижающий препарат при отсутствии эффекта от физических методов охлаждения и Ацетоминофена (Парацетамола) или Ибупрофена. Это связано с токсичностью препарата: гипотермия и коллаптоидные состояния, агранулоцитоз, аллергические реакции.
|
|
Отлично
|
Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, обнаружившему системные, глубокие знания учебного материала, демонстрирующего необходимые умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией.
|
|
Хорошо
|
Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, демонстрирующий достаточные знания учебного материала, умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией, но допустившему некоторые неточности, не искажающие основного смысла.
|
|
Удовлетворительно
|
Ставится обучающемуся, обнаружившему достаточный уровень знаний основного учебного материала, демонстрирующему профессиональные умения навыки, допустившему неточности и ошибки в ответе.
|
|
Неудовлетворительно
|
Ставится обучающемуся, допустившему при ответе множественные ошибки принципиального характера.
|
О
|
Итоговая оценка
|
|
А
|
Ф.И.О. автора-составителя
|
|
«___» ______________ 2019 г.
Председатель ГЭК по специальности 31.05.02 Педиатрия
д.м.н., проф. ________________ Гвозденко Т.А.
ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
|
УТВЕРЖДАЮ
|
Государственная Итоговая аттестация
|
________________________
|
|
Проректор И.П. Черная
|
Специальность 31.05.02 Педиатрия
|
«____» _______________20___г.
| |
|
|
Скачать 0.64 Mb.