|
|
Задача 1 Код
Ситуационная задача № 29
|
Код
|
Текст компетенции / названия трудовой функции/ названия трудового действия / текст элемента ситуационной задачи
|
С
|
31.05.02
|
Педиатрия
|
К
|
ПК-8
|
Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания
|
К
|
ПК-10
|
Неотл. готовностью к оказанию первичной медико-санитарной помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи
|
К
|
ПК-11
|
Неотл. готовностью к участию в оказании скорой медицинской помощи детям при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства
|
Ф
|
A/01.7
|
Обследование детей с целью установления диагноза
|
Ф
|
A/02.7
|
Назначение лечения детям и контроль его эффективности и безопасности
|
|
|
|
И
|
|
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
|
У
|
|
У девочки 6 лет жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание. Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса при рождении – 3400 г, длина – 52 см. На искусственном вскармливании с 2 месяцев. На первом году жизни имела место пищевая аллергия на шоколад, клубнику, яйца в виде высыпаний на коже. Эпизоды затруднённого дыхания отмечались в 3 и 4 года на улице во время цветения тополей, купировались самостоятельно по возвращению домой. Лечения не получала. Семейный анамнез: у матери ребёнка рецидивирующая крапивница, у отца язвенная болезнь желудка. Настоящий приступ у девочки возник после покрытия лаком пола в квартире. При осмотре: температура тела – 36,7°С. Кожные покровы бледные, чистые. Язык «географический». Кашель частый, непродуктивный. Дыхание свистящие, выдох удлинен. ЧД – 30 ударов в 1 минуту. Над лёгкими коробочный перкуторный звук, аускультативно масса сухих хрипов по всей поверхности лёгких. Границы сердца: правая – по правому краю грудины, левая – на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Тоны приглушены. ЧСС – 106 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезёнка не пальпируются. Стул оформленный, склонность к запорам. Общий анализ крови: гемоглобин – 118 г/л, эритроциты – 4,3×1012/л, лейкоциты – 5,8×109 /л, палочкоядерные нейтрофилы – 1%, сегментоядерные нейтрофилы – 48%, эозинофилы – 14%, лимфоциты – 29%, моноциты – 8%, СОЭ – 3 мм/час.Общий анализ мочи: количество – 100,0 мл, относительная плотность – 1,016, слизи нет, лейкоциты – 3-4 в поле зрения, эритроциты – нет. Рентгенограмма грудной клетки: корни лёгких малоструктурны, лёгочные поля повышенной прозрачности, усиление бронхолёгочного рисунка, очаговых теней нет, уплощение купола диафрагмы, синусы свободны.
|
|
|
|
В
|
1
|
Предположите наиболее вероятный диагноз.
|
В
|
2
|
Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
|
В
|
3
|
Составьте план дополнительного обследования пациента.
|
В
|
4
|
Назначьте препараты для оказания неотложной помощи этому рёбенку.
|
В
|
5
|
Предложите вариант базисной терапии у данной больной.
|
«___» ______________ 2019 г.
Председатель ГЭК по специальности 31.05.02 Педиатрия
д.м.н., проф. ________________ Гвозденко Т.А.
ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
|
УТВЕРЖДАЮ
|
Государственная Итоговая аттестация
|
________________________
|
|
Проректор И.П. Черная
|
Специальность 31.05.02 Педиатрия
|
«____» _______________20___г.
|
Оценочный лист к ситуационной задаче № 29
Вид
|
Код
|
Текст компетенции / названия трудовой функции/ названия трудового действия / текст элемента ситуационной задачи
|
С
|
31.05.02
|
Педиатрия
|
К
|
ПК-8
|
Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания
|
К
|
ПК-10
|
Неотл. готовностью к оказанию первичной медико-санитарной помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи
|
К
|
ПК-11
|
Неотл. готовностью к участию в оказании скорой медицинской помощи детям при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства
|
Ф
|
A/01.7
|
Обследование детей с целью установления диагноза
|
Ф
|
A/02.7
|
Назначение лечения детям и контроль его эффективности и безопасности
|
|
|
|
И
|
|
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
|
У
|
|
У девочки 6 лет жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание. Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса при рождении – 3400 г, длина – 52 см. На искусственном вскармливании с 2 месяцев. На первом году жизни имела место пищевая аллергия на шоколад, клубнику, яйца в виде высыпаний на коже. Эпизоды затруднённого дыхания отмечались в 3 и 4 года на улице во время цветения тополей, купировались самостоятельно по возвращению домой. Лечения не получала. Семейный анамнез: у матери ребёнка рецидивирующая крапивница, у отца язвенная болезнь желудка. Настоящий приступ у девочки возник после покрытия лаком пола в квартире. При осмотре: температура тела – 36,7°С. Кожные покровы бледные, чистые. Язык «географический». Кашель частый, непродуктивный. Дыхание свистящие, выдох удлинен. ЧД – 30 ударов в 1 минуту. Над лёгкими коробочный перкуторный звук, аускультативно масса сухих хрипов по всей поверхности лёгких. Границы сердца: правая – по правому краю грудины, левая – на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Тоны приглушены. ЧСС – 106 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезёнка не пальпируются. Стул оформленный, склонность к запорам. Общий анализ крови: гемоглобин – 118 г/л, эритроциты – 4,3×1012/л, лейкоциты – 5,8×109 /л, палочкоядерные нейтрофилы – 1%, сегментоядерные нейтрофилы – 48%, эозинофилы – 14%, лимфоциты – 29%, моноциты – 8%, СОЭ – 3 мм/час.Общий анализ мочи: количество – 100,0 мл, относительная плотность – 1,016, слизи нет, лейкоциты – 3-4 в поле зрения, эритроциты – нет. Рентгенограмма грудной клетки: корни лёгких малоструктурны, лёгочные поля повышенной прозрачности, усиление бронхолёгочного рисунка, очаговых теней нет, уплощение купола диафрагмы, синусы свободны.
|
|
|
|
В
|
1
|
Предположите наиболее вероятный диагноз.
|
Э
|
|
Бронхиальная астма, атопическая, интемиттирующее течение, неконтролируемая, обострение. Приступ средней степени тяжериступ средней степени тяжнестинальных антителуказаныхедованияпневмоний часто запаздывает, что приводит к увеличению количествасти
|
|
|
|
В
|
2
|
Обоснуйте поставленный Вами диагноз
|
Э
|
-
|
Диагноз «бронхиальная астма» (БА) и период заболевания установлены на основании жалоб больного на приступообразный кашель, свистящее дыхание, данных анамнеза (два кратковременных эпизода затруднённого дыхания при контакте с тополиным пухом), данных объективного исследования больного – клинически картина обструктивного синдрома (коробочный перкуторный звук, масса сухих хрипов по всей поверхности лёгких, дыхание с затруднённым выдохом – экспираторная одышка, тахипноэ 20%), на рентгенограмме – признаки обструктивного синдрома (лёгочные поля повышенной прозрачности, уплощение купола диафрагмы).
|
|
|
|
В
|
3
|
Составьте план дополнительного обследования пациента.
|
Э
|
|
Исследование показателей внешнего дыхания;
общий и специфические IgЕ, ЭКГ
|
В
|
4
|
Назначьте препараты для оказания неотложной помощи этому ребёнку.
|
Э
|
|
Ингаляции через небулайзер раствором бронхолитика (Сальбутамол), в случае отсутствия эффекта через 20 минут провести ингаляцию повторно+ суспензия Будесонид.
|
|
|
|
В
|
5
|
Предложите вариант базисной терапии у данной больной
|
Э
|
|
Кромоны или монтелукаст. При очень редких обострениях возможно ведение больного без применения базисной терапии.
|
|
Отлично
|
Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, обнаружившему системные, глубокие знания учебного материала, демонстрирующего необходимые умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией.
|
|
Хорошо
|
Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, демонстрирующий достаточные знания учебного материала, умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией, но допустившему некоторые неточности, не искажающие основного смысла.
|
|
Удовлетворительно
|
Ставится обучающемуся, обнаружившему достаточный уровень знаний основного учебного материала, демонстрирующему профессиональные умения навыки, допустившему неточности и ошибки в ответе.
|
|
Неудовлетворительно
|
Ставится обучающемуся, допустившему при ответе множественные ошибки принципиального характера.
|
|
|
|
О
|
Итоговая оценка
|
|
А
|
Ф.И.О. автора-составителя
|
|
«___» ______________ 2019 г.
Председатель ГЭК по специальности 31.05.02 Педиатрия
д.м.н., проф. ________________ Гвозденко Т.А.
ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
|
УТВЕРЖДАЮ
|
Государственная Итоговая аттестация
|
________________________
|
|
Проректор И.П. Черная
|
Специальность 31.05.02 Педиатрия
|
«____» _______________20___г.
| |
|
|
Скачать 0.64 Mb.