Клинические задачи по сестринскому делу. Задача 1
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
Оценка: пациент справляется с повседневной деятельностью с помощью сестры, отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знание о соблюдении режима, диеты. Цель достигнута. Студент доступно объяснит пациенту, как подготовиться к исследованию мочи на общий анализ. Студент демонстрирует технику заполнения капельной системы и ее подключения на муляже в соответствии с алгоритмом данной манипуляции. Задача № 36 Пациентка 45 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хронический гломерулонефрит. Предъявляет жалобы на общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отеки, сниженный аппетит, плохой сон. Состояние тяжелое. Сидит в постели в подушках почти без движения. Кожные покровы бледные, акроцианоз, лицо одутловатое, отеки на ногах, пояснице, ЧДД 32 в минуту, Ps 92 удара в минуту, ритмичный, напряженный, АД 70/100 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме за счет выраженного асцита. Врачом назначен постельный режим. Задания
Эталон ответа Проблемы пациентки: - не может обслуживать себя самостоятельно из-за необходимости соблюдать постельный режим и общей слабости; - не может спать в горизонтальном положении из-за асцита и усиления одышки; - пациентка самостоятельно не справляется со стрессом, вызванным болезнью; - предъявляет жалобы на отсутствие аппетита; - риск нарушения целостности кожи (трофические язвы, пролежни, опрелости); - риск развития атонических запоров. Приоритетная проблема пациента: не может обслуживать себя самостоятельно из-за необходимости соблюдать постельный режим и общей слабости. Цель: пациентка будет справляться с повседневной деятельностью с помощью сестры до улучшения состояния.
Оценка: пациентка отмечает снижение уровня тревоги, ее настроение несколько улучшилось, она знает, какой образ жизни следует вести при этом заболевании. Цель достигнута. Студент доступно объяснит пациентке, как подготовиться к сбору мочи по Зимницкому. Студент демонстрирует технику введения подкожной инъекции в области живота на муляже в соответствии с алгоритмом манипуляции. Задача № 37 Пациент 52 лет госпитализирован в гематологическое отделение с диагнозом: “В12-дефицитная анемия”. Два года назад пациенту была сделана резекция желудка в связи с выраженной рубцовой деформацией. Около месяца назад у пациента постепенно развилась сильная слабость, начала кружиться голова, он обратился в поликлинику и был направлен на госпитализацию. В процессе лечения самочувствие значительно улучшилось, но пациент угнетен, боится выписываться, так как ему кажется, что дома без лечения состояние сразу же ухудшится. Состояние удовлетворительное, рост 172 см, вес 71 кг, температура тела 36,6° С, живот мягкий, безболезненный, пульс 76 в мин., АД 130/85 мм рт. ст. Задания
Эталон ответов Проблемы пациента: - тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании. Приоритетная проблема: тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании. Цель краткосрочная: пациент выразит словами снижение уровня тревоги, продемонстрирует знания об особенностях своего заболевания к моменту выписки.
Оценка: пациент активно обсуждает проблемы, связанные с качеством своей будущей жизни, выражает уверенность в благоприятном исходе. Цель достигнута. Студент доступно объясняет пациенту правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости. Студент продемонстрирует, как он обучает пациента профилактике В12-дефицит-ной анемии. Студент демонстрирует технику в/м инъекции цианокобаламина на муляже. Задача № 38 Пациент 27 лет впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: “Хронический гастрит типа В”. Предъявляет жалобы на частую изжогу, ноющую боль в подложечной области после еды, пониженный аппетит. От изжоги по совету родственника избавляется с помощью частого приёма соды в больших количествах. Состояние удовлетворительное, рост 185 см, масса тела 70 кг, кожные покровы обычной окраски, температура тела 36,6° С, пульс 72 в мин., АД 110/70 мм рт. ст. живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Задания
Эталон ответа Проблемы пациента: - не может принимать пищу и жидкость, спать и отдыхать из-за сильной изжоги; - не знает о вреде приёма соды в больших количествах при изжоге; - снижение аппетита. Приоритетная проблема: не может принимать пищу и жидкость, спать и отдыхать из-за сильной изжоги. Цель: пациент не будет страдать от изжоги во время пребывания в стационаре.
Оценка эффективности: эпизоды изжоги у пациента появляются редко и быстро купируются. Пациент знает, как правильно питаться при склонности к изжоге. Цель достигнута. Студент доступно объясняет пациенту, как собрать кал на скрытую кровь. Студент демонстрирует технику желудочного зондирования с парентеральным раздражителем секреции на муляже согласно алгоритму данной манипуляции. Задача № 39 Женщина 38 лет госпитализирована в терапевтическое отделение с диагнозом сахарный диабет I типа. Пациентка умеет самостоятельно вводить инсулин, старается соблюдать диету при данном заболевании, жидкости употребляет около 1,5 литров в сутки (несладкие соки, чай, минеральная вода); рост 168 см, масса тела 65 кг. В последнее время стала отмечать появление болей в ногах при быстрой или длительной ходьбе, ноги зябнут, часто бывают парестезии. Кожа обеих ног бледная, сухая, чувствительность кожи стоп снижена, имеются участки гиперкератоза. На вопрос медсестры об уходе за ногами ответила, что часто моет их с пемзой, любит ходить без обуви, чтобы «ноги дышали». Задания
Эталон ответа Проблемы: - не знает принципов адекватного ухода за ногами при сахарном диабете; - риск развития трофических нарушений в области нижних конечностей; - риск возникновения гангрены пальцев стоп. Приоритетная проблема: не знает принципов адекватного ухода за ногами при сахарном диабете. Цель: пациентка будет знать и соблюдать правила ухода за ногами.
Оценка эффективности: пациентка носит соответствующую обувь и носки. Студент рассказывает о методике ухода за ногами. Студент демонстрирует технику в/в введения 40% р-ра глюкозы Задача № 40 Мужчина 50 лет госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом: стеноз устья аорты, СН II-А. Пациент часто испытывает приступы сильного головокружения, дома были эпизоды кратковременной потери сознания, при физической нагрузке бывает одышка и приступы сжимающей загрудинной боли, которая снимается приемом нитроглицерина; ЧДД 18 в 1 мин. пульс 66 в 1 мин., ритмичный, малого наполнения и напряжения, АД 110/90 мм рт. ст. Несмотря на назначенный постельный режим, пациент часто выходит в коридор, объясняя это тем, что не привычен целый день лежать в кровати, к тому же в палате душно. Задание
Эталон ответа Проблемы: - высокий риск падения вследствие головокружения; -не понимает необходимости соблюдения постельного режима; - риск обморока; -риск острой боли в сердце. Приоритетная проблема: высокий риск падения. Цель: падения не будет.
|