Гемограммы. Задача. Пациентка Г., 55 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на онемение, боль в кончиках пальцев рук и ног, кожный зуд (особенно после приема ванны), головную боль, шум в ушах.

• Название: Задача. Пациентка Г., 55 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на онемение, боль в кончиках пальцев рук и ног, кожный зуд (особенно после приема ванны), головную боль, шум в ушах.
• Дата: 04.05.2021
• Размер: 102.54 Kb.
• Имя файла: Гемограммы.docx
• Тип: Задача; #201564
• страница: 5 из 6

Задача.

Мальчик 8 лет доставлен в стационар бригадой скорой медицинской помощи. Из анамнеза час назад отравился уксусной кислотой. Кожные покровы бледные, ЧСС 120 в мин., ЧДД 23 в мин., АД 120/75 мм рт. ст..
АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	90 g/l
RBC	2,9 х 1012 / l
Color index
Reticulocytes	12%
Anisocytosis++, рoikilocytosis++, schizocytosis
WBC	6,4х109 /l
PLT	230,0х109/l
ESR	15 mm / hour
	%	ab
Metamyelocyte	2
Band neutrophils	12
Segmented neutrophils	46
NEU	?
EOS	3
BAS	0
MON	5
LYM	32

Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).
Заключение: приобретенная гемолитическая анемия (прямой гемолиз)

1. 
   Задача.
   

На обследование в клинику поступил мужчина 22-х лет с жалобами на желтушное окрашивание кожных покровов и слизистых, головокружение, общее недомогание. Из анамнеза: неделю назад перенес острый бронхит, лечился сульфаниламидными препаратами.

АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	92 g/l
RBC	3,2 х 10 12/ l
Color index
Reticulocytes	15 %
Anisocytosis+, poikilocytosis++, mаcrocytosis+, chizocytosis.
WBC	16,0 х 10 9/l
PLT	180,0 х 10 9/l
ESR	18 mm / hour
	%	ab
Рromyelocyte	1
Metamyelocyte	5
Band neutrophils	14
Segmented neutrophils	55
NEU	?
EOS	2
BAS	1
MON	6
LYM	16

В биохимическом анализе крови: общий билирубин 43 мкмоль/л, прямой 12 мкмоль/л.

При дополнительном обследовании обнаружены антиэритроцитарные антитела.

Заключение: приобретенная гемолитическая анемия (иммунный гемолиз)

1. 
   Задача.
   

Больная П., 52 года, поступила в клинику с жалобами на резкую слабость, одышку при физической нагрузке, боли в области сердца, онемение кончиков пальцев рук, жжение в языке. В анамнезе резекция желудка 7 лет назад по поводу язвенной болезни. Объективно: кожные покровы бледные. Язык гладкий, лакированный с эрозиями на боковой поверхности.

АНАЛИЗКРОВИ

HGB	89 g/l
RBC	2,2 х 1012/l
Color index
Reticulocytes	0,6%
Poikilocytosis++, аnisocytosis ++, mаcrocytosis, megalocyte, schizocytosis.
WBC	3,2х 10 9/l
PLT	110,0 х 10 9/l
ESR	10 mm/hour
	%	ab
Metamyelocyte	0
Band neutrophils	1
Segmented neutrophils	60
NEU	61
EOS	1
BAS	0
MON	6
LYM	32

Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).

1. 
   Задача.
   

Мужчина 48 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, головные боли, сердцебиение, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза: несколько месяцев назад вернулся из зоны техногенной катастрофы, где являлся ликвидатором аварии на заводе химической промышленности. Объективно: кожные покровы бледные, отмечаются геморрагические высыпания на коже туловища. ЧСС 100 в мин., ЧДД 18 в мин.

АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	71 g/l
RBC	2,4 х 10 12/ l
Color index	71х3/240 = 0.89 нормохромия
Reticulocytes	0% ретикулоцитопения
Poikilocytosis++, аnisocytosis ++, schizocytosis. нормоцитоз
WBC	2,4 х 109/l лейкопения
PLT	60,0 х 109/l тромбоцитопения
ESR	17 mm/hour
	%	ab
Metamyelocyte	0
Band neutrophils	3
Segmented neutrophils	21
NEU	24
EOS	1
BAS	0
MON	8
LYM	67

Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).

Разбор красной крови: анемия, по ЦП нормохромная, по морфологии нормоцитарная, по типу КМК нормобластическая, по активности ККМ – арегенераторная, по патогенезу – дизэритропоэтическая.

Разбор белой крови: лейкопения

Тромбоцитопения

Заключение: Апластическая анемия

Обоснование:

Анемический синдром

Геморрагический синдром

Лейкопения

ОАК – поражение трех ростков кроветворения (тромбоцитопения, анемия, лейкопения)

Данные анамнеза - ликвидатор

1. 
   Задача.
   

К гинекологу обратилась женщина 34 лет с жалобами на утомляемость, мышечную слабость, плохой аппетит. Из анамнеза: последние 5 лет менструальные кровотечения обильные, продолжительностью 8-10 дней.

Объективно: кожные покровы бледные, сухие. Ногти тусклые, ломкие с исчерченностью. В углах рта болезненные трещины. Слизистые полости рта бледные, сухие.

АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	71 g/l
RBC	3,1 х 10 12/ l
Color index
Reticulocytes	0,4 %
Poikilocytosis++, аnisocytosis ++, microcytosis, schizocytosis.
WBC	4,9 х 10 9/l
PLT	180,0 х 10 9/l
ESR	19 mm / hour
	%	ab
Metamyelocyte	0
Band neutrophils	8
Segmented neutrophils	58
NEU	?
EOS	3
BAS	1
MON	5
LYM	25

Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).

1. 
   Задача.
   

Женщина Д., 22 года, с беременностью 32-34 недели на приеме в женской консультации жалуется на нарастающую слабость, головокружение, снижение вкусовой чувствительности. Из анамнеза: беременность вторая, предыдущая закончилась родами, ребенку 1 год.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, сухие. Изменение ногтей – поперечная исчерченность, ломкость. Слизистая оболочка губ бледно-розовая, «заеды» в углах рта, наблюдается атрофия сосочков языка.

АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	76 g/l анемия
RBC	3,1 х 10 12/ l
Color index	76*3/310=0.73 гипохромия
Reticulocytes	0,5 % ретикулоцитопения
Poikilocytosis++, аnisocytosis ++, microcytosis, schizocytosis. микроцитоз
WBC	6,9 х 10 9/l норма
PLT	290,0 х 10 9/l норма
ESR	22 mm / hour повышено
	%	ab
Metamyelocyte	0
Band neutrophils	4
Segmented neutrophils	65
NEU	?
EOS	1
BAS	0
MON	4
LYM	26

Уровень плазменного железа 6,5 мкмоль/л. гипосидеремия

Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).

Разбор красной крови: анемия, по ЦП гипохромная, по активности ККМ – гипорегенераторная, по морфологии – микроцитарная, по типу КМК – нормобластическая, по патогенезу – дизэритропоэтичская

Разбор белой крови – изменений нет.

Содержание тромбоцитов в норме.

Заключение: Железодефицитная анемия

Поставлен на основании:

Анемического синдрома: слабость, бледность

Сидеропенического синдрома – изменения ногтей, ангулярный стоматит, атрофия сосчков языка, уровень плазменного железа

Данных анамнеза – две беременности

Данных ОАК – гипо гипо, анемия.