Гемограммы. Задача. Пациентка Г., 55 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на онемение, боль в кончиках пальцев рук и ног, кожный зуд (особенно после приема ванны), головную боль, шум в ушах.

• Название: Задача. Пациентка Г., 55 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на онемение, боль в кончиках пальцев рук и ног, кожный зуд (особенно после приема ванны), головную боль, шум в ушах.
• Дата: 04.05.2021
• Размер: 102.54 Kb.
• Имя файла: Гемограммы.docx
• Тип: Задача; #201564
• страница: 4 из 6

Задача. Анализ крови (гемограмма).

Больной К., 25 лет, доставлен в приемный покой с жалобами на сильные постоянные боли в животе, рвоту, повышение температуры тела до 39°С. Болен 1 сутки. Сначала появились умеренные боли в правой подвздошной области, лечился самостоятельно баралгином. При пальпации живота отмечается разлитая болезненность, симптомы раздражения брюшины положительные.

АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	149 g/l
RBC	5,2х 1012 / l
Color index	?
Reticulocytes	0,9%
WBC	26,2х109 /l
PLT	250,0х109/l
ESR	19 mm / hour
	%	ab
Metamyelocyte	3
Band neutrophils	8
Segmented neutrophils	68
NEU	?
EOS	1
BAS	0
MON	3
LYM	17

Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).

Заключение: нейтрофильная лейкемоидная реакция

2. 
   Задача. Анализ крови (гемограмма).
   

В приемное отделение доставлен мужчина 45 лет с тупой травмой живота, которую получил, упав с крыши, когда занимался ее ремонтом. Объективно: пострадавший пассивен, кожные покровы бледные, на месте ушиба гематома, ЧДД 24 в минуту, АД 80/55 мм рт. ст., ЧСС 120 уд/мин, живот напряжен, болезнен при пальпации.

АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	79 g/l анемия
RBC	2,9х 1012 / l
Color index
Reticulocytes	2,2% ретикулоцитоз
Anisocytosis+, polychromatophilia
WBC	8,2х109 /l норма
PLT	220,0х109/l норма
ESR	17 mm / hour повышено
	%	ab
Metamyelocyte	1
Band neutrophils	3
Segmented neutrophils	58
NEU	?
EOS	2
BAS	1
MON	5
LYM	30

Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).

Разбор красной крови: анемия, по ЦП нормохромная, по типу КМК нормобластическая, по активности ККМ регенераторная, по морфологии нормоцитарная, по патогенезу постгеморрагическая.

Разбор белой крови: изменений нет

Содержание тромбоцитов в норме

Заключение: ОПГ

Обоснование:

Анемический синдром, данный анамнеза: кровотечение, объективно: гематома. ОАК – анемия….

1. 
   Задача.
   

В клинику поступила больная 32-х лет для планового оперативного лечения геморроя, которым страдает в течение 2 лет. При обследовании: бледность, сухость кожных покровов, ЧСС 100 в мин., АД 110/80 мм рт. ст.

АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	78 g/l анемия
RBC	3,2 х 1012 / l
Color index	78х3/320 = 0.73 гипохромия
Reticulocytes	0,9% норма
Anisocytosis++, microcytosis, poikilocytosis++, schizocytosis микроцитоз
WBC	3,8х109 /l лейкопения
PLT	190,0х109/l
ESR	18 mm / hour
	%	ab
Metamyelocyte	0
Band neutrophils	4
Segmented neutrophils	58
NEU	?
EOS	1
BAS	1
MON	6
LYM	30

Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).
Разбор красной крови: анемия гипохромная, нормоцитарная, нормобластическая, регенераторная, постгеморрагическая.

Содеражение тромбоцитов в норме

Разбор белой крови: лейкопения….

Заключение: ХПГ

1. 
   Задача.
   

В приемное отделение доставлен мужчина 45 лет с жалобами на внезапную сильную боль в области пупка, рвоту цвета «кофейной гущи».

Из анамнеза: страдает язвенной болезнью желудка.

Объективно: кожные покровы бледные, ЧСС 120 уд/мин, ЧДД 26 в мин., АД 80/55 мм рт. ст.

АНАЛИЗКРОВИ

HGB	80 g/l
RBC	3,0х 1012 /l
Color index
Reticulocytes	2,5%
Anisocytosis+, polychromatophilia
WBC	8,0х109 /l
PLT	210,0х109/l
ESR	17 mm / hour
	%	ab
Metamyelocyte	1
Band neutrophils	3
Segmented neutrophils	58
NEU	?
EOS	2
BAS	1
MON	6
LYM	29

Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).

1. 
   Задача.
   

Девочка, 10 лет, находится на обследовании в связи с периодически появляющейся желтушностью склер и кожных покровов. Указанные симптомы наблюдались с раннего детского возраста при общем удовлетворительном состоянии. При обследовании: кожные покровы бледные с желтушным оттенком, одышка, ЧСС 110 в мин. При УЗИ выявлена спленомегалия.
АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	62 g/l анемия
RBC	2,3 х 1012 / l
Color index	186/230 = 0.81
Reticulocytes	44% ретикулоцитоз
Anisocytosis+, poikilocytosis++, ovalocytosis (elliptocytosis)++, schizocytosis. овалоцитоз
WBC	8,3х109 /l норма
PLT	230,0х109/l норма
ESR	4 mm / hour
	%	ab
Metamyelocyte	1
Band neutrophils	4
Segmented neutrophils	56
NEU	?
EOS	3
BAS	0
MON	6
LYM	30

Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).

Разбор красной крови: Анемия нормохромная, овалоцитарная, нормобластическая, гиперрегенераторная, гемолитическая.

Разбор белой крови: изменений нет

Содерж тромбоцитов в норме

Заключение: врожденная гемолитическая анемия (мембранопатия – овалоцитоз).

Обоснование:

Анемический синдром

Желтуха

Гиперспленизм

Анемнез

ОАК

1. 
   Задача.
   

Больная Р., 10 лет, находится на обследовании в связи с нарастающей слабостью, желтухой. Эти признаки наблюдаются с раннего детства, при общем удовлетворительном состоянии, месяц назад они усилились, появились боли в правом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные с желтушным оттенком, ЧСС-110 в мин., АД 110/70 мм рт. ст. При УЗИ органов брюшной полости выявлены камни желчного пузыря.

АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	64 g/l
RBC	2,4 х 10 12/ l
Color index
Reticulocytes	35 %
Anisocytosis++, microspherocytosis++
WBC	8,1 х 10 9/l
PLT	220,0 х 10 9/l
ESR	3 mm / hour
	%	ab
Metamyelocyte	2
Band neutrophils	8
Segmented neutrophils	56
NEU	?
EOS	3
BAS	0
MON	5
LYM	26

Осмотическая резистентность эритроцитов:

максимальная 0,36 % раствора хлорида натрия (норма 0,34-0,32 %)

минимальная 0,68 % раствора хлорида натри (норма 0,48-0,46 %)

Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).
Заключение: врожденная гемолитическая анемия (мембранопатия – болезнь Минковского – Шоффара)