Гемограммы. Задача. Пациентка Г., 55 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на онемение, боль в кончиках пальцев рук и ног, кожный зуд (особенно после приема ванны), головную боль, шум в ушах.

• Название: Задача. Пациентка Г., 55 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на онемение, боль в кончиках пальцев рук и ног, кожный зуд (особенно после приема ванны), головную боль, шум в ушах.
• Дата: 04.05.2021
• Размер: 102.54 Kb.
• Имя файла: Гемограммы.docx
• Тип: Задача; #201564
• страница: 2 из 6

АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	56 g/l анемия
RBC	2,4 x 1012/l
Colorindex	56х3/240 =
Reticulocytes	0,5 % ретикулоцитопения
WBC	4,8 x 109/l 4800 норма
PLT	89,0 x 109/l тромбоцитопения
ESR	50 mm/hour
	%	ab
Plasmoblast	2
Proplasmocyte	2
Plasma cell	10
Metamyelocyte	0
Band neutrophils	5
Segmented neutrophils	38
NEU	43
EOS	1
BAS	0
MON	5
LYM	37

Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).

Заключение: миеломная болезнь. Метапластичсекая анемия

1. 
   Задача.
   

Ребенок 8 лет поступил в приемное отделение. Жалобы на выраженную общую слабость, озноб, боль в горле при глотании, частые носовые кровотечения. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, мелкоточечные геморрагические высыпания. Температура тела 39°С. Слизистая глотки гиперемирована, миндалины увеличены. При пальпации отмечается значительное увеличение шейных, подчелюстных, подмышечных лимфоузлов, гепато- и спленомегалия.
АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	80 g/l
RBC	3,0 x 1012/l
Color index
Reticulocytes	0 %
Anisocytosis++, poikilocytosis++
WBC	9,0 x 109/l
PLT	100,0 x 109/l
ESR	51 mm/hour
	%	ab
Blast	60
Metamyelocyte	0
Band neutrophils	3
Segmented neutrophils	16
NEU	19
EOS	2
BAS	0
MON	3
LYM	16

В миелограмме: бласты составляют 79%.

Цитохимические данные: ШИК-реакция положительная, реакция на миелопероксидазу отрицательная.

Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).

Заключение: острый лимфобластный лейкоз. Метапластичсекая анемия.

1. 
   Задача.
   

В приемное отделение поступил мальчик 9 лет. Жалобы на общую слабость, снижение аппетита, носовые кровотечения, частые инфекционные заболевания. При объективном осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные, геморрагические высыпания, язвенно-некротическая ангина. Температура тела 39°С. При пальпации отмечается значительное увеличение подчелюстных, шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов, гепато- и спленомегалия.
АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	100 g/l
RBC	3,5 x 1012/l
Color index
Reticulocytes	0,4 %
Anisocytosis++, poikilocytosis++
WBC	6,5 x 109/l
PLT	60,0 x 109/l
ESR	36 mm/hour
	%	ab
Blast	67
Metamyelocyte	0
Band neutrophils	1
Segmented neutrophils	18
NEU	?
EOS	0
BAS	0
MON	2
LYM	12

В миелограмме: бласты составляют 77%.

Цитохимические данные: ШИК-реакция положительная, реакция на миелопероксидазу отрицательная.

Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).

1. 
   Задача.
   

Пациент Т., 21 год обратился в поликлинику с жалобами на: общую слабость, озноб, одышку при незначительной физической нагрузке, тяжесть в левом подреберье. При объективном осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные, имеются инфильтраты в виде красновато-цианотичных папулезных высыпаний. Температура тела 39°С. ЧСС 110 уд/мин. При пальпации отмечается увеличенные, безболезненные подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Увеличение печени и селезенки.

АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	74 g/l
RBC	2,5 x 1012/l
Color index
Reticulocytes	0,1 %
Anisocytosis++, poikilocytosis++
WBC	10,5 x 109/l
PLT	120,0 x 109/l
ESR	36 mm/hour
	%	ab
Blast	57
Metamyelocyte	0
Band neutrophils	1
Segmented neutrophils	27
NEU	?
EOS	0
BAS	0
MON	2
LYM	13

В миелограмме: бласты составляют 70%.

Цитохимические данные: ШИК-реакция положительная, реакция на миелопероксидазу положительная.

Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).

1. 
   Задача.
   

Больной К., 47 лет, предъявляет жалобы на резкую слабость, похудание, носовые кровотечения, появление «синяков», не связанное с травмой. Симптомы беспокоят в течение последнего года. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, на коже лица и туловища отмечаются инфильтраты в виде красновато-цианотичных бляшек - лейкемиды, геморрагические высыпания. ЧСС 88 в мин., АД 130/80 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий, определяются гепатоспленомегалия.

АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	68 g/l
RBC	1,6 x 1012/l анемия
Color index
Reticulocytes	0,2% ретикулоцитопения
Anisocytosis++, poikilocytosis++
WBC	80,0 x 109/l лейкоцитоз 80000
PLT	100,0 x 109/l тромбоцитопения
ESR	16 mm/hour
	%	ab
Blast	5
Promyelocyte	16
Myelocyte	9
Metamyelocyte	12
Band neutrophils	17
Segmented neutrophils	22
NEU	81
EOS	7	5600
BAS	8	6400
MON	2	1600
LYM	2	1600

Филадельфийская хромосома

Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).

Разбор красной крови: анемия, нормохромная, нормоцитарная, нормобластическая, гипорегенераторная, дизэритропоэтическая

Тромбоцитопения

Разбор белой крови: количество лейкоцитов в единице объема крови увеличено за счет наличия промежуточных форм созревания нейтрофилов, наблюдается эозинофильно-базофильная ассоциация: относительный и абсолютный нейтрофилез, относительная норма эозинофилов и абсолютный эозинофилез, абсолютная и относительная базофилия, относительная и абсолютная норма моноцитов, абсолютная и абсолютная лимфопения.

Заключение: хронический миелолейкоз. Метапластическая анемия.