Гемограммы. Задача. Пациентка Г., 55 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на онемение, боль в кончиках пальцев рук и ног, кожный зуд (особенно после приема ванны), головную боль, шум в ушах.

• Название: Задача. Пациентка Г., 55 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на онемение, боль в кончиках пальцев рук и ног, кожный зуд (особенно после приема ванны), головную боль, шум в ушах.
• Дата: 04.05.2021
• Размер: 102.54 Kb.
• Имя файла: Гемограммы.docx
• Тип: Задача; #201564
• страница: 6 из 6

Задача.

Больной Д., 42 года, рабочий цеха по выплавке свинца. Поступил в клинику с жалобами на нарастающую слабость, головокружение, снижение памяти, плохой сон, боли в конечностях.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные с землистым оттенком, на деснах определяется кайма в виде узкой лиловой полосы, выраженный тремор конечностей.

АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	70 g/l анемия
RBC	3,5 х 10 12/ l
Color index	210/350 = 0.6 гипохромия
Reticulocytes	0,4 % ретикулоцитопения
Poikilocytosis++, аnisocytosis ++, microcytosis, siderocyte 17%, schizocytosis. микроцитоз
WBC	6,5 х 10 9/l норма
PLT	290,0 х 10 9/l норма
ESR	18 mm / hour
	%	ab
Metamyelocyte	0
Band neutrophils	3
Segmented neutrophils	58
NEU	?
EOS	2
BAS	0
MON	3
LYM	34

Уровень плазменного железа 86,5 мкмоль/л.

Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).

Разбор красной крови: анемия, по ЦП гипохромная, по активности ККМ – гипорегенераторная, по морфологии – микроцитарная, по типу КМК – нормобластическая, по патогенезу – дизэритропоэтичская

Разбор белой крови – изменений нет.

Содержание тромбоцитов в норме.

Заключение: железорефрактерная анемия

Обоснование:

Анемический синдром

Синдром свинцовой интоксикации

Анамнез

ОАК – анемия

Уровень плазменного железа высокий

1. 
   Задача.
   

Больной П., 56 лет, обратился к врачу с жалобами на тошноту, ощущение тяжести в животе, неустойчивый стул, слабость, чувство жжения в кончике языка. Пациент по профессии лесничий, часто употребляет в пищу блюда из рыбы и мяса диких животных. При осмотре: бледность кожи и слизистых, гладкий («лакированный») язык.
АНАЛИЗ КРОВИ

HGB	86 g/l анемия
RBC	2,1 х 1012/l
Color index	86х3/210 = 1.2 гиперхромия
Reticulocytes	0,4% ретикулоцитопения
Poikilocytosis++, аnisocytosis ++, mаcrocytosis, megalocyte, Howell-Jolly body, Сabot ring, schizocytosis. макроцитоз
WBC	3,1 х 109/l лейкопения
PLT	120,0 х 109/l тромбоцитопения
ESR	14 mm/hour
	%	ab
Metamyelocyte	1
Band neutrophils	2
Segmented neutrophils	52
NEU	?
EOS	6
BAS	1
MON	8
LYM	30

При лабораторном исследовании в кале обнаружены яйца широкого лентеца.

Поставьте патофизиологический диагноз (выделите синдромы и охарактеризуйте анализ крови).

Разбор красной крови: анемия, по ЦП гиперхромная, по морфологии макроцитарная, по типу КМК мегалобластическая, по активности ККМ – гипорегенераторная, по патогенезу – дизэритропоэтическая.

Разбор белой крови: лейкопения

Тромбоцитопения

Заключение: В12-дефицитная анемия

Обоснование:

Анемический синдром:

Синдром поражения ЖКТ:

Фуникулярный миелоз

Атрофический глоссит

Данные анамнеза:

ОАК: поражение всех ростков кроветворения (анемия -----, лейкопения, тромбоцитопения).