экзамен ОП. Задача психологии
 Скачать 79.34 Kb.
|
|
вытеснение. Направлено на минимизацию отрицательных переживаний за счет удаления из сознания того, что эти переживания вызывает; проекция. Перенесение чувств, мыслей и желаний на окружающих. Чувствуя вину или стыд, человек проецирует их на других людей. Таким способом он избавляет от переживаний себя, защищает свою психику от травм; рационализация. Защита является попыткой контроля отрицательной или неприемлемой информации через искажение поведения окружающих или самого себя; отрицание. Механизм бессознательного отказа признать некоторые болезненные аспекты внешней реальности или субъективных переживаний, очевидные другим людям; регрессия. Возвращение к более ранним типам поведения (чаще всего, связанных с детством), которые показывают раннее психологическое развитие, инфантилизацию Барьеры взаимодействия Мотивационный. Препятствия в общении могут возникать, если собеседники вступают в диалог с разными целями. Например, один сотрудник компании искренне заинтересован в развитии общего дела, а его коллегу заботит только получение прибыли. Из-за этого работники не могут наладить коммуникацию и принимать совместные решения. Барьер некомпетентности. Проблема может затронуть каждого профессионала, разбирающегося в каких-либо научных или иных областях. Неприятное чувство, возникающие во время разговора с собеседником, который не понимает предмет разговора, вызывает чувство досады и потерянного времени (в случаях, если коммуникация произошла случайно и не связана с профессиональной областью). Если собеседник заинтересован в развитии в новой деятельности и выполнении новых профессиональных функций, то желательно, при наличии опыта, ввести его в курс дела и помочь освоиться в новой сфере. Этический. Проблемы этического характера возникают тогда, когда собеседники используют в речи разные стили общения и исходят из разных точек зрения на реальное положение дел. Разные нравственные и мировоззренческие позиции часто являются причиной помех в коммуникации, которые можно преодолеть личной терпимостью к позиции собеседника. Желательно вести диалог только на необходимые темы и не затрагивать личные вопросы, которые могут привести к дискуссии и спору. Барьеры коммуникации Семантический. Семантические трудности являются следствием несовпадения тезаурусов людей. В силу того, что каждый человек имеет неповторимый индивидуальный опыт, у него есть своя привычная терминология в лексиконе. Следовательно, в любом общении в процессе понимания будут определенные несоответствия, так как некоторые слова и сообщения могут иметь для воспринимающего новый смысл. Преодолеть барьер возможно при более полном представлении о словарном запасе и привычной терминологии партнера. Логический. Возникает в процессе речевого общения. Основная проблема, заложенная в непонимании партнера, связана с особенностями мышления участников разговора. Логический барьер возникает чаще у людей с неодинаковым видом мышления, например, у одного человека может быть абстрактно-логический тип мышления, у другого — наглядно-образный. Преодолеть логический барьер можно лишь одним путем, учитывая особенности партнера и пытаясь понять, как он строит свои умозаключения. Фонетический. Чтобы быть правильно понятым, необходимо говорить громко, разборчиво и внятно. Выполнение этих условий улучшает «проходимость» информации. Для преодоления фонетического барьера важна обратная связь. В конкретной коммуникации оптимальную скорость речи или дикцию можно установить в процессе разговора, опираясь на реакцию слушателя. Межъязыковой. Для многих людей, изучающих иностранный язык, словосочетание «языковой барьер» является синонимом фактического тупика в их лингвистическом прогрессе. Страх не понять собеседника из-за неуверенности в своих языковых способностях негативно влияет на процесс общения. Для преодоления трудностей необходимо перестать винить себя в неправильном произношении, недостаточном уровне владения грамматикой и скудном словарном запасе. Постепенное изучение языка с хорошим специалистом поможет преодолеть препятствия и начать разговаривать с носителем иностранного языка 23. Внутренняя картина болезни, структура ВКБ, факторы формирования, типы отношения к болезни. Здоровье (по ВОЗ) — это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и физических дефектов. Физическое здоровье — это функциональная зрелость организма и его составляющих. Психическое здоровье — совокупность установок, качеств и функциональных способностей, которые позволяют индивиду адаптироваться к среде. Духовно здоровый человек — это человек, который стремится к созданию ценностей в окружающем мире. Понятие о внутренней картине болезни. ВКБ- это осознанное целостное представление больного о своем заболевании. В структуре ВКБ принято различать чувственный, эмоциональный, интеллектуальный, мотивационный уровни. - чувственный, или сенситивный, – комплекс субъективных болезненных ощущений; отражает весь комплекс субъективных ощущений больного, вызванных болезнью. Это могут быть боль, зуд, тошнота, головокружение и др. Субъективные ощущения пациенты динамичны, они то ослабевают, то снова набирают силу, нередко связаны с положением тела, приемом пищи, физической нагрузкой и др - эмоциональный– эмоциональные реакции на вызванные болезнью ощущения и на последствия болезни в жизни человека; отражает переживание больного своего заболевания. Он взаимосвязан с чувственным уровнем. Эмоциональное переживание болезненных ощущений, болезни в целом во многом зависит от остроты, продолжительности и характера субъективных проявлений. Чем острее ощущение болезни, тем ярче будет ее эмоциональная окраска. Ни одна болезнь, особенно вначале, не бывает источником положительных эмоций - интеллектуальный– знания о болезни и ее рациональная оценка, глубина осознания остроты, тяжести, последствий заболевания; включает представление пациента о своей болезни, основные знания о ее причинах, сущности, тяжести, течении и возможных последствиях. Естественно, что этот уровень зависит от общей культуры пациента и его интеллекта. - мотивационный– возникновение новых мотивов и перестройки преморбидной – доболезненной – мотивационной структуры и восстановлению здоровья (или отношение пациента к своему заболеванию и восстановлению здоровья).играет важнейшую роль в формировании ВКБ. Для исследования ВКБ используют беседы с больным, анкеты, опросники, интервью и др. Факторы, влияющие на внутреннюю картину болезни (пол, возрастные особенности, профессиональный статус, особенности темперамента, воспитания, личности больного). Пол. Женщины лучше переносят болевые ощущения, вследствие физиологических особенностей.для них менее травматичными являются ограничения активности и подвижности (они все же менее озабочены работой). Однако субъективное переживание болезни у них усугубляется ограничением общения. Возраст. Для детей и подростков, в общем, свойственен более повышенный фон настроения; тревога выражена меньше. Однако, заболевания вызывающие изменения внешности (эндокринные и др.), могут ими переживаться тяжелее, чем пациентами других возрастных групп. Частые аллергические высыпания, упорный фурункулез могут вызывать у них отчаяние и депрессию. Для подростков характерна «дисморфомания» - убеждение в своей некрасивости и даже уродстве (чрезмерные с их точки зрения полнота, худоба, «уродливая» форма носа, чрезмерно большая или малая грудь и т.д.). Они часто прибегают к самолечению или настойчиво добиваются пластических операций. В зрелом возрасте. Наибольшую озабоченность вызывают инвалидизирующие заболевания, снижающие работоспособность, препятствующие увлечениям, сказывающиеся на благополучии близких. Ряд заболеваний (венерические, психические, геморрой и др.) часто считаются «постыдными» и вызывают большую тревогу. Люди лечатся при этом самостоятельно и прибегают к диссимуляции, что приводит к хронизации болезни или ее усугублению (особенно душевного расстройства). У пожилых и старых людей наибольшую тревогу вызывают заболевания, угрожающие смертью. Инфаркт, инсульт, злокачественные опухоли страшны для них ни тем, что могут приводить к потере трудо- и работоспособности, а тем, что ассоциируются со смертью. У ряда индивидуумов тревога может достигнуть степени психотической Особенности темперамента. По мнению Айзенка, экстраверты воспринимают все уровни стимуляции (в том числе болевой) менее интенсивно, чем интраверты. Разное восприятие боли у разных людей зависит от их различных «болевых порогов». У одного человека в силу психофизиологических особенностей может быть низкий порог, и он испытывает боль при незначительном повреждении или воздействии извне, тогда как у другого – высокий порог, и он чувствует боль только при серьезном повреждении Нередко болевой порог коррелирует с уровнем эмоциональности. В рамках известных типов темперамента более низкие болевые пороги у холерика и меланхолика по сравнению с сангвиником и флегматиком Фактор воспитания. В определенных семьях воспитывается либо «стоическое», либо «ипохондрическое» отношение к болезни. «Стоическое» воспитание отвергает повышенное внимание к своему телу, и от подростка требуют, чтобы он продолжал вести тот же образ жизни, что и до болезни. «Ипохондрическое» воспитание предписывает повышенное внимание к своему телу, улавливание первых же признаков болезни, обращение к окружающим за помощью, что, естественно, иметь место в условиях стационара или при амбулаторном наблюдении. Типы реакции на болезнь 1) нормальная (соответствует объективному состоянию больного); 2) пренебрежительная (недооценка тяжести болезни); 3) отрицающая (игнорирование факта болезни); 4) нозофобная (имеет место понимание того, что опасения преувеличены, но преодолеть своих опасений больной не может); 5) ипохондрическая (погружение, уход в болезнь); 6) нозофильная (больной получает удовлетворение от того, что болезнь освобождает его от обязанностей); 7) утилитарная (получение известной выгоды от болезни — материальной или моральной). 24. Взаимоотношения между медицинским работником и пациентом. Правила общения с пациентом. Общение - процесс взаимодействия человека с другими людьми как членами общества, осуществляемый с помощью средств речевого и неречевого воздействия и преследующий цель достижения изменений в познавательной, мотивационной, эмоциональной и поведенческой сферах участвующих в общении лиц Отношения между врачом и пациентом формируются, когда врач заботится о медицинских потребностях пациента и обычно с его согласия. Эти отношения строятся на доверии, уважении, общении и общем понимании как врача, так и пациентов. Доверительный аспект этих отношений является взаимным, врач доверяет пациенту раскрывать любую информацию, которая может иметь отношение к делу, и, в свою очередь, пациент доверяет врачу уважать их частную жизнь и не раскрывать эту информацию третьим лицам 1. Отношения между медицинским работником и пациентом строятся на взаимном уважении, вежливости и доброжелательности. 2. В общении между сотрудниками медицинской организации и пациентами вне лечебного учреждения недопустимы фамильярность и «панибратство». 3. Медицинские работники должны соблюдать общепринятые принципы этики и деонтологии, не обсуждать публично своих коллег и не давать им негативных оценок и характеристик. При встрече с пациентом необходимо: Поздороваться. (Приветствуется доброжелательность, внимательность, невербальная открытость.), Если пациент начинает навязчиво говорить о проблемах, связанных со здоровьем, стоит его мягко остановить и сказать, что это нужно обсуждать на приеме.,В общении необходимо следить за своими мимикой и жестами: исключить избыточную жестикуляцию и неоднозначную мимику (закатывание глаз, мимику выказывающую неуважение к эмоциям и чувствам пациента), Медицинский работник обязан попрощаться с пациентом в вежливой форме, Беседовать с пациентом следует, глядя на него, приятным голосом, в спокойной манере недопустимо: 1. Игнорирование вопросов и присутствие пациента. 2. Повышать голос. 3. Оставление пациента в кабинете приема одного, без достаточных на то оснований. 4. Прерывание приема по личным причинам медицинского работника 5. Разглашать информацию о болезни другого пациента. Каким будет общение с пациентом зависит также от его возраста, возможностей, настроения . ( возможны пациенты с нарушениями слуха , речи , с фобиями и страхами , враждебно настроенные) 25. Этика и деонтология. . Медицинская этика и деонтология представляют собой особенности медицинской деятельности, основанной на взаимном доверии больного и медицинского работника, которому больной добровольно вверяет свое здоровье, а иногда и жизнь Медицинская этика – это разновидность профессиональной этики, включающая совокупность морально-этических и нравственных правил и принципов оказания медицинской помощи. Медицинская этика служит своеобразной теоретической основой, обоснованием морально-нравственного поведения медицинских работников. Медицинская деонтология - это совокупность этических норм выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей. Имидж медицинского работника Имидж — искусственный образ, формируемый в общественном или индивидуальном сознании средствами массовой коммуникации. Имидж медицинского — это совокупность профессиональных навыков, умений и личностных характеристик. Позитивный имидж медицинского работника формируется при совпадении ожиданий пациентов и того образа поведения, который демонстрирует медицинский работник в действительности. При создании имиджа необходимо учитывать механизмы социальной перцепции и наличия эффектов межличностного восприятия Имидж существенно влияет на доверие пациента, эффективность достижения соответствия с ним при назначении диагностических или лечебных процедур. Кроме функции удобства для работы, медицинская одежда также играет важную роль в формировании имиджа медицинского специалиста. ( она должна быть чистой, не мятой, не яркого цвета). Медицинский работник не должен иметь на теле татуировки и проколы , яркие цвета волос, длинные ногти. которые могут напугать пациента и вызвать его недоверие. |