история по хирургии. Заключительный клинический диагноз

• Название: Заключительный клинический диагноз
• Дата: 22.12.2019
• Размер: 67.06 Kb.
• Имя файла: история по хирургии.docx
• Тип: Документы; #101595
• страница: 2 из 4

Анатомо-топографическое положение легких в норме .

Нижняя граница легких

Линии	Правого	Левого
Окологрудинная	V ребро	-
Срединно-ключичная	VI ребро	-
Передняя подмышечная	VII ребро	VII ребро
Средняя подмышечная	VIII ребро	VIII ребро
Задняя подмышечная	IX ребро	IX ребро
Лопаточная	X ребро	X ребро
Околопозвоночная к уровню остистого отростка позвонка	XI ребро	XI ребро

Границы нижних краев легких не смещены.

Подвижность нижнего легочного края:

Линии	Справа (на вдохе, выдохе, суммарная)	Слева (на вдохе, выдохе, суммарная)
Срединно-ключичная	2см ; 2см ; 4 см	-
Средняя подмышечная	3 см; 3 см; 6 см	3 см; 3 см; 6 см
Лопаточная	2см ; 2см ; 4 см	2см ; 2см ; 4 см

Подвижность нижнего легочного края соотвествует норме.

Аускультация легких

При сравнительной аускультации легких над всей поверхностью выслушивается везикулярное дыхание, проводится во все отделы легких. Патологическое бронхиальное дыхание, побочные дыхательные шумы: хрипы, крепитация, шум трения плевры не выслушиваются. Бронхофония одинаковая с обеих сторон, не усилена.

3. 
   Система органов кровообращения
   

Осмотр области сердца и прилежащих областей

Грудная клетка правильной формы, сердечного горба нет. Верхушечный толчок не визуализируется. Сердечного толчка нет. Пульсации аорты и легочного ствола во 2 межреберье справа и слева соответственно, над рукояткой грудины, в яремной ямке не определяются. Набухания шейных вен нет. Пульсации сонных артерий нет. «Пляска каротид» отсутствует. Надчревная эпигастральная пульсация не определяется.

Пальпация в области сердца

Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от СКЛ , ширина 1,5 см, умеренной высоты, умеренной силы, умеренной резистентности.. Ощущения дрожания (симптом «кошачьего мурлыканья»), гиперестезии кожи, болезненности при пальпации в области сердца нет.

Перкуссия сердца

Границы ОТС:

Правая	В 4 межреберье на 0,5 см кнаружи от правого края грудины
Левая	В 5 межреберье на 1,5 см кнутри от левой СКЛ
Верхняя	На уровне 3 ребра по левой парастернальной линии

Границы ОТС соответсвуют норме .

Границы АТС:

Правая	В 4 межреберье по левому краю грудины
Левая	В 5 межреберье на 1,5 см кнутри от левой ОТС
Верхняя	Верхний край 4 ребра по левой парастернальной линии

Границы АТС соответсвуют норме .

Поперечный размер сердца 11 см

Длинник сердца 13 см

Границы сердечно-сосудистого контура:

Межреберье	Правая	Левая
II	У правого края грудины	У левого края грудины
III	0,5 см кнаружи от правого края грудины	На 0,5 см кнутри от левой парастернальной линии
IV	1 см от кнаружи от правого края грудины	-
V	-	На 1,5 см кнутри от левой СКЛ

Ширина сосудистого пучка 5 см

Талия сердца в 3-м межреберье по парастернальной линии сохранена. Конфигурация сердца – нормальная.

Аускультация сердца:
При аускультации сердца ритм правильный, двучленный. Тоны сердца ясные, ритмичные. Соотношение тонов на основании и на верхушке сердца сохранено. Шума трения перикарда нет.