Ответы к госэкзамену по ОЗЗ 2008. Закон О здравоохранении
 Скачать 2.2 Mb.
|
|
Раздел 1. Состав больных в стационаре и исходы их лечения Для эффективного руководства работой стационара необходимо анализировать показатели, характеризующие качество обслуживания госпитализированных больных. - состав больных, лечившихся в стационаре - средняя длительность лечения больного в стационаре - летальность при отдельных заболеваниях - досуточная летальность - структура умерших больных в стационаре - показатель совпадения клинических и патологоанатомических диагнозов (вычисляется по данным патологоанатомического отделения) Раздел 2. Состав больных новорожденных, переведенных в другие стационары в возрасте 0-6 суток и исходы их лечения Раздел 3. Коечный фонд и его использование Показатели использования коечного фонда очень важны для характеристики объема работы стационара, организационных аспектов работы, эффективности использования коечного фонда и являются необходимыми для расчета экономических показателей работы больницы. Показатели использования коечного фонда рассчитываются на основании данных таблицы раздела 3 «Отчета о деятельности стационара». - среднее число дней работы койки в году (среднегодовая занятость койки в году) - средняя длительность пребывания больного на койке (средняя длительность одной госпитализации) - оборот, койки (функция больничной койки) - больничная летальность Раздел 4. Хирургическая работа стационара - хирургическая активность - летальность оперированных больных (послеоперационная летальность) - структура оперативных вмешательств - частота послеоперационных осложнений Показатели экстренной хирургической помощи: - поздняя доставка больных в стационар - структура больных, доставленных по экстренным показаниям - удельный вес оперированных больных по экстренным показаниям - летальность больных, доставленных по экстренным показаниям При оценке экстренной хирургической помощи анализируются также показатели частоты послеоперационных осложнений с учетом сроков доставки в стационар и вида хирургической патологии. Анализ деятельности стационара по данным годового отчета проводится по следующим разделам: - использование коечного фонда - качество медицинского обслуживания в стационаре - хирургическая работав стационаре - экстренная хирургическая помощь в стационаре Показатели - см. вопрос 73. 91. Отчет лечебно-профилактических организаций (ф.30), структура. Основные показатели деятельности. Методика их вычисления. Основной отчетной формой, отражающей деятельность медицинской организации, является «Отчет лечебно-профилактической организации» (ф. 30). Эту форму составляют лечебно-профилактические организации всех профилей для взрослых и детей и представляют вышестоящему органу управления здравоохранением, Министерству здравоохранения и далее Министерству статистики и анализа в установленные сроки. В отчете представлены следующие разделы: Паспортная часть. В левой части титульного листа указываются наименование отчитывающейся и вышестоящей организаций, орган управления» форма собственности и адрес лечебно-профилактической организация. В правой части - порядок представления отчетной формы. Раздел 1. Сведения о подразделениях, установках лечебно-профилактической организации. В этом разделе указываются: наименования отделений (кабинетов), передвижных установок, прочих подразделений, входящих в состав медицинской организации. Напротив названия отделения, кабинета указывается их количество. Приводятся данные о работе дневных стационаров и стационара на дому, а также о реанимационном отделении и отделении экстренной и планово-консультативной помощи. В конце раздела показывается мощность поликлиники, выраженная числом посещений в смену. Раздел 2. Штаты лечебно-профилактической организации на конец отчетного года. В таблицу «Штаты» включаются сведения о штатных должностях в соответствии со штатным расписанием, утвержденным в установленном порядке, а также данные о занятых должностях и физических лицах на конец года. Для анализа штатов организации здравоохранения рассчитываются показатели: 1) показатель укомплектованности медицинским персоналом (врачами, средним медицинским персоналом) 2) коэффициент совместительства Раздел 3. Работа врачей поликлиники (амбулаторий), диспансера, консультации. Этот раздел заполняется всеми лечебно-профилактическими организациями, ведущими амбулаторный прием пациентов. Анализ деятельности поликлиники целесообразно начинать с изучения числа территориальных участков (терапевтических, педиатрических), средней численности населения на одном участке. Основные показатели раздела: - средняя численность населения на одном участке - число посещений на одного жителя: - распределение посещений поликлиники по виду обращения - структура посещений к врачам по специальностям: - объём врачебной помощи на дому: - среднечасовая нагрузка врача на приеме в поликлинике - среднечасовая нагрузка врача по обслуживанию на дому Раздел 4. Профилактические медицинские осмотры и работа стоматологических (зубоврачебных) и хирургических кабинетов лечебно-профилактической организации. В таблицу 1 включаются сведения о контингентах, подлежащих периодическим профилактическим осмотрам и о числе осмотренных лиц. Дается распределение осмотренных (подростков) по группам диспансерного наблюдения (Д1, Д2, Д3). Под таблицей приводятся данные о медицинских осмотрах подростков, в т.ч. юношей. Для оценки организации профилактической работы поликлиники рассчитываются показатели: - охват профилактическими осмотрами - структура осмотренных лиц по группам диспансерного наблюдения - охват целевыми профилактическими осмотрами на туберкулез Раздел 5. Работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов). В данном разделе в соответствующих таблицах (1-8) содержатся сведения о работе кабинета лучевой терапии, физиотерапевтического отделения, кабинета лечебной физкультуры кабинета рефлексотерапии, отделения гемодиализа, логопедического кабинета. Для анализа состояния работы лечебно-вспомогательных служб рассчитываются показатели: - число процедур (по видам) на 100 посещений поликлиники или на 100 выбывших из стационара; - число процедур (по видам) на одного пролеченного в отделении (кабинете); - структура процедур по видам и др. Раздел 6. Работа диагностических отделений. В таблицах 1-9 приводятся данные о деятельности диагностических служб ЛПО (рентгенологической, эндоскопической, ультразвуковой и функциональной диагностики, лабораторий, патолого-анатомического бюро). Для анализа диагностической работы медицинской организации рассчитываются интенсивные и экстенсивные показатели: - число исследований (по видам) на 100 посещений поликлиники или на 100 выбывших из стационара - число исследований (по видам) на одного пролеченного в отделении) - структура исследований по видам - удельный вес сложных видов исследований и специализированных исследований - число исследований на одну занятую должность врача, нагрузка врача отделения и др. Показатели - см. вопрос 64. Отчет подписывает руководитель лечебно-профилактической организации (главный врач) и лицо, ответственное за составление отчета. 92. Отчет о медицинской помощи детям (ф.31), структура. Основные показатели. Методика вычисления. Отчет о медицинской помощи детям по форме 31 представляют детские больницы, поликлиники, амбулатории, детские отделения больниц и необъединенных поликлиник, сельские участковые и районные больницы независимо от наличия детских отделений - районному (городскому) отделу здравоохранения (главному врачу РТМО) 5 января. Структура отчета и его основные показатели: Паспортная часть. Включает наименование отчитывающейся организации и вышестоящей организации, орган управления, форму собственности, почтовый адрес организации. Раздел I. Число детей, состоящих на учете - всего детей, в том числе детей до 1 года, состоящих на учете на начало отчетного года - всего детей, в том числе детей до 1 года, поступивших под наблюдение - всего детей, в том числе детей до 1 года, выбывших из-под наблюдения - всего детей, в том числе детей до 1 года, состоящих на учете на конец отчетного года Раздел II. Дети, достигшие одного и двух лет жизни в отчетном году - количество детей с I, II, III и IV группой здоровья, детей, не болевших в течение года (в каждой из категорий – число новорожденных, поступивших под наблюдение, число детей, достигших одного года жизни, число детей, достигших двух лет жизни) Раздел III. Дети, находившиеся на грудном вскармливании - число детей на грудном вскармливании до трех месяцев, до шести месяцев, до 1 года Раздел IV. Возрастной состав детей, состоящих на учете, на конец отчетного года - всего детей до 1 года, 1-4 года, 5-9 лет, 10-14 лет, 0-14 лет - в том числе инвалиды до 1 года, 1-4 года, 5-9 лет, 10-14 лет, 0-14 лет - количество детей, у которых инвалидность установлена впервые, до 1 года, 1-4 года, 5-9 лет, 10-14 лет, 0-14 лет Раздел V. Распределение детей по группам здоровья - всего детей, которые подлежали осмотру, осмотрены, с I, II, III и IV группой здоровья - дети дошкольного возраста, которые подлежали осмотру, осмотрены, с I, II, III и IV группой здоровья - учащиеся подготовительного класса, которые подлежали осмотру, осмотрены, с I, II, III и IV группой здоровья - учащиеся 1-го класса, которые подлежали осмотру, осмотрены, с I, II, III и IV группой здоровья - учащиеся 5-го класса, которые подлежали осмотру, осмотрены, с I, II, III и IV группой здоровья - учащиеся 8-го класса, которые подлежали осмотру, осмотрены, с I, II, III и IV группой здоровья - дети, переданные под наблюдение в подростковый кабинет, которые подлежали осмотру, осмотрены, с I, II, III и IV группой здоровья Раздел VI. Отдельные нарушения здоровья у детей - всего детей, детей дошкольного возраста, учащихся подготовительного, 1-го, 5-го, 8-го классов с понижением остроты зрения, дефектами речи, сколиозом, нарушением осанки Раздел VII. Заболевания у детей: - количества выявленных заболеваний до 1 мес., до 1 года, 1-4 года, 5-9 лет, 10-14 лет, 0-14 лет по каждой назологии - количество детей, состоящих на диспансерном учете на конец года по каждой нозологии Раздел VIII. Основные причины смерти детей: - количество умерших детей до 1 мес., до 1 года, 1-4 года, 5-9 лет, 10-14 лет, 0-14 лет по каждой назологии Основные показатели, характеризующие медицинскую помощь детям – см. вопрос 79. 93. Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам (ф.32), структура. Основные показатели. Методика вычисления. Государственную статистическую отчетность по форме 32 "Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам" представляют родильные дома, все лечебно-профилактические учреждения, имеющие женские консультации, родильные отделения в стационаре. Паспортная часть. Включает наименование отчитывающейся и вышестоящей организации, орган управления, форму собственности, почтовый адрес организации. Раздел I. Деятельность женской консультации. Таблица 1. Контингенты беременных, проживающих в районе обслуживания: - число беременных, оставшихся под наблюдением на начало отчетного года - число поступившших под наблюдение консультации в отчетном году (всего и в сроке до 12 недель) - число закончивших беременность в отчетном году (в срок, преждевременными родами - всего и в сроке 22-28 недель, абортами) - количество осмотренных терапевтом из числа закончивших беременность Таблица 2. Биохимический скрининг, производимый с целью выявления пороков плода среди беременных, проживающих в районе обслуживания - число подлежавших обследованию на альфа-фетопротеин и обследованных - число выполненных амниоцентезов - число диагностированных болезней у плода - число прерванных беременностей Таблица 3. Ультразвуковая диагностика пороков развития плода среди беременных, проживающих в районе обслуживания - число обследованных женщин - число выявленных пороков - число рекомендаций по прерыванию беременности Эти показатели рассчитываются в сроки до 12 недель, в 12-22 недели, после 22 недель. Таблица 4. Отдельные заболевания, предшествовавшие или возникшие во время беременности, осложняющие беременность, роды и послеродовый период - число женщин с заболеваниями - структура заболеваний Таблица 5. Родовспоможение на дому - всего родов на дому - количество родов на дому без последующей госпитализации Таблица 6. Распределение родившихся и умерших по массе тела у родильниц, не госпитализированных в последующем в стационар Раздел II. Родовспоможение в стационаре Таблица 7. Характеристика родов - принято родов - число нормальных и многоплодных родов - число осложненных родов и их структура Таблица 8. Заболевания, осложнившие роды )сложнения родов и послеродового периода) - число женщин с заболеваниями - число и структура заболеваний Раздел III. Материнская смертность Таблица 9. Структура материнской смертности - число умерших женщин (в том числе во время беременности, во время родов, в послеродовом периоде, от косвенных причин) Таблица 10. Причины материнской смертности - число и структура причин материнской смертности Раздел IV. Сведения о родившихся Таблица 11. Характеристика родившихся - число родившихся живыми, структура родившихся живыми (в зависимости от баллов по шкале Апгар) - число мертворожденных Таблица 12. Распределение родившихся и умерших по массе тела Таблица 13. Характеристика наблюдения за новорожденными - число обследованных на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз - число сделанных противотуберкулезных прививок, вакцинаций против гепатита - число новорожденных, находившихся исключительно на грудном вскармливании - число новорожденных, находившихся в родильном доме совместно с матерью Таблица 14. Заболевания новорожденных - всего заболело детей - число переведенных в другие стационары - структура заболеваний Таблица 15. Причины смерти новорожденных, умерших в родовспомогательных учреждениях - всего умерло и их структура Таблица 16. Причины смерти новорожденных, переведенных в другие стационары - всего умерло и их структура Таблица 17. Причины мертворождаемости Показатели - см. вопрос 80, 81. 94. Модель конечных результатов, содержание, роль в повышении эффективности работы ЛПО. Анализ деятельности ЛПО на основе модели конечных результатов. Оценка деятельности ЛПО, его отдельных подразделений, ЗО отдельной административной территории в целом – одна из важнейших проблем управления ЗО. Модель конечных результатов (МКР) деятельности ЛПО – специальная методика, позволяющая достаточно объективно оценить работу учреждения и провести сравнительный анализ деятельности различных ЛПО. Оценки деятельности учреждений ЗО проводятся по трем основным группам показателей: 1. Показатели здоровья: - показатель общей смертности - стандартизованный (по возрасту) показатель общей смертности (этот показатель учитывается за год, предшествующий отчетному) - показатель младенческой смертности - показатель перинатальной смертности (предоставляется на основании данных, полученных от территориальных органов Министерства статистики и анализа) - показатели заболеваемости: с ВУТ, с ВУТ медработников, заболеваемость острыми желудочно-кишечными заболеваниями, активным туберкулезом органов дыхания) - первичный выход на инвалидность в трудоспособном возрасте - первичный выход на инвалидность в возрасте до 18 лет (предоставляется на основании данных, полученных от Белорусского НИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов) - годность к воинской службе 2. Показатели деятельности: - возврат к труду лиц, перенесших инфаркт миокарда в трудоспособном возрасте - охват профосмотрами женшин (с цитологическим исследованием) - распространенность абортов (вакуум-регуляции) - выявление больных хроническим алкоголизмом и алкогольным психозом - показатели выявления больных сифилисом и гонореей с впервые в жизни установленным диагнозом - морфологическое подтверждение злокачественного новообразования - периодические осмотры лиц, внесённых в госрегистр - показатели полноты охвата периодическими осмотрами подростков - полнота охвата профосмотрами инвалидов и участников ВОВ - реабилитация инвалидов полная и частичная - показатель состояния иммунизации детей - обследование на туберкулез (рентгенофлюоорография) - удельный вес коек дневного пребывания в больничных учреждениях - удельный вес амбулаторно-поликлинических учреждений, имеющих дневные стационары - патологоанатомические вскрытия - досуточная летальность детей до 1 года в стационарах - занятость коек - средний срок лечения на койке - частота производственного травматизма медработников - деятельность физиотерапевтической служб - повышение квалификации врачами - повышение квалификации медработниками со средним образованием - удельный вес врачей, имеющих квалификационную категорию - удельный вес средних медработников, имеющих квалификационную категорию |