Главная страница
Навигация по странице:

  • Практическое занятие №8 « Геморрагические заболевания у детей. Физиология гемостаза. Геморрагический васкулит» Основные вопросы темы занятия

  • Модуль 1. Занятие 1 Особенности адаптации новорожденных. Организация ухода и кормления недоношенных детей.


    Скачать 0.73 Mb.
    НазваниеЗанятие 1 Особенности адаптации новорожденных. Организация ухода и кормления недоношенных детей.
    Дата08.10.2021
    Размер0.73 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаМодуль 1.doc
    ТипЗанятие
    #243848
    страница13 из 15
    1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15




    №1

    задачи

    Эталоны ответов:




    Ответ: Острый лейкоз.



    Миелограмма.









    №2

    задачи

    Текст задания:

    Мальчик 11 лет поступил в отделение с жалобами на общую слабость, нарушение сознания, повышение t тела до 39°С, носовое кровотечение. Объективно: бледный, геморрагическая сыпь, лимфоаденопатия, печень +4 см, селезенка +2 см. В крови: Эр-2,1х1012/л, Нв-60 г/л, ЦП-0,75, Лей-2,0 х109/л, с-30%, п-5%, э-5%, л-55%, м-5%, СОЭ - 60 мм/ч.



    Вопрос: Какой наиболее возможный диагноз?



    Какое исследование должно быть решающим при постановке диагноза?









    №2

    задачи

    Эталоны ответов:




    Ответ: Острый лейкоз.

      1. 2

    Миелограмма.

    3.







    №3

    задачи

    Текст задания:

    Ребенок 7 лет жалуется на слабость, плохой аппетит, частые носовые кровотечения, боль в ногах. За последние 3 месяца перенес пневмонию, бронхит, ангину. Объективно: кожа бледная, на туловище и конечностях местами петехиальная сыпь, единичные синяки. Пальпируются все группы периферических лимфатических узлов. Печень +5 см, селезенка + 4 см. Гемограмма: Эр - 2,3х1012/л, Нb -69 г/л, Le-3,0х109/л,Тр. - 41х109/л, Rt- 0,2%, э-1%, с- 25%, л.-71%, м.- 3%, СОЭ - 65 мм/час.

    1.

    Вопрос: Укажите наиболее вероятный диагноз.

    2,

    Какое исследование должно быть решающим при постановке диагноза?

    3.







    №3

    задачи

    Эталоны ответов:

    1.

    Ответ: Миелопролиферативная болезнь

    2.

    Миелограмма

    3.







    №4

    задачи

    Текст задания:

    Мальчик 12 лет заболел остро: лихорадка до $39^0С$, проливные поты, озноб. Врач

    выявил увеличенные шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции,

    гиперемию и гиперплазию миндалин


    1.

    Вопрос: О каком заболевании в первую очередь должен подумать врач?

    2.

    Какой метод наиболее информативен для подтверждения диагноза?

    3.







    №4

    задачи

    Эталоны ответов:

    1.

    Ответ: Лимфогранулематоз.

    2.

    Биопсия лимфатического узла

    3.







    №5

    задачи

    Текст задания:

    Мать считает свою дочь 4-х лет больной в течение последних полгода. При осмотре: генерализованная лимфаденопатия, петехиальные кровоизлияния в кожу, стерналгия, печень + 4 см, селезенка + 3 см. В общем анализе крови: Hb 80г/л, СОЭ 27 мм/час.

    1.

    Вопрос: О каком заболевании можно думать?

    2.

    Какое исследование наиболее достоверно подтвердит заболевание?

    3.

    Каков должен быть результат исследования подтверждающий диагноз?




    №5

    задачи

    Эталоны ответов:

    1.

    Ответ: Острый лейкоз.

    2.

    Стернальная пункция.

    3.

    Бласты в костном мозге более 25%


    Практическое занятие №8 « Геморрагические заболевания у детей. Физиология гемостаза. Геморрагический васкулит»

    Основные вопросы темы занятия:

    1. Этиопатогенез нарушений гемостаза;

    2. Понятие и эпидемиология геморрагических диатезов у детей.

    3. Структура геморрагических диатезов у детей

    4. Классификация, клиника, диагностика гемофилии;

    5. Этиопатогенез и клинические проявления тромбоцитопений и тромбоцитопатий.

    6. Диагностика и дифференциальная диагностика ангиопатий у детей;

    7. Современные принципы лечения, прогноз и реабилитации детей, страдающих геморрагическими диатезами.
    1. Тесты для контроля текущего уровня знаний








    Текст вопроса. У мальчика 8 лет, страдающего гемофилией А, через 8 часов после падения возникло массивное кровотечение из лунки выпавшего зуба. Укажите ведущий метод терапии ребенка.




    1.

    Текст ответа Введение криопреципитата




    2.

    Текст ответа Переливание эритроцитарной массы




    3.

    Текст ответа Переливание свежезамороженной плазмы




    4.

    Текст ответа Дицинон




    5.

    Текст ответа Викасол






    Текст вопроса В роддоме у ребенка на 3-и день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул черного цвета. При обследовании выявлена анемия, удлинение времени свертывания крови, гипопротромбинемия, нормальное количество тромбоцитов. Какова оптимальная терапевтическая тактика лечения этого больного?




    1.

    Текст ответа Витамин К




    2.

    Текст ответа Этамзилат натрия




    3.

    Текст ответа Аминокапроновую кислоту




    4.

    Текст ответа Фибриноген




    5.

    Текст ответа Глюконат кальция






    Текст вопроса У доношенного ребенка на 3 сутки появились геморрагии на коже, кровавая рвота, мелена. Диагностирована геморрагическая болезнь новорожденных. Какой препарат

    необходим ребенку в качестве неотложной помощи?





    1.

    Текст ответа Свежезамороженная плазма




    2.

    Текст ответа Эритроцитная масса




    3.

    Текст ответа Тромбоцитная масса




    4.

    Текст ответа Этамзилат




    5

    Текст ответа Хлористый кальций










    4.




    Текст вопроса У ребенка 9 лет с острым миелолейкозом началось носовое кровотечение, в течение нескольких часов появились множественные петехии и экхимозы на коже и слизистых. Селезенка + 4 см. Протромбиновое время 16 с, тромбиновое время 14 с, парциальное тромбопластиновое время 55 с, фибриноген 1,8 г/л, продукты деградации фибрина +++, тромбоциты 30 Г/л. Укажите наиболее вероятную причину развития геморрагического синдрома:




    1.

    Текст ответа Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания




    2.

    Текст ответа Гиперспленизм




    3.

    Текст ответа Угнетение тромбоцитопоэза в костном мозгу




    4.

    Текст ответа Гипофибриногенемия




    5.

    Текст ответа Вазопатия










    5.




    Текст вопроса . У ребенка 6 лет через 10 дней после перенесенной ангины на коже верхних и нижних конечностей появилась симметрично расположенная папулезно – геморрагическая сыпь размерами от 3 до 5 мм в диаметре; припухлость и боль в голено-стопных суставах. В клиническом анализе крови: эр.-3,9 Т/л, Нb – 124 г/л, цп – 0,9, тромб. – 250х109/л, лейк.-15,0х109/л, э.-8%, п.-7%, с.-70%, л.-12%, м-3%, СОЭ – 25 мм/ч. Что лежит в основе развития геморрагического синдрома?




    1.

    Текст ответа Поражение сосудистой стенки




    2.

    Текст ответа Снижение количества тромбоцитов




    3.

    Текст ответа Снижение концентрации плазменных факторов свертывания крови




    4.

    Текст ответа Отсутствие ретракции кровяного сгустка




    5.

    Текст ответа Нарушение адгезии тромбоцитов










    6.




    Текст вопроса В детскую областную больницу доставлен мальчик 13 лет, который страдает гемофилией А с 2 лет. Неоднократно лечился по поводу гемартроза. После удара в живот через 3 ч. появилась абдоминальная боль, постепенно наросла бледность; тахикардия (ЧСС 115 в мин.), АД 85/50 мм.рт.ст. Нв - 87 г/л, эр.- 3,0 х1012/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту 15 мин. Хирургом диагностирована закрытая травма органов брюшной полости, внутрибрюшное кровотечение. Какую одномоментную дозу криопреципитата необходимо ввести?




    1.

    Текст ответа 35-40 Ед/кг




    2.

    Текст ответа 10-15 Ед/кг




    3.

    Текст ответа 20-30 Ед/кг




    4.

    Текст ответа 60-80 Ед/кг




    5.

    Текст ответа 80-100 Ед/кг

    7.




    Текст вопроса. Препарат выбора при лечении ІІ стадии ДВС-синдрома?




    1.

    Текст ответа Свежезамороженная плазма




    2.

    Текст ответа Гепарин




    3.

    Текст ответа Криопреципитат




    4.

    Текст ответа Контрикал




    5.

    Текст ответа Преднизолон

    8.




    Текст вопроса . . 10-летний мальчик доставлен в клинику с почечным кровотечением. Лабораторные данные: тромбоциты 100 Г/л, протромбиновый индекс 75%, тромбиновое время 13,7 с (норма 10,5 с), уровень VIII фактора 8%. Какая наиболее вероятная причина кровотечения?




    1.

    Текст ответа Гемофилия А




    2.

    Текст ответа Иммунная тромбоцитопеническая пурпура




    3.

    Текст ответа Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция




    4.

    Текст ответа Заболевание печени




    5.

    Текст ответа Дефицит витамина К

    9.




    Текст вопроса Ребенок 10 месяцев болеет острой респираторной инфекцией с явлениями токсикоза. На коже живота появилась геморрагическая сыпь, дважды отмечалась рвота «кофейной гущей», макрогематурия. Какие лабораторные обследования необходимо провести для уточнения причин геморрагического синдрома?




    1.

    Текст ответа Коагулограмма




    2.

    Текст ответа Концентрация иммуноглобулинов в крови




    3.

    Текст ответа Анализ кала на скрытую кровь




    4.

    Текст ответа Анализ мочи




    5.

    Текст ответа Стернальная пункция

    10.




    Текст вопроса. У 10-летнего мальчика с гемофилией отмечается острая респираторная вирусная инфекция с лихорадкой. Какой из жаропонижающих препаратов противопоказан этому больному?




    1.

    Текст ответа Ацетилсалициловая кислота




    2.

    Текст ответа Парацетамол




    3.

    Текст ответа Анальгин




    4.

    Текст ответа Пипольфен




    5.

    Текст ответа Панадол экстра


    2. Ситуационные задачи

    №1

    задачи

    Текст задания:

    У годовалого мальчика после падения на прогулке появилась отечность и

    болезненность левого голеностопного сустава. Ранее после небольших травм

    отмечались обширные кровоподтеки. Длительность кровотечения по Дьюке– 3 мин. Свертываемость крови по Ли-Уайту – 24 мин.



    Вопрос: . Какое заболевание можно предположить у мальчика?



    Неотложная помощь при данном состоянии? 



    Доза вводимого препарата?
    1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15


    написать администратору сайта