Главная страница
Навигация по странице:

  • Практическое занятие №9 «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Гемофилия» Основные вопросы к теме занятия

  • Модуль 1. Занятие 1 Особенности адаптации новорожденных. Организация ухода и кормления недоношенных детей.


    Скачать 0.73 Mb.
    НазваниеЗанятие 1 Особенности адаптации новорожденных. Организация ухода и кормления недоношенных детей.
    Дата08.10.2021
    Размер0.73 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаМодуль 1.doc
    ТипЗанятие
    #243848
    страница14 из 15
    1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15




    №1

    задачи

    Эталоны ответов:




    Ответ: Гемофилия. Гемартроз левого голеностопного сустава.



    Иммобилизация; теплый компресс на область сустава; введение криоприципитата



    35-40 ед/кг в сутки в 2 приема




    №2

    задачи

    Текст задания:

    Мальчик 18 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на выраженные боли в правом коленном суставе, которые усиливаются при движениях. Боли возникли после незначительной травмы сустава. Страдает подобными суставными болями с детства. При осмотре: правый коленный сустав значительно увеличен в объеме, контуры его сглажены. Кожа над суставом гиперемирована, горячая. Пальпаторно определяется баллотирование надколенника. При пункции сустава получена жидкая кровь. Лабораторно: общие анализы крови и мочи без особенностей, коагулограмма: низкая активность в крови VIII фактора.



    Вопрос: Ваш диагноз?



    Неотложная помощь при данном состоянии?



    Доза вводимого препарата?




    №2

    задачи

    Эталоны ответов:




    Ответ: Гемофилия А. Гемартроз правого коленного сустава.

      1. 2

    Иммобилизация; теплый компресс на область сустава; введение криоприципитата

    3.

    35-40 ед/кг в сутки в 2 приема




    №3

    задачи

    Текст задания:

    Мальчик 6 лет. Ребенок родился с кефалогематомой. При прорезывании зубов отмечалось кровотечение, в дальнейшем – носовые кровотечения, межмышечные гематомы, гемартрозы. При обследовании: уровень тромбоцитов 320 х109/л, длительность кровотечения 2 минуты 10 секунд, свертываемость крови более 10 минут, дефицит фактора VIII свертывания крови до 5% от нормы.

    1.

    Вопрос: Укажите наиболее вероятный диагноз.

    2,

    Какова тактика врача при планировании экстракции зуба у данного больного?

    3.

    Доза вводимого препарата?




    №3

    задачи

    Эталоны ответов:

    1.

    Ответ: Гемофилия А

    2.

    Введение криоприципитата

    3.

    30-40 Ед/кг вводится за 12 часов и за 1 час до манипуляции, повторные введения указанной дозы рекомендуются через 4-10 часов после экстракции, еще 3 дня ежедневно, а затем через день до эпителизации лунки.




    №4

    задачи

    Текст задания:

    У 3-х месячного мальчика после проведения профилактической прививки отмечалось длительное кровотечение из места инъекции после чего образовалась внутримышечная гематома. При обследовании ребенка выявлено значительное повышение потребления протромбина и выраженное удлинение активированного частичного тромбопластинового времени. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

    1.

    Вопрос: О каком заболевании в первую очередь должен подумать врач?

    2.

    Какие лабораторные тесты необходимо провести для уточнения диагноза?

    3.

    Какие изменения в системе свертывания крови будут при данном заболевании?




    №4

    задачи

    Эталоны ответов:

    1.

    Ответ: Гемофилия.

    2.

    Коагулограмму.

    3.

    Повышение потребления протромбина, выраженное удлинение активированного частичного тромбопластинового времени.




    №5

    задачи

    Текст задания:

    Мальчик 4 лет. Жалобы на резкие головные боли. В анамнезе травм не было. На диспансерном учете по поводу гемофилии А. В прошлом - гемартрозы, носовые кровотечения. В семье дед по материнской линии болен гемофилией

    1.

    Вопрос: Ваша тактика?

    2.

    Какова этиотропная терапия?

    3.

    Доза вводимого препарата в данной ситуации?




    №5

    задачи

    Эталоны ответов:

    1.

    Ответ: Консультация невролога с целью исключения кровоизлияния; срочная госпитализация

    2.

    Введение криоприципитата.

    3.

    50 Ед/кг


    Практическое занятие №9 «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Гемофилия»

    Основные вопросы к теме занятия:

    1. Этиология, патогенез, патоморфология геморрагического васкулита.

    2. Классификацию геморрагического васкулита у детей.

    3. Диагностические критерии геморрагического васкулита.

    4. Дифференциальная диагностика геморрагического васкулита с другими заболеваниями.

    5. Основные методы лечения и профилактики геморрагического васкулита у детей.

    6. Этиология, патогенез, патоморфология тромбоцитопенической пурпуры.

    7. Классификация тромбоцитопенической пурпуры у детей.

    8. Диагностические критерии тромбоцитопенической пурпуры.

    9. Дифференциальная диагностика тромбоцитопенической пурпуры с другими заболеваниями.

    10. Основные методы лечения и профилактики тромбоцитопенической пурпуры у детей.

    1. Тесты для контроля текущего уровня знаний








    Текст У 3-х летнего мальчика появилась петехиальная сыпь. Других патологических изменений не обнаружено. Число тромбоцитов - 20000 г/л; содержание гемоглобина и лейкоцитов в норме. Какой наиболее вероятный диагноз?




    1.

    Текст ответа Иммунная тромбоцитопеническая пурпура




    2.

    Текст ответа Болезнь Шенлейна-Геноха




    3.

    Текст ответа Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия




    4.

    Текст ответа Острая лимфобластная лейкемия




    5.

    Текст ответа Системная красная волчанка






    Текст вопроса У мальчика 2-х лет на второй день после профилактической прививки появились повышение температуры 38oС и боль в животе без определенной локализации. На 3-й день у ребенка возникла красная папулезно-геморрагическая сыпь на разгибательных поверхностях конечностей и вокруг суставов. Отмечается отечность и незначительная болезненность коленных суставов. Со стороны других органов и систем - без патологических перемен. Какой наиболее вероятный диагноз?




    1.

    Текст ответа Геморрагический васкулит




    2.

    Текст ответа Тромбоцитопеническая пурпура




    3.

    Текст ответа Менингококцемия




    4.

    Текст ответа Крапивница




    5.

    Текст ответа ДВС-синдром






    Текст вопроса 10-летняя девочка в течение 2-х лет страдает хроническим рецидивирующим

    течением идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Длительная

    кортикостероидная терапия не эффективна. Участились носовые кровотечения,

    сопровождающиеся значительной анемизацией, рецидивирует кожный

    геморрагический синдром. Какой адекватный метод лечения в данном случае?




    1.

    Текст ответа Спленэктомия




    2.

    Текст ответа Повторно кортикостероиды




    3.

    Текст ответа Пересадка костного мозга




    4.

    Текст ответа Этамзилат




    5

    Текст ответа Цитостатики










    4.




    Текст вопроса Девочка 8 лет. Мать жалуется на появление на коже ребенка сыпи в виде пятен красного цвета, размером до 5 мм. Элементы располагаются симметрично, преимущественно в области локтевых суставов. Каким методом можно отличить геморрагичское пятно от сосудистого?




    1.

    Текст ответа Надавливанием




    2.

    Текст ответа Осматривая




    3.

    Текст ответа Методом пункции




    4.

    Текст ответа Перкуторно




    5.

    Текст ответа Растиранием










    5.




    Текст вопроса . У 10-летнего ребенка появилась папулезно-геморрагическая сыпь на коже конечностей и ягодиц, симметрично расположена, местами сливная, боль в животе приступообразного характера, рвота, отказ от пищи. Назовите основной метод патогенетического лечения данного заболевания.




    1.

    Текст ответа Антикоагулянтная терапия




    2.

    Текст ответа Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов




    3.

    Текст ответа Энтеросорбция




    4.

    Текст ответа Санация очагов хронической инфекции




    5.

    Текст ответа Гемостатическая терапия










    6.




    Текст вопроса Ребенок 10 лет. Жалуется на периодические боли в животе без тошноты и рвоты. Коленные и локтевые суставы болезненны, отечные, выражена интоксикация. Над суставами на симметричных участках папулезно-геморрагическая сыпь. При пальпации кишечника болезненность на всем протяжении. В гемограмме – лейкоцитоз 12 Г/л, СОЭ 23 мм/ч. Ваш диагноз?




    1.

    Текст ответа Геморрагический васкулит




    2.

    Текст ответа Острый лейкоз




    3.

    Текст ответа Ревматизм




    4.

    Текст ответа Болезнь Верльгофа




    5.

    Текст ответа Острый аппендицит

    7.




    Текст вопроса У ребенка 8 лет после перенесенной ангины появилась на коже ног и живота петехиальная сыпь, повысилась температура тела до 38С. Уровень тромбоцитов в анализе крови 90,0 Г/л, время кровотечения 15 минут. О каком заболевании можно думать?




    1.

    Текст ответа Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура




    2.

    Текст ответа Геморрагический васкулит




    3.

    Текст ответа Острый лимфобластный лейкоз




    4.

    Текст ответа Гемофилия




    5.

    Текст ответа Железодефицитная анемия

    8.




    Текст вопроса . У девочки 10 лет после перенесенной ОРВИ появились геморрагии на коже, за день до этого развилось носовое кровотечение, которое уже сутки не прекращается. При осмотре состояние тяжелое. Выраженная бледность. На коже туловища и конечностей несимметричные, различной формы и размеров геморрагии. Ваш предварительный диагноз?




    1.

    Текст ответа Тромбоцитопеническая пурпура




    2.

    Текст ответа Геморрагический васкулит




    3.

    Текст ответа Гемофилия




    4.

    Текст ответа ДВС-синдром




    5.

    Текст ответа Гемолитическая анемия

    9.




    Текст вопроса У больного, 10 лет диагностирован геморрагический васкулит, кожная форма, одно из основных лечебных мероприятий - продолжительная преднизолонотерапия. С какой целью применяется эта терапия?




    1.

    Текст ответа Уменьшение синтеза патологических иммунных комплексов




    2.

    Текст ответа Уменьшение синтеза простагландинов




    3.

    Текст ответа Повышение синтеза антител




    4.

    Текст ответа В качестве заместительной терапии




    5.

    Текст ответа Повышение синтеза простагландинов

    10.




    Текст У ребенка 6-ти лет на коже верхних и нижних конечностей появилась папулёзно-геморрагическая сыпь, больше на разгибательных поверхностях. Элементы сыпи находятся на одной стадии развития, не исчезают при надавливании. За две недели до этого ребенок перенес ангину. Что лежит в основе патогенеза данного заболевания?




    1.

    Текст ответа Воспалительно-иммунная реакция в стенке сосуда




    2.

    Текст ответа Снижение количества тромбоцитов




    3.

    Текст ответа Поражение сосудистой стенки бактериями




    4.

    Текст ответа Врожденный дефект мезенхимальной стенки сосуда




    5.

    Текст ответа Качественные нарушения тромбоцитов


    2. Ситуационные задачи

    №1

    задачи

    Текст задания:

    Ребенок 8 лет поступил с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 38°С, болезненность и отечность коленных суставов, появление геморрагических высыпаний на разгибательных поверхностях конечностей и бедрах. Гемограмма: эр.- 3,8 Т/л, Нв-105 г/л, Л-12,8 Г/л, э-12%, п-9%, с/я-52%, л-20%, м-7%, СОЭ-20 мм/час. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, время свертывания венозной крови по Ли-Уайту - 3 мин.



    Вопрос: Как называется заболевание, развившееся у этого ребенка?



     Этиопатогенетический механизм возникноаения заболевания?



    Назначение какого препарата наиболее целесообразно в первую очередь?
    1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15


    написать администратору сайта