slr (1)по осн реаниматологии. Занятие по теме Сердечнолегочная реанимация. Данная тема входит в Междисциплинарный курс Технология оказания медицинских услуг

• Название: Занятие по теме Сердечнолегочная реанимация. Данная тема входит в Междисциплинарный курс Технология оказания медицинских услуг
• Дата: 07.09.2022
• Размер: 135.06 Kb.
• Имя файла: slr (1)по осн реаниматологии.docx
• Тип: Занятие; #665831
• страница: 3 из 4

Обструкция верхних дыхательных путей инородным телом

Нарушение функций внешне проявляет себя как нарушение удовлетворения тех или иных потребностей. Например, обструкция верхних дыхательных путей инородным телом приводит к нарушению функций дыхательной системы и нарушению удовлетворения фундаментальной потребности ДЫШАТЬ, что в данном случае может привести к нарушению всех потребностей организма и даже его смерти.

4. 
   \
   

Причины, вызывающие обструкцию дыхательных путей

Обструкция дыхательных путей может возникнуть при западении языка или отеке тканей ротовой полости и горла вследствие травмы или тяжелой формы аллергической реакции. У людей в бессознательном состоянии глубоко наиболее распространенной причиной непроходимости является язык, который западает в горло и блокирует доступ воздуха в легкие.

Обструкция дыхательных путей может также быть вызвана попаданием в них инородного тела, например, пищи, небольшой игрушки или жидких субстанций, вроде рвотных масс, слизи, крови или слюны. Это состояние называется удушением. Инородное тело может застрять в любом месте дыхательных путей от горла до легких.

Наиболее распространенными причинами удушения являются:

• 
  попытка проглотить большие куски пищи без тщательного их пережевывания.
  
• 
  чрезмерное употребление спиртных напитков до или во время принятия пищи. Алкоголь притупляет рвотный рефлекс, что делает риск подавиться при еде более вероятным.
  
• 
  зубные протезы мешают ощутить, хорошо ли пережевана пища перед глотанием.
  
• 
  оживленный разговор и смех во время еды или принятие пищи второпях, ходьба, игра или бег, когда во рту находится пища или посторонний предмет.
  

260. 
     Признаки и симптомы удушения
     

Характер нарушения	Признаки и симптомы
Частичная обтурация (сознание сохранено)	Сильный кашель с откашливанием. Пострадавший в состоянии дышать и говорить. Пострадавший хрипит или натужно кашляет, руками хватается за горло
Полная обструкция (сознание сохранено)	Пострадавший не в состоянии ни говорить, ни дышать, руками хватается за горло, лицо синеет
Удушение, потеря сознания	Пострадавший не реагирует и не дышит. Воздух не поступает в легкие, лицо посинело.

271. 
     Первая помощь при обструкции дыхательных путей
     

При обструкции верхних дыхательных путей инородным телом необходимо открыть рот пострадавшего пальцами и попытаться удалить инородное тело указательным пальцем.

Прием Хеймлиха

Если пострадавший подавился инородным телом, застрявшим в горле, и находится в сознании, следует выполнить поддиафрагмально- абдоминальные толчки.

Подобные, мероприятия именуются также мануальными толчками, метод пневматического удара, или приемом Хеймлиха.

Пострадавший в сознании

1. 
   Пострадавший в положении сидя или тоя.
   
2. 
   Встаньте позади пострадавшего и поставьте свою стопу между стоп пострадавшего.
   
3. 
   Обхватите его руками за талию.
   

4. 
   Сожмите кисть одной руки в кулак, прижмите ее большим пальцем к животу пострадавшего на средней линии чуть выше пупочной ямки и значительно ниже конца мечевидного отростка (реберного угла).
   

4. 
   Обхватите сжатую в кулак руку кистью другой руки и быстрым толчкообразным движением, направленным кверху, нажмите на живот пострадавшего.
   

4. 
   Толчки следует выполнять раздельно и отчетливо до тех пор, пока инородное тело не будет удалено, или пока пострадавший не сможет дышать и говорить, или пока пострадавший не потеряет сознание.
   
5. 
   Если пострадавший потерял сознание, спустите его на пол по ноге и выполняйте следующую манипуляцию.
   

Пострадавший без сознания

1. 
   Уложите пострадавшего на спину.
   
2. 
   Сядьте верхом поперек бедер пострадавшего, упираясь коленями в пол, и наложите одну руку основанием ладони на его живот вдоль средней линии, чуть выше пупочной ямки, достаточно далеко от конца мечевидного отростка.
   
3. 
   Сверху наложите кисть другой руки и надавливайте на живот резкими толчкообразными движениями, направленными к голове, 5 раз. Содержимое желудка может попасть в рот и далее в дыхательные пути, что приводит к тяжелой пневмонии. Чтобы этого не допустить, после каждых надавливаний проверяйте полость рта на наличие рвотных масс и удалите их.
   

Второй прием (если не помогает или если вы ниже ростом, чем пострадавший): наклонить человека вперед, 3-4 отрывистых удара основании ладони по позвоночнику на уровне верхнего края лопаток.

Если человек без сознания: Повернуть на бок, нанести 3-4- отрывистых удара по позвоночнику на уровне верхнего края лопаток.

Обструкция верхних дыхательных путей инородным телом у тучного пострадавшего или беременной

Данной категории лиц НЕЛЬЗЯ проводить абдоминальные толчки!

Техника толчкообразных надавливаний на грудную клетку в положении стоя или

сидя:

• 
  встаньте позади пострадавшего, поставьте свою стопу между его стоп, обхватите его грудную клетку на уровне подмышечных впадин;
  
• 
  кисть одной руки, сжатую в кулак, поместите большим пальцем на середину грудины, обхватите ее кистью второй руки;
  
• 
  выполняйте толчкообразные движения по грудине на себя до тех пор, пока инородное тело не выйдет наружу или пострадавший не потеряет сознание;
  
• 
  если пострадавший потерял сознание, немедленно начинайте базовый реанимационный комплекс.
  

ОКАЗАНИЕ САМОПОМОЩИ ПРИ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ

Инородное тело небольших размеров может выйти с кашлем. Для повышения эффективности кашля пострадавший перед кашлевым толчком должен глубоко вдохнуть. В этом случае выдох начинается - (независимо от человека) при закрытой голосовой щели. Давление в голосовых путях резко повышается, затем голосовая щель

открывается и струя воздуха, идущая из легких, выталкивает инородное тело. Если инородное тело расположено в области голосовой щели, глубокий вдох перед кашлем невозможен. При этом кашлевые толчки нужно производить за счет воздуха, всегда остающегося в легких после обычного вдоха. При этом нельзя разговаривать, пытаться сделать глубокий вдох.

Если описанные способы не помогли, необходимо поступить следующим образом. Обеими руками отрывистыми толчками надавить на эпигастралъную область или резко наклониться вперед, упираясь животом в спинку стула и перевешиваясь через нее. Повышенное давление, созданное в брюшной полости при выполнении этих приемов, передается через диафрагму на грудную полость, что способствует выталкиванию инородного тела из дыхательных путей.

Восстановление проходимости дыхательных путей у ребенка до года

1. 
   Проверить проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение.
   

2. 
   Выполните манипуляцию пальцем. Для этого используйте мизинец.
   
3. 
   Уложите ребенка лицом вверх на правое предплечье, чтобы оно служило основанием и опорой для спины, а голова находилась на ладони.
   
4. 
   Наложите левую руку на переднюю грудную стенку так, чтобы большой и средний пальцы обжимали лицо, а указательный палец был в преддверии рта.
   
5. 
   Переверните ребенка так, чтобы левая рука стала опорной, а правая высвободилась. Если тяжело, то положите левую руку на колено.
   
6. 
   Сделайте 5 похлопывающих движений по спине между лопаток ребенка ладонью правой руки.
   
7. 
   Переверните ребенка в исходное положение на правую руку.
   
8. 
   Оцените АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение).
   
9. 
   При отсутствии дыхания выполните манипуляцию пальцем и повторите прием заново.
   
10. 
    При отсутствии дыхания выполняем нажатие на грудину по межсосковой линии 5 раз.
    

11 .Выполните манипуляцию пальцем.


Вопросы для самоконтроля

1. 
   Используя атлас по анатомии и физиологии человека, вспомните АФО дыхательной системы.
   
2. 
   Назовите причины обструкции дыхательных путей.
   
3. 
   Назовите признаки и симптомы удушения.
   
4. 
   В чем заключается смысл использования приема Хеймлика?
   
5. 
   В чем отличие применение приема Хеймлика у тучных и беременных.
   

6. 
   Как осуществить самопомощь при обструкции дыхательных путей инородным телом?
   
7. 
   В чем заключается помощь при обструкции дыхательных путей у детей первого года жизни?
   
8. 
   
   
   Используя конспект лекции «Потребности человека в здоровье и болезни » охарактеризуйте, какие потребности нарушены при обструкции дыхательных путей инородным телом?
   

СТАНДАРТ ДЕЙСТВИЙ МЕДСЕСТРЫ ПО ПРОБЛЕМЕ: обструкция дыхательных путей инородным телом

План сестринских вмешательств:

Цель: восстановить проходимость дыхательных путей за 3-4 минуты.

1. 
   Встать позади пациента, и расположить свои руки у него под мышками и вокруг грудной клетки.
   
2. 
   Пальцы левой кисти сжать в кулак и поместить кулак в области средней трети грудины
   
3. 
   Охватить свой кулак другой рукой.
   
4. 
   Делать толчки грудной клетки до тех пор пока не восстановится проходимость дыхательных путей или пока пострадавший не потеряет сознание.
   

Клиническая смерть

1. 
   Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние
   

1.1. Отсутствует сознание дыхание и пульсация на сонных артериях. Зрачки расширены. Кожные покровы бледные.

2. 
   Действия медсестры
   

Действия

Обоснование

Попросить окружающих вызвать скорую помощь Определить нарушение сознания. Определить наличие дыхания и пульса на сонных артериях. Восстановить проходимость дыхательных путей. Произвести 1 прекардиальный удар. Приступить к закрытому массажу сердца и искусственной вентиляции лёгких по способу «рот в рот». Проводит реанимацию 1 человек на 15 компрессии 2 вдоха, если 2 человека - на 5 компрессии - 1 вдох. Каждые 2 мин. проверять пульс на сонных артериях

Пострадавший нуждается в срочной врачебной помощи Оценка состояния пострадавшего Устранение гипоксии Восстановление кровообращения и дыхания Контроль состояния

3. Подготовить аппаратуру и инструментарий:

3.1. Кислород мешок Амбу

3.2 Набор для интубации, дефибриллятор, систему для в/в вливания шприц и иглы для инъекции.

Состояние улучшилось: кожные покровы порозовели, появился пульс на сонных артериях, самостоятельное дыхание, зрачки сузились. Реанимацию прекратить, дать кислород, уложить в безопасное положение.

Состояние без перемен. Реанимацию продолжить до приезда скорой помощи или в течение 30 минут, по истечении этого срока в случае отсутствия эффекта реанимацию можно прекратить

СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ ПРИ ЗАКУПОРКЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (ПОСТРАДАВШИЙ В СОЗНАНИИ)

Последовательность_действий__Взрослые_и_дети_с_одного_года__Дети_до_одного_года'>Последовательность действий	Взрослые и дети с одного года	Дети до одного года
Определить проходимость дыхательных путей (есть ли затруднение дыхания)	Пострадавший подаёт «универсальный сигнал беды»: хватается руками за горло. Спросить пострадавшего. «Вы что подавились?» Определить наличие полной закупорки дыхательных путей (пострадавший не может говорить, кашлять, дышать) или частичной (неэффективный кашель, свистящее, затруднительное дыхание)	Внезапное затруднение дыхания с невозможностью кашлять, кричать
Освободить дыхательные пути от инородного тела	Стоя сзади, обхватить руками талию пострадавшего. Сложить пальцы одной кисти в кулак и крепко прижать его к животу пострадавшего в эпигастральной области. Захватить кулак другой рукой. Вдавить кулак в эпигастральную область быстрым толчком вверх (приём Хеймлиха). Повторять толчки до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся или пострадавший не потеряет сознание	Положить малыша на своё левое предплечье лицом вниз (голова «свешивается») с руки спасателя. Сделать 4 хлопка по спине основанием ладони. Переложить малыша лицом вверх на другое предплечье. Сделать 4 нажатия на грудную клетку так же, как при непрямом массаже. Продолжать хлопки и нажатия до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей или малыш не потеряет сознание.

СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ ПРИ ЗАКУПОРКЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (ПОСТРАДАВШИЙ БЕЗ СОЗНАНИЯ)

Последовательность действий	Взрослые	Дети (от 1 года до 8 лет)	Младенцы до I года
I. Придать пострадавшему правильное положение. Попытаться удалить инородное тело.	Сесть «верхом» на колени пострадавшею. расставить ноги вокруг его бёдер. Поместить ладонь левой руки на эпигастральную область. Обследовать пальцем рот и попытаться захватить инородное тело. Продолжить приём Хеймлиха при невозможности Удалить инородное тело. Сделать ИВЛ (2 вдувания).	Уложить пациента на спину. Сесть «верхом» коленями на уровне ступней ребёнка и произвести приём Хеймлиха. Избегать очистки рта пальцами, вслепую. Удалить инородное тело, если оно видно. Продолжать приём Хеймлиха при невозможности удалить инородное тело. Сделать ИВЛ (2 вдувания).	Положить малыша на своё левое предплечье лицом вниз(голова «свешивается») с руки спасателя. Сделать 4 хлопка по спине основанием ладони. Переложить малыша лицом вверх на другое предплечье. Сделать 4 нажатия на грудную клетку так же, как при непрямом массаже. Удалять инородное тело вслепую недопустимо. Удалить инородное тело если оно видно. Сделать ИВЛ (2 вдувания). Продолжать хлопки по спине и толчки на грудину, осмотр рта и ИВЛ до тех пор, пока грудь малыша не поднимется.
2.Провести сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР) после удаления инородного тела	Проверить пульс на сонной артерии. Разогнуть голову пострадавшего. Провести полный цикл СЛР	Проверить пульс на сонной артерии. Разогнуть голову пострадавшего. Провести полный цикл СЛР	Проверить пульс на плечевой артерии. Слегка разогнуть голову малыша. Провести полный цикл СЛР.