ответы на экз вопросы-1. Заслуги отечественных и зарубежных ученых в инфектологии и эпидемиологии

• Название: Заслуги отечественных и зарубежных ученых в инфектологии и эпидемиологии
• Дата: 06.05.2019
• Размер: 473.4 Kb.
• Имя файла: ответы на экз вопросы-1.docx
• Тип: Документы; #76218
• страница: 5 из 20

Клинические формы сальмонеллеза

1. 
   гастроинтестинальная (локализованная), протекающая в гастритическом, гастроэнтеритическом, гастроэнтероколитическом и энтероколитичеком вариантах;
   
2. 
   генерализованная форма в виде тифоподобного и септического вариантов;
   
3. 
   бактерионосительство: острое, хроническое и транзиторное;
   
4. 
   субклиническая форма.
   

Гастроинтестинальная форма сальмонеллеза

Встречается в 96-98% случаев.

· начинается остро,

· температура (при тяжелых формах до 39°С и выше), озноб,

· общая слабость, головная боль,

· тошнота, рвота, боли в эпигастральной и пупочной областях, позднее - расстройство стула (признаки поражения ЖКТ наиболее выражены на 2 - 3 сут). 

Легкая форма: температура тела субфебрильная, рвота однократная, стул жидкий водянистый до 5 раз/сутки, длительность поноса 1 - 3 дня, потеря жидкости не более 3% массы тела. 

Среднетяжелая форма: температура до 38-39^oС, длительность лихорадки до 4 дней, поноса - до 7 дней, повторная рвота, стул до 10, тахикардия, понижение АД, потеря жидкости до 6% массы тела.

Тяжелая форма: температура выше 39^oС, которая длится 5 более дней, интоксикация, рвота многократная (несколько дней), стул более 10 раз в сутки, обильный, водянистый, зловонный, может быть с примесью слизи, понос 7 дней и более, увеличение печени и селезенки, иктеричность кожи и склер, цианоз кожи, тахикардия, снижение АД. Страдают почки: олигурия, альбуминурия, эритроциты и цилиндры в моче. М.б. острая почечная недостаточность. Нарушается водно-солевой обмен: сухость кожи, цианоз, афония, судороги. Потеря жидкости 7 - 10% массы тела. В крови повышается уровень Hb, эритроцитов, умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Гастроэнтероколитические и колитические варианты заболевания должны диагностироваться на основании клинической картины, а также бактериологического или серологического исследований, так как они сходны по течению с острой дизентерией.

Тифоподобный вариант генерализованной формы сальмонеллеза

· · начинается остро (кишечные расстройства + лихорадка + симптомы общей интоксикацией),

· через 1 - 2 дня кишечные дисфункции проходят, а температура тела остается высокой, нарастают симптомы обшей интоксикации,

· лихорадка м.б. постоянной, но чаще волнообразная или ремиттирующая (длительность 1 - 3 нед.),

· заторможенность, апатия,

· лицо бледное,

· иногда на 2-3-й день появляется герпетическая сыпь, а с 6-7-го дня - розеолезная сыпь (преимущественно на коже живота),

· относительная брадикардия, понижение АД, приглушение тонов сердца,

· над легкими - рассеянные сухие хрипы,

· живот вздут,

· к концу 1-й недели болезни - увеличение печени и селезенки.

Септическая форма сальмонеллеза

· Наиболее тяжелый вариант генерализованной формы сальмонеллеза.

· начинается остро, в первые дни оно имеет тифоподобное течение,

· потом состояние больных ухудшается, лихорадка становится неправильной,

· в различных органах образуются септические очаги: в опорно-двигательном аппарате (остеомиелиты, артриты), сердечнососудистой системе (эндокардит, аортит с последующим развитием аневризмы аорты), ЖКТ (холецисто-холангиты), лимфатической системе (тонзиллиты, шейный гнойный лимфаденит), ЦНС (менингиты - обычно у детей). Реже - гнойные очаги других локализаций: абсцесс печени, инфицирование кисты яичника, сальмонеллезный струмит, мастоидит, абсцесс ягодичной области.
Диагноз устанавливают после выделения сальмонелл из гноя вторичного очага или из крови в первые дни болезни.

Бактерионосительство

· · отсутствуют клинические симптомы,

· выявляется при бактериологических и серологических исследованиях.

Классификация:

1. 
   острое бактерионосительство - у реконвалесцентов после манифестных форм заболевания (выделение сальмонелл 15 д - 3 мес);
   
2. 
   хроническое носительство (выделение сальмонелл более 3 мес);
   
3. 
   транзиторное носительство (отсутствуют клинические проявления сальмонеллеза в момент обследования и в предыдущие 3 мес, когда положительные результаты бактериологического исследования отмечались 1 - 2 раза с интервалом в 1 день при последующих отрицательных исследованиях + отрицательная РНГА с сальмонеллезным диагностикумом в динамике).