пример дневника по практике 1курс.+ККМ. Знакомство с деятельностью аптеки

• Название: Знакомство с деятельностью аптеки
• Дата: 13.05.2022
• Размер: 2.84 Mb.
• Имя файла: пример дневника по практике 1курс.+ККМ.docx
• Тип: Документы; #526441
• страница: 5 из 10

Нормы единовременного отпуска отдельных лекарственных средств
Предельно допустимое количество лекарственных средств для выписывания на один рецепт дано в приложении №1 к Инструкции о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и накладных, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.02.07г. № 110:

Согласно этого же приложения приказа № 110 «при выписывании наркотических лекарственных средств, не предусмотренных настоящим приложением, их предельно допустимое количество для выписывания в одном рецепте может в пять раз превышать дозу, указанную в инструкции по медицинскому применению выписываемого лекарственного средства».

Правила таксировки рецептов и требований ЛПУ следующие:

- после проведения фармацевтической экспертизы рецепт таксируется, то есть определяется розничная цена рецепта и требования;

- розничная цена на экстемпоральные лекарственные формы и внутриаптечную заготовку складывается из следующих составляющих:

- из стоимости исходных ингредиентов;

- из стоимости аптечной посуды;

- из тарифа на изготовление лекарства.

Аптека, как юридическое лицо, самостоятельно разрабатывает тарифы на изготовление и расфасовку лекарственных средств, после чего они утверждаются приказом по аптеке.

В основу тарификации положены:

- нормативы затрат времени на отдельные операции по изготовлению, контролю, фасовке и отпуску экстемпоральных форм и внутриаптечной заготовки, которые были ранее разработаны еще ВНИИФ;

- стоимость 1 минуты рабочего времени, рассчитанной с учетом средней заработной платы.


Подпись руководителя _________________.
Дата ­­­­­­­­­­­­­­­­­___________________.
Основы фармацевтической деонтологии в обращении с врачом и населением.

В профессиональной деятельности фармацевтов этическим нормам поведения отводится немаловажная роль. Основы деон­тологии фармацевтической деятельности были заложены в 60— 70-е годы прошлого столетия. Масштабные изменения, произо­шедшие в последнее время в различных сферах хозяйства стра­ны, в том числе экономики, здравоохранения, фармации, психологии, а также информационных технологий, привели к ра­дикальным переменам во взаимоотношениях между врачом, па­циентом и фармацевтом.

Ассортимент лекарственных средств, имеющихся в аптечных организациях, значительно расширил­ся, и врач не всегда успевает ознакомиться с информацией обо всех поступающих новых лекарственных препаратах. В то же время уровень грамотности и требовательности к своему здоро­вью у определенной части населения повысился, и пациенты, принадлежащие к этому социальному слою и к тому же испы­тывающие дефицит времени, по причине своей сильной занято­сти очень часто обращаются напрямую к фармацевту, минуя врача. В связи со сложившимися обстоятельствами изменилась и сама роль фармацевта. Теперь фармацевт является ключевым звеном в развивающейся системе ответственного самолечения, что накладывает на него определенную, возросшую ответствен­ность.

Фармацевтическая деонтология - это наука о дол­ге работников, об отношении их к своим профессио­нальным обязанностям. При этом надо выделить два аспекта: должностной и нравственный. Поэтому фар­мацевтическую этику надо рассматривать как теорию фармацевтической деонтологии, т.к. любая професси­ональная этика (педагогическая, юридическая, меди­цинская и т.д.) разрабатывает принципы и закономер­ности функционирования профессиональной морали.

Фармацевтическая деонтология - практическая наука, призванная дать специалистам не только те знания, которые необходимы для выполнения функ­ционально-должностных обязанностей, но и те, кото­рые вытекают из общественной ценности профессии провизора (фармацевта). Кроме того, категория долга имеет два уровня: объективный и субъективный.

Объективный – это совокупность обязанностей, вытекающих из профессиональной деятельности спе­циалиста.

Субъективный - это отношение фармацев­тических работников к выполнению своих обязаннос­тей. На основе этою единства возникает взаимосвязь этики провизора (фармацевта) и фармацевтической деонтологии.

Практическое назначение фармацевтической де­онтологии состоит в том, что аптечные работники должны быть подготовлены к разрешению возникаю­щих конфликтных ситуаций с врачами, с больными и их родственниками.

Провизор (фармацевт) всегда должен поддержи­вать авторитет врача, в то же время он вскрывает вра­чебные ошибки при выписке рецептов (ошибочные дозы лекарств, фармакологическая и химическая не­совместимость в рецептах и т.д.), регистрирует их и доводит до сведения руководителя лечебного учреж­дения, тоже действуя в интересах больных.

Конфликтные ситуации с больными и их родст­венниками обычно вызваны как недостаточной ин­формацией последних о работе аптеки, о сроках дей­ствия рецепта, о правилах отпуска лекарств из аптеки и т.д., так и неправильным поведением провизора (фармацевта).

Полому фармацевтическая деонтология, входя в состав профессиональной деонтологии и этики, явля­ется в гоже время составной частью фармацевтичес­ких наук.

Фармацевтическая деонтология есть наука, т.к. она имеет свой предмет, свое содержание и методы исследования.

Предметом фармацевтической деонтологии явля­ется совокупность функциональных обязанностей и норм морали и права, формирующая отношение про­визора (фармацевта) к их выполнению.

Фармацевтическая деонтология имеет свое содер­жание. Основными категориями фармацевтической деонтологии являются долг, обязанность, ответствен­ность и связанные с ними добросовестность, состра­дание, сочувствие, сопереживание, доброжелатель­ность, чуткость и др.

Существуют различные уровни обязанностей и отношения к ним, которые регулируются различными видами долга.

Первый уровень - это долг перед Оте­чеством, перед народом.

Второй уровень - обязаннос­ти перед своей профессией. Это касается понимания социальной значимости своего труда.

Третий уровень обязанности, определяющие взаимоотношения в системе провизор (фармацевт) - больной.

Четвертый уровень - обязанности провизора (фармацевта) перед своим коллегой по работе, опреде­ляющие взаимоотношения в системе провизор - про­визор и в системе провизор - врач.

Фармацевтическая деонтология имеет и свои ме­тоды исследования. К ним относятся наблюдение, ан­кетирование, интервьюирование, опросы как прови­зоров (фармацевтов), так и посетителей аптеки, метод контакт - анализа.

Специфика работы в торговом зале аптеки состо­ит в том, что работникам приходится постоянно об­щаться с большим количеством различных людей. Поэтому здесь должны работать люди, не только име­ющие склонность к такому труду, но и обладающие способностью к общению. Психологическими требованиями для таких ра­ботников являются: уравновешенность, собранность, острота ощущений и восприятий, скорость реакции, хорошая память, внимание и наблюдательность. Поэтому провизорам (фармацевтам), работаю­щим в постоянном контакте с больными, должны быть присуши следующие психологические качества:

1. Чувствительность к различию формы, цвета, ве­личине товара аптечного ассортимента.

2.Чувствительность к человеческой речи (для ус­тановления нормального контакта с больным).

3.Хорошая зрительная память (для информации о лекарствах и быстрого нахождения необходимо­го лекарственного препарата или других това­ров медицинского назначения).

4.Сосредоточенность внимания (при обслужива­нии конкретного больного).

4.  Устойчивость  внимания  (сохранение  работо­способности на протяжении рабочего дня).

5.  Хладнокровие  и выдержка (при  разрешении конфликтных ситуаций).

6.  Эмоциональная устойчивость и уравновешен­ность.

7.  Старательность и добросовестность.

8.  Владение речью.

Провизору (фармацевту) надо уметь дифференци­ровать посетителей аптеки, с тем чтобы безошибочно выбирать тон и направление в разговоре с больным.

Прежде всего, посетителей аптеки надо разделять по полу и возрасту. Женщина больше знает медика­менты, их действие. Ей чаще приходится лечить близких, и она все хочет узнать о препарате. Мужчины, на­оборот, стараются скорее покинуть аптеку, поэтому их надо «задержать» и объяснить, как принимать, хра­нить лекарство и т.д. Пожилые люди часто хотят пого­ворить, посоветоваться и провизор обязан удовлетво­рить их желания.

Больных надо разделять также по типу нервной системы: к стеснительным проявить участив и внима­ние, к раздражительным отнестись спокойно и преду­предительно, к обидчивым - тактично, к грубым - вы­держано, хладнокровно, сохраняя собственное досто­инство.

Кроме того, больных надо дифференцировать, ис­ходя из состояния болезни: начало болезни, разгар бо­лезни, период выздоровления (инкурабельные боль­ные, хронические).

Провизор должен быть со всеми одинаково веж­лив и приветлив, стараясь как можно быстрее обслу­жить всех. Ему необходимо строить свою речь так, чтобы оказать действие на мысли и чувства больного. Разговор должен носить форму краткого диалога и со­держать только те слова, которые убедят больного в эффективности лечения.

Логичность мыслей достигается формулой: со­став, применение, эффект.

Эффективность лечения в большей степени зави­сит от соблюдения больным правил приема и хране­ния лекарства. Поэтому, называя состав и применение лекарства, провизор обязан объяснить больному, по­чему прием должен быть до, а не после еды, а часто­та приема через каждые 4, а не 6 часов и т.д. Это даст больному возможность активно участвовать, в лече­нии, верить в него.

Психологи установили, что человек запоминает только 1/5 часть услышанного, поэтому провизору необходимо четко, а может быть, и дважды объяс­нить способ и время приема лекарства. Не надо жа­леть времени на разъяснение порядка и частоты приема, хранения медикаментов. Особенно если лекарство назначено детям, пожилым или малограмот­ным людям, а также, если оно выписано впервые. Если же лекарство назначается повторно и фарма­цевтический работник уверен, что больной знает, как его применять, то достаточно ограничиться по­желанием скорейшего выздоровления. За счет такой дифференциации посетителей аптеки можно найти время для беседы с больным, который в этом осо­бенно нуждается.

В разговоре с больным необходимо избегать об­щих фраз, научных терминов, длинных предложений, надо четко и просто излагать свои мысли.

При общении с больным недопустимы проявления раздражительности, обиды, спешки, нетерпеливости, заносчивости, неприязни. Тактичный и сдержанный разговор с больным имеет немаловажное значение для установления личных симпатий между больным и провизором.

Больной обычно находится в состоянии подавлен­ности, болезнь и связанные с ней опасности нервиру­ют его, вызывают повышенную ранимость. В таких ситуациях фармацевт (провизор) должен уметь разве­ять мысли, гнетущие больного, завоевать его доверие, сдержать себя, свою реакцию на возможную грубость больного, извинить его.

Особое внимание и теплоту следует проявлять к онкологическим больным, к больным с заболеванием крови и другими болезнями, плохо поддающимися ле­чению. Если такие больные или их родственники по­лучают лекарства из аптеки, то препараты следует вы­давать без аннотации, из которых больной может уз­нать свой диагноз. В случае, если больной спрашива­ет, от какой болезни выписано лекарство, рекоменду­ется не называть болезни, я лучше указать влияние препарата на отдельные органы, симптомы заболева­ния (тонизирует нервную систему, снижает кровяное давление, укрепляет сердце и т.д.).

Для установления хорошего контакта с больным большое значение следует придавать речи, тембру, интонации голоса, мимике. Слишком быстрая речь, даже если она убедительна, не произведет должного впечатления. Провизор должен владеть своим голо­сом, иметь достаточный лексикон. Не надо кричать или говорить шепотом: и то и другое - признак неува­жения и бестактности. Утомляет и монотонность ре­чи. Надо помнить, что интонация голоса - посланник радости или огорчения, тепла или холода. Больным приятно слышать приветливое обращение.

Эмоции больного во многом зависят от того, как провизор ответит на вопрос: «Имеется ли в аптеке нужное лекарство? Фразу «Нужного Вам лекарства в аптеке нет» можно сказать по-разному и вызвать разную реакцию у больного. Если в аптеке нет нуж­ного лекарства, необходимо сначала согласовать во­прос с врачом о замене данного препарата другим, равноценным по действию; направить больного в справочное бюро или другую аптеку, в которой дан­ный препарат имеется оставить рецепт на гарантию, заполнить открытку на отсутствующее лекарство с тем, чтобы известить больного при его поступле­нии. Словом, приложить максимум усилий, чтобы больной получил необходимое ему лекарство. Боль­ной должен видеть, что провизор делает все от него зависящее, чтобы обеспечить его лекарственным препаратом.

Анкетным опросом заведующих аптек о типе нервной системы провизора-технолога, занятого приемом рецептов и отпуском лекарств, и сопостав­лением с нареканиями посетителей установлено, что больше всего жалоб (83%) на грубое отношение к больному выпало на долю флегматиков (33%), ме­ланхоликов (19%) и холериков (28%) и лишь неболь­шой процент (3%) на долю сангвиников. Из этого следует, что заведующим аптек следует знать и по­мнить о типе нервной системы сотрудников при рас­становке кадров.

Одним из важных принципов деонтологии, с по­мощью которого создается первое впечатление об аптеке, является внешний вид аптечного работника. Следует помнить, что внешний вид провизора это сво­его рода визитная карточка аптеки: по тому, насколь­ко провизор аккуратен, подтянут можно судить об аптеке в целом. Небрежность провизора вызывает не только чувство досады у больного, но и сказывается на самом провизоре: у него плохое настроение, по­вышенная нервозность, недовольство собой и всеми окружающими, неуверенность в себе. А ведь иногда первое впечатление, произведенное провизором набольного, определяет их дальнейшие взаимоотноше­ния.

Фармацевту необходимо придавать большое значение аккуратности, опрятности. Косметика должна подчеркивать красоту лиса, быть умеренной и эстетичной, иначе она может сделать лицо вуль­гарным. Работникам аптек стоит воздержаться от яркого лака для ногтей, обилия украшений, от пыш­ных причесок, выбивающихся из-под шапочки. Одежда должна быть строго установленной формы, но по фасону халат может быть индивидуальным, со строгой, но модной отделкой. Халат и шапочку мож­но украсить эмблемой «змея и чаша». Обязательно следует носить сменную обувь, которая должна от­вечать трем качествам: быть красивой, удобной и соответствовать аптечной форме. Провизор должен стараться быть привлекательным, поскольку обая­ние содержит в себе, прежде всего, уважение к дру­гому. А.П. Чехов писал: «Какое наслаждение ува­жать людей». Быть воспитанным и обаятельным - значит быть внимательным к другому, деликатным, тактичным, скромным. «Ничто не ценится так доро­го и ничто не обходится так дешево, как вежли­вость» - писал Сервантес.

Подпись руководителя _________________.

Дата ____________.

Организация внутриаптечного контроля в аптеке.

Качество изготовления лекарств в аптеках проверяется в соответствии с приказом №214 от 16 июля 1997г «О контроле качества лекарственных средств, изготовленных в аптеке».

Виды внутриаптечного контроля.

Контроль качества. Изготовляемые в аптеках ЛС в настоящее время контролируются в соответствии с требованиями, регламентированными Государственной Фармакопеей и действующими нормативными документами. Эти требования распространяются на все аптеки, включая гомеопатические, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности. Изготовление ЛС по индивидуальным прописям, в виде внутриаптечной заготовки, а также концентратов и полуфабрикатов считается законченным только после оценки качества их изготовления и правильности оформления.

Независимо от источника поступления лекарственные средства подвергаются приемочному контролю. Лекарственные средства, изготовленные в аптеках по индивидуальным рецептам или требованиям лечебных учреждений, подвергаются внутриаптечному контролю: письменному, органолептическому и контролю при отпуске — обязательно; опросному и физическому — выборочно, а также химическому контролю.

Провизор-аналитик обязан владеть всеми видами внутриаптечного контроля. Впервые назначенный на должность, провизор-аналитик проходит обязательную стажировку в территориальной контрольно-аналитической лаборатории. Провизор-аналитик, назначенный на должность для выполнения контроля качества гомеопатических лекарственных средств, изготовляемых в аптеке, проходит стажировку на факультетах повышения квалификации провизоров, имеющих образовательную лицензию.

Для проведения химического контроля качества ЛС, которые изготавливают в аптеке, выделяется специально оборудованное рабочее место. На нем размещается типовое оборудование, приборы и реактивы. Провизор-аналитик обеспечивается нормативными документами и справочной литературой.

Результаты, полученные при контроле качества лекарственных средств, регистрируются в журналах, которые хранятся в аптеке в течение года. Один раз в год отчет о работе по контролю качества ЛС, изготовленных в аптеке, направляется в территориальную контрольно-аналитическую лабораторию или центр контроля качества ЛС.

Рассмотрим все типы внутриаптечного контроля более подробно.

Приемочный контроль. Такой контроль проводится в целях предупреждения поступления в аптеку некачественных лекарственных средств. Приемочный контроль заключается в проверке поступающих ЛС на соответствие требованиям по показателям «Описание», «Упаковка», «Маркировка»; в проверке правильности оформления расчетных документов (счетов), а также наличия сертификатов качества (паспортов) производителя и других документов, подтверждающих качество Л С, в соответствии с действующими приказами и инструкциями.

Контроль по показателю «Описание» включает проверку внешнего вида и запаха ЛС. В случае сомнения в качестве ЛС образцы направляются в территориальную контрольно-аналитическую лабораторию.

При проверке по показателю «Упаковка» особое внимание обращается на ее целостность и соответствие физико-химическим свойствам ЛС.

При контроле по показателю «Маркировка» необходимо проверить, имеется ли на этикетках название предприятия-изготовителя или предприятия, производившего фасовку. Проверяется также наименование ЛС, его масса (объем), концентрация или состав, номер серии, номер анализа, срок годности и дата фасовки. Для сердечных гликозидов должно быть указано количество единиц действия в 1 г лекарственного растительного сырья или в 1 мл жидкого ЛС.

На этикетках упаковки с ЛВ, предназначенными для изготовления инъекционных или инфузионных растворов, должно быть указание «Годен для инъекций». Упаковки с ядовитыми и наркотическими ЛС должны быть оформлены в соответствии с требованиями действующих приказов и инструкций.