Анатомия ответы на билеты Медсестра. Вопросы к билетам АНАТОМИЯ1. 1. Нарушение терморегуляции
 Скачать 4.72 Mb.
|
|
1.Нарушение терморегуляции. Температура тела обеспечивается специализированной системой терморегуляции. Нарушается под влиянием различных патогенных воздействий. Расстройства терморегуляции проявляются от физических факторов перегреванием (гипертермией) и переохлаждением (гипотермией).
Тепловой удар – острая экзогенная гипертермия. Возникает при высокой температуре окружающей среды, когда резко ограничена теплоотдача (на марше у военнослужащих в южных районах, у рабочих горячих цехов) связано с быстрым нарушением терморегуляции. Температура тела возрастает до температуры окружающего воздуха. Происходит нарушение внешнего дыхания, ослабляется работа сердца и падает артериальное давление. Теряется сознание. Солнечный удар. Является острой формой местной гипертермии и возникает в результате прямого действия солнечных лучей на голову. Происходит перегревание мозга и центров терморегуляции, что приводит к нарушению терморегуляции. Проявления солнечного удара сходны с проявлением теплового удара. ЛИХОРАДКА Лихорадка– защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенных раздражителей и выражающаяся в перестройке терморегуляции на поддержание более высокой, чем в норме, температуры тела. Причины лихорадки. 1. Инфекционные факторы– к ним относятся патогенные вирусы, микробы, паразиты. Их составные части или продукты жизнедеятельности могут вызвать в организме лихорадку. Такие химические вещества называются пирогенами. 2. Неинфекционные факторы – механическое повреждение тканей (раздавливание); некрозы (инфаркты, кровоизлияния); асептическое воспаление, гемолиз; иммунопатологические и аллергические состояния при введении сывороток, гемотрансфузиях и др.  три стадии. 1. Стадия подъема температуры. 2. Стадия относительного стояния температуры. 3. Стадия падения температуры. Температура может снижаться быстро (кризис) или медленно (лизис). При лихорадке обычно минимальная температура наблюдается утром (примерно в 6 часов), а максимальная – вечером (около 18 часов). Проявления лихорадки Со стороны ЦНС могут наблюдаться угнетение высшей нервной деятельности, головная боль, разбитость, апатия, сонливость. При некоторых инфекционных заболеваниях преобладает состояние возбуждения, возникают мозговые расстройства(бред, галлюцинации, потеря сознания), что является следствием как собственно высокой температуры тела, так и интоксикации организма. Повышение температуры на 1,00С сопровождается обычно ускорением сердцебиений на 8-10 ударов в минуту. За счет тахикардии и увеличения ударного объема возрастает минутный объем сердца. В то же время имеются инфекционные заболевания, при которых частота сердечных сокращений при лихорадке снижается, например, при брюшном тифе. Артериальное давление в начале лихорадки несколько повышено за счет спазма периферических сосудов. В период критического падения температуры давление может резко снизиться, разовьется коллапс. Дыхание в стадии подъема температуры замедляется, на высоте лихорадки – частое и поверхностное. Уменьшаются аппетит, секреция слюны, язык становится сухим, обложенным налетом, снижается секреция всех пищеварительных соков. Эвакуация пищи из желудка может задерживаться, нарушается тонус кишечника, возникают запоры, усиливаются процессы брожения и гниения, развивается метеоризм. Все это приводит к похудению. При многих заболеваниях обнаруживается отрицательный азотистый баланс за счет преобладания процессов распада белка. В первой стадии лихорадки диурез повышается, во второй снижается, а в третьей – происходит усиленной выведение воды с потом и почками. Значение лихорадки для организма Отрицательная роль лихорадки заключается в том, что высокая температура может привести к дистрофическим изменениям в органах и тканях, глубоким расстройствам функций. В ходе болезни, сопровождающейся тяжелой интоксикацией, может возникнуть синдром гипертермии с потерей сознания и судорогами. Положительная роль лихорадки обуславливается активацией множества защитных реакций: усиливаются обменные процессы; повышается функциональная активность органов и тканей; активизируется лейкоцитоз и фагоцитоз; стимулируется выработка антител; повышается продукция интерферона, усиливается антитоксическая и барьерная функция печени; задерживается размножение ряда вирусов и микробов. 2.Расскажите о строении и свойствах клетки. Клетка – наименьшая структурно-функциональная единица организма, обладающая основными свойствами живой материи: чувствительностью, обменом веществ, способностью к размножению. Клеточная оболочка – плазмолемма, покрывает клетку и отделяет ее от окружающей среды, осуществляет транспорт веществ, обладает избирательной проницаемостью. Цитоплазма состоит из: - гиалоплазмы (коллоидного образования); - органелл (эндоплазматической сети, митохондрий, комплекса Гольджи, клеточного центра, лизосом); - включений (временные образования, продукт обмена веществ); - специализированных органоидов (миофибрилл, нейрофибрилл, жгутиков, ворсинок, ресничек). Я  дро – хранит генетическую информацию, участвует в синтезе белка (нуклеоплазма, 1-2 ядрышка, хроматин). Функции: 1. Обмен веществ и энергии. 2. Возбудимость (приспособленность к быстрой реакции на раздражение). 3. Способность к размножению (амитоз, митоз, мейоз). 4. Способность к дифференцировке (приобретение клеткой специализированных функций). Мембрана - клетка покрыта мембраной, состоящей из нескольких слоев молекул, обеспечивающей избирательную проницаемость веществ. Пространство между мембранами соседних клеток заполнено жидким межклеточным веществом. Главная функция мембраны: осуществляется обмен веществ между клеткой и межклеточным веществом. Цитоплазма - вязкое полужидкое вещество. Цитоплазма содержит ряд мельчайших структур клетки - органоидов, которые выполняют различные функции: эндоплазматическая сеть, рибосомы, митохондрии, лизосомы, комплекс Гольджи, клеточный центр, ядро. Эндоплазматическая сеть - система канальцев и полостей, пронизывающая всю цитоплазму. Основная функция - участие в синтезе, накопление и передвижение основных органических веществ, вырабатываемых клеткой, синтез белка . Рибосомы - плотные тельца, содержащие белок и рибонуклеиновую (РНК) кислоту. Они являются местом синтеза белка. Митохондрии. Главная функция - захват богатых энергией субстратов (жирные кислоты, пируват, углеродный скелет аминокислот) из цитоплазмы и их окислительное расщепление с образованием СО2 и Н2О, сопряженное с синтезом АТФ. Лизосомы - округлые тельца с комплексом ферментов внутри. Их основная функция - переваривание пищевых частиц и удаление отмерших органоидов. Комплекс Гольджи - ограниченные мембранами полости с отходящими от них трубочками и расположенными на их концах пузырьками. Основная функция - накопление органических веществ, образование лизосом. Клеточный центр - образован 2 тельцами, которые участвуют в делении клетки. Эти тельца расположены возле ядра. Ядро - важнейшая структура клетки. Полость ядра заполнена ядерным соком. В нем находятся ядрышко, нуклеиновые кислоты, белки, жиры, углеводы, хромосомы. В хромосомах заключена наследственная информация. Для клеток характерно постоянное количество хромосом. В клетках тела человека содержится по 46 хромосом, а в половых клетках - по 23. 3.Расскажите о строении и функциях верхних конечностей. Покажите кости и мышцы верхних конечностей на муляже. Функции: Роль лопатки - обеспечивает подвижность руки, соединяя плечевую кость и ключицу; защитная; связывающая; стабилизирующая; двигательная. Эта костная структура защищает от повреждения важные органы, кровеносные сосуды. Вместе с мышцами лопатка обеспечивает подвижность верхней конечности: - вращение; -отведение в сторону, назад, вперед; -поднятие вверх. Функции ключицы: - Опорная. К ключичной кости прикреплена лопатка и рука. Кроме того, эта кость соединяет верхнюю конечность с остальным скелетом. - Передает от верхней конечности к осевому скелету физический импульс. - Обеспечивает защиту нервам, кровеносным, лимфатическим сосудам, которые размещены на участке между шеей и рукой. П  лечевая кость – это своеобразный рычаг, увеличивается амплитуда движений рукой, помогает поддерживать равновесие, когда смещается центр тяжести во время движения.  4.Охарактеризуйте патологию жирового обмена. Регуляция жирового обмена осуществляется гипоталамусом, который вступает в действие уже на этапе расщепления жиров в желудке. 1.Нарушение процессов расщепления и всасывания жиров в кишечнике дефицит гормонов ЖКТ (холецистокинин, гастрин); инфекционное и токсическое поражение кишечника; заболевания ПЖЖ, печени, желчного пузыря; недостаточность витаминов группы В и А. 2.Нарушение транспорта липидов при избыточном поступлении жира с пищей; голодание, стресс, сахарный диабет, при атеросклерозе, механической желтухе. 3.Нарушение депонирования липидов в тканях ожирение; жировая инфильтрация печени Гиперлипопротеинемии — состояния, характеризующиеся расстройством образования, транспорта и обмена ЛП и проявляющиеся стойким повышением в плазме крови содержания холестерина и/или триглицеридов. 5. Дайте определение понятию скелет, расскажите о строении, значении скелета. Охарактеризуйте позвоночный столб и его отделы. Покажите его на муляже. Кости и их соединения образуют скелет. Скелет человека подразделяют на осевой и добавочный. В состав более сложного осевого скелета входят череп-29 костей, позвоночный столб и кости грудной клетки-51 кость. Добавочный скелет представлен костями верхних конечностей – 64 кости и нижних конечностей- 62 кости. Функции скелета: Защитная - для головного и спинного мозга, органов чувств, внутренних органов. Движения – рычаги скорости, силы и равновесия. Опорная – для мягких тканей и органов. Депо минеральных веществ, Костный мозг активно участвует в кроветворении. Костный мозг активно участвует в иммунных процессах. Позвоночный столб человека. Позвоночный столб формируется вокруг спинного мозга, образуя для него костное вместилище. Функции: Защита спинного мозга, Опора для органов и тканей туловища, Поддержание головы, Участвует в образовании стенок грудной и брюшной полостей и таза. Изгибы позвоночного столба человека: 1. Лордоз-кривизна, обращенная выпуклостью кпереди. Шейный лордоз, Поясничный лордоз. 2. Кифоз - кривизна, обращенная выпуклостью кзади. Грудной кифоз, Крестцовый кифоз. Позвоночный столб состоит из 32-34 позвонков: 7 шейных (vertebrae cervicales) 12 грудных (vertebrae thoracicae) 5 поясничных (vertebrae lumbales) 5 крестцовых (vertebrae sacrales), объединенных в одну кость – крестец ( os sacrum) 3-5 копчиковых (vertebrae coccygeae), образующих копчик. Масса позвонков увеличивается сверху вниз, это объясняется возрастающей нагрузкой со стороны вышележащих отделов. Позвонок имеет тело и дугу, замыкающую позвоночное отверстие. На дуге находится 7 отростков: 2 верхних суставных, 2 нижних суставных, 2 поперечных и остистый. У основания дуги располагаются верхняя и нижняя позвоночные вырезки. Вырезки двух соседних позвонков образуют межпозвоночное отверстие. Шейные позвонки Особенности шейных позвонков: Наличие отверстия в поперечных отростках, Тела небольшие, овальные, вытянуты в поперечном направлении, Позвоночное отверстие большое, треугольной формы, Поперечные отростки состоят из двух частей: собственно поперечного отростка и реберного отростка, являющегося рудиментом ребра, У VI шейного позвонка реберный отросток наиболее развит, к нему тесно прилегает сонная артерия. Для временной остановки кровотечения сонная артерия в этом месте может быть пережата. Остистый отросток VII шейного позвонка длиннее, чем у остальных шейных позвонков. Он заметно выступает, и его можно прощупать через кожу. В связи с этим позвонок получил наименование выступающего позвонка. I шейный позвонок – Атлант – не имеет тела, состоит из передней и задней дуг и двух латеральных масс. На латеральных массах сверху находятся верхние суставные ямки для сочленения с мыщелками затылочной кости, а снизу – нижние суставные ямки для сочленения со II шейным позвонком. На внутренней поверхности передней дуги атланта имеется ямка зуба для сочленения с зубом осевого позвонка. У атланта отсутствует остистый отросток. Вместо него на задней дуге позвонка располагается задний бугорок. II шейный позвонок – Осевой – отличается от других позвонков тем, что на его теле имеется массивный отросток – зуб. По своему происхождению зуб является частью атланта. Зуб служит осью, вокруг которой происходит вращение головы вместе с атлантом. Грудные позвонки На боковых поверхностях тела имеют верхние и нижние реберные ямки. Для образования суставов с головками ребер. На передней поверхности поперечного отростка грудных позвонков, за исключением XI и XII, имеется реберная ямка поперечного отростка для сочленением с бугорком ребра. Головки ребер как бы вставлены между телами соседних позвонков и образуют сустав сразу с двумя ямками (точнее, полуямками). Исключение составляют реберно-позвоночные суставы I, XI, XII ребер, головки которых соединяются с действительно реберными ямками на телах соответствующих позвонков. Тела грудных позвонков крупнее, чем тела шейных и увеличиваются от I до XII позвонка. Круглое позвоночное отверстие меньших размеров, чем у шейных позвонков. Остистые отростки довольно длинные, направлены кзади и книзу и черепицеобразно накладываются друг на друга. Поэтому подвижность данного отдела позвоночника резко ограничена ( особенно разгибание). Поясничные позвонки Тело массивное, бобовидной формы. Позвоночное отверстие невелико, овальное. Остистые отростки массивные и расположены горизонтально, промежутки между ними значительны, что используется для получения спинномозговой жидкости в диагностических целях. Суставные отростки расположены сагиттально. Тело V поясничного позвонка имеет самый большой поперечный размер и самую большую высоту. Поясничный отдел позвоночника как и шейный, высоко подвижен с преобладанием движений вокруг фронтальной оси. рис.поясничные позвонки: 1-тело XII грудного позвонка, 2- ребро, 4-телоII поясничного позвонка, 5- тело IV поясничного позвонка, 6-межпозвоночный диск, 7- I поясничный позвонок |