Асептика. Асептика включает
 Скачать 361.5 Kb.
|
|
2. А С Е П Т И К А Асептика - комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы и полости тела больного /раненого/ при хирургических операциях, перевязках, эндоскопических и других лечебных и диагностических манипуляциях. Асептика включает: - стерилизацию инструментов, приборов, операционного белья, шовного материала; - обеззораживание рук участников операции; - обеззараживание кожи операционного поля; - дезинфекцию предметов ухода за больными, постельных принадлежностей, термометров, инструментов и приборов для неинвазивных исследований и манипуляций; - соблюдение определенных правил проведения операций, манипуляций и поведения при них медперсонала и больного; - специальные санитарно-гигиенические и организационные мероприятия в лечебных учреждениях, расположение и устройство операционного блока, функциональных подразделений хирургического отделения и палат, очередность перевязок, санацию медперсонала. Основные термины и понятияОбеззараживание /деконтаминация / - общий термин, обозначающий процесс обработки для удаления возбудителей инфекционных заболеваний, в результате чего использование обработанного предмета становится безопасным. Очистка - процесс удаления видимой пыли, органических /кровь, биологические жидкости/ и неорганических загрязнений, остатков медикаментозных средств и других инородных материалов. Обычно осуществляется водой с мылом, детергентами и ферментными препаратами. Очистка всегда предшествует дезинфекции и стерилизации. Дезинфекция - процесс уничтожения большинства патогенных и непатогенных форм микроорганизмов /бактериоцидность/, а бактериальные споры, отличающиееся особой устойчивостью к воздействию внешней среды, остаются жизнеспособными. Этот термин применяется исключительно только по отношению к неодушевленным предметам. Уничтожение микроорганизмов в биологических тканях называется "антисептика". Стерилизация /обеспложивание/ - процесс уничножения всех форм микробной жизни, включая патогенные и непатогенные бактерии, вирусы, споры и грибы, с помощью различных физических и химических методов. Выбор адекватного уровня обеззараживания определяется: - предназначением изделия и материалов /вид процедуры/; - видом материала, из которого изготовлен инструмент; - финансовыми возможностями. СТЕРИЛИЗАЦИИ ПОДЛЕЖАТ:
поверхностью - инструменты, шовный материал, операционное белье, перевязочный материал и пр.. 2. Изделия и материалы, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами - системы для переливания крови, шприцы, инъекционные иглы, сердечные и сосудистые катетеры и т.д.. 3. Отдельные виды инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой органа и могут вызвать ее повреждение - цистоскоп, мочевые катетеры, внутриматочные устройства и пр.. /Из отраслевого стандарта СССР ОСТ 42-21-2-85/. Предметы, подлежащие стерилизации, получили название "критические изделия", поскольку их применение связано с высоким риском развития инфекции. ДЕЗИНФЕКЦИИ ПОДВЕРГАЮТСЯ:
/Из отраслевого стандарта СССР ОСТ 42-21-2-85/. Различается дезинфекция высокого /полукритические предметы/ и низкого уровня /некритические предметы/. Дезинфекции высокого уровня подлежат изделия, контактирующие со слизистой оболочкой органа или с интактной кожей - наркозные аппараты, эндоскопы желудочно-кишечного тракта, аэротерапевтические установки, инструменты для иссле-дования влагалища и пр.. Дезинфекции низкого уровня подлежат предметы, контак-тирующие только с интактной кожей и не входящие в контакт со слизистыми оболочками, а так же предметы окружающей среды, не находящиеся в непосредственном контакте с пациентом - подмышечные термометры, подкладное судно, постельное белье, медицинская мебель, полы, костыли и пр.. МЕТОДЫ АСЕПТИКИ
а/ физические методы /ионизирующее излучение, ультразвук, УФО/; б/ химические методы /газами, парами или растворами химических веществ/; - микроволновая фильтрация;
мероприятия. Стерилизация достигается автоклавированием паром под давлением, горячим воздухом в сухожаровом шкафу, ионизирую-щим излучением, в газовой камере (окисью этилена, смесью ОБ, озоном, парами формалина), жидкими химическими антисептика-ми, воздействием ультразвука. Дезинфекция достигается в сухожаровом шкафу, кипячением, обжиганием, УФО, растворами химических антисептиков, микроволновой фильтрацией. Таким образом, горячим воздухом в сухожаровом шкафу, в зависимости от режима работы аппарата, можно достигнуть как стерилизации, так и дезинфекции. 2.1. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ Предстерилизационная очистка является подготовительным этапом к стерилизации. Предстерилизационной очистке подвергаются все изделия для механического удаления белковых, жировых и механических загрязнений, обеззараженных биосред, лекарственных препаратов, окислов металлов. Микроорганизмы, укрытые свернувшейся кровью или остат-ками других органических жидкостей, или механическими загряз-нениями, защищены от воздействия высоких температур и многих химических антисептиков. Разъемные изделия подвергаются предстерилизационной очистке в разобранном виде. Разборка и мытье инструментария проводится только в резиновых перчатках с строгим соблюдением правил личной гигиены. Предстерилизационная очистка осуществляется ручным или механизированным способом с помощью специального оборудо-вания /Рис.2.13/. Рис.2.13. Машина моечная для хирургического инструментария, шприцев, игл |