!Для первичного выявления вичинфицированных используют метод лабораторной диагностики
 Скачать 1.86 Mb.
|
|
ВИЧ #1 *!Для первичного выявления ВИЧ-инфицированных используют метод лабораторной диагностики: *+иммуноферментный анализ *иммуноблот *полимеразную цепную реакцию *микроскопию вируса *реакцию связывания комплемента #2 *!Для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции используют метод лабораторной диагностики: *иммуноферментный анализ *+иммуноблот *полимеразную цепную реакцию *микроскопия вируса *реакцию связывания комплемента #3 *!Раннее свидетельство неэффективности АРТ: *развитие туберкулеза *+повышение вирусной нагрузки *появление симптомов оппортунистических заболеваний *ухудшение состояния пациента *развитие синдрома реконструкции #4 *!Нежелательная последствия низкой приверженности людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) к АРТ: *+развитие резистентности вируса к АРВ препаратам *побочные эффекты *не влияет на состояние пациента *снижение вирусной нагрузки *требует назначения ЗТО #5 Клинические признаки прогрессирования ВИЧ-инфекции: *оральный кандидоз, «волосатая лейкоплакия» *герпетическая инфекция *лихорадка, недомогание *диарея, потеря веса *+все перечисленные #6 *!Признаки, характерные для I клинической стадии ВИЧ-инфекции: *мононуклеозоподобный синдром *легкое поражения кожи и слизистых *+персистирующая генерализованная лимфаденопатия *диарея *герпетическая инфекция #7 *!Во II клинической стадии ВИЧ-инфекции появляются симптомы заболевания: *+опоясывающего лишая *криптоспоридиоза *персистирующей генерализованной лимфаденопатии *туберкулеза легких *генерализованной герпетической инфекции #8 *!Критерий постановки III клинической стадии ВИЧ-инфекции: *внелегочной туберкулез *+туберкулез легких *кандидоз легких *саркома Капоши *цитомегаловирусный ретинит #9 *!I клиническая стадия ВИЧ-инфекции характеризуется: *потерей веса *субфебрилитетом *миальгией, артральгией *слабостью, потливостью, снижением работоспособности *+наличием в крови антител к ВИЧ #10 *!Самый ранний симптом (проявление) острой ВИЧ-инфекции: *потеря веса *длительная диарея *генерализованная лимфоаденопатия *саркома Капоши *+мононуклеозоподобный синдром #11 *!Во II клинической стадии ВИЧ-инфекции появляются симптомы: *+ангулярного хейлита *криптоспоридиоза *персистирующей генерализованной лимфаденопатии *туберкулеза легких *генерализованной герпетической инфекции #12 *!Критерием постановки диагноза III клинической стадии ВИЧ-инфекции будет регистрация у больного: *внелегочного туберкулеза *ангулярный хейлит *+кандидоза полости рта *саркомы Капоши *цитомегаловирусного ретинита #13 *!Для IV клинической стадии ВИЧ-инфекции характерно: *рецидивирующее поражение кожи и слизистых оболочек грибковой, бактериальной и (или) вирусной природы *+цитомегаловирусный ретинит *стойкая лихорадка более 1-х месяца *стойкая диарея более 1-х месяца *туберкулез легких #14 *!Механизм действия НИОТ: *+препараты блокируют процесс обратной транскрипции (синтез вирусной ДНК на матрице вирусной РНК) * препараты воздействуют на хемокиновые рецепторы * препараты блокируют процесс встраивания провирусной ДНК в ДНК человека * препараты связываются с протеазой ВИЧ и препятствуют продукции вирусных белков *препараты полностью разрушают вирус #15 *!Механизм действия ИП: *препараты блокируют процесс обратной транскрипции (синтез вирусной ДНК на матрице вирусной РНК) *препараты воздействуют на хемокиновые рецепторы *препараты блокируют процесс встраивания провирусной ДНК в ДНК человека *+препараты связываются с протеазой ВИЧ и препятствуют продукции вирусных белков *препараты полностью разрушают вирус #16 Симптомы тромбоцитопенической пурпуры при острой ВИЧ- инфекции: *носовые кровотечения *экхимозы, геморрагии, петехии *кровоточивость десен, маточные кровотечения *содержание тромбоцитов в пределах 40000 от одного до трех месяцев *+все перечисленное #17 *!Механизм действия ИИ: *препараты блокируют процесс обратной транскрипции (синтез вирусной ДНК на матрице вирусной РНК) *препараты воздействуют на хемокиновые рецепторы *+препараты блокируют процесс встраивания провирусной ДНК в ДНК человека *препараты связываются с протеазой ВИЧ и препятствуют продукции вирусных белков *препараты полностью разрушают вирус #18 ! Для профилактики заражения новорожденных антиретровирусная терапия у ВИЧ-инфицированных беременных женщин проводится: *только при вирусной нагрузке менее 1000 копий/мл *только при вирусной нагрузке более 1000 копий/мл *только при вирусной нагрузке менее 1000 копий/мл и нормальном содержании CD4 *только при вирусной нагрузке более 1000 копий/мл и сниженном содержании CD4 *+всем ВИЧ-инфицированным женщинам независимо от вирусной нагрузки и содержания CD4 #19 *!Лабораторный мониторинг за пациентом на АРТ проводится: *+для оценки результатов АРТ используются лабораторные показатели — ВН и число лимфоцитов CD4 *вирусная нагрузка определяется перед началом АРТ и 1 раз в 12месяцев *ВН определяется 1 раз в месяц *число СД4 лимфоцитов измеряется 1 раз в 3 месяца *число лимфоцитов CD4 определяется перед началом АРТ, затем 1 раз в 12 месяцев #20 *!Диагностические признаки криптококкового менингита при ВИЧ-инфекции: *субфебрильная температура *головная боль *тошнота *+менингеальные симптомы, светобоязнь, отек соска зрительного нерва, паралич VI пары ЧМН *уровень СД4 лимфоцитов ниже 500 кл/мкл #21 *!Клинико-диагностические критерии постановки диагноза церебрального токсоплазмоза при ВИЧ: *энцефалопатия *фебрильныесудороги *кратковременное повышение температуры *+множественные очаги поражения на МРТ головного мозга *менингит #22 Полиаденопатия при острой ВИЧ-инфекции характеризуется: *Лихорадкой, потливостью, познабливанием *Утомляемостью, снижением работоспособности *Первыми увеличиваются затылочные и заднешейные лимфоузлы, за- тем подчелюстные, подмышечные, паховые *Лимфоузлы мягкие, безболезненные, не спаяны друг с другом *+Все перечисленное #23 Поражения желудочно-кишечного тракта в терминальной стадии ВИЧ- инфекции наблюдаются при: *кандидозе, криптоспоридиозе, изоспорозе *цитомегаловирусной и герпетической инфекциях *саркоме Капоши и лимфоме *микобактериозах *+всем перечисленном #24 Основные типы поражения почек при ВИЧ-инфекции *гломерулосклероз *гломерулонефрит *интерстициальный нефрит *некротический нефроз *+все перечисленное #25 Укажите поражения легких у больных терминальной стадией ВИЧ: *пневмонии инфекционные *микозы *саркома Калоши *лимфоидная интерстициальная пневмония, альвеолярный протеиноз *+все перечисленные #26 *!Пациент с ВИЧ-инфекцией, не получающий препаратов, обратился для планового обследования. При предыдущем обследовании 6 месяцев назад число лимфоцитов CD4 было 860 мкл–1, доля лимфоцитов CD4 46%, вирусная нагрузка 562 копий/мл. В настоящее время число лимфоцитов CD4 620 мкл–1, доля лимфоцитов CD4 40%. Вирусная нагрузка не определяется. Что из перечисленного будет самым правильным? *повторить подсчет лимфоцитов CD4 в той же лаборатории. *повторить подсчет лимфоцитов CD4 в другой лаборатории. *cделать развернутый анализ Т-лимфоцитов. *+ничего не предпринимать, обследовать пациента через 6 мес. *повторить вирусную нагрузку #27 *!Пациент около года принимал определенную схему АРТ, прекратил прием АРВП на 3 месяца. Ваша тактика по возобновлению АРТ: *+начать прием прежней схемы АРТ после обследования на наличие резистентности к АРВ препаратам *провести анализ на резистентность и в зависимости от результатов назначить подходящую схему АРТ *поменять все три АРВ препарата *поменять два АРВ препарата *поменять один АРВ препарат #28 *!Критерии постановки диагноза ВИЧ у детей до 18 месяцев в РК: *2 положительных результата анализа ИФА ВИЧ и положительный результат ИБ *положительный результат анализ ИФА ВИЧ, положительный результат ИБ и ВН более 2000 копий в мл *+2 положительных результата ПЦР провирусная ДНК и ВН более 5000 копий в мл *положительный результат ПЦР провирусная ДНК и уровень СД4 клеток ниже 15% *положительный результат ИФА ВИЧ, положительный результат ПЦР провирусная ДНК #29 *!У женщины с ВИЧ-инфекцией, получающей АРТ в течение 3-х лет, диагностирована беременность 8 недель. Женщина решила пролонгировать беременность. Ваша тактика? *рекомендовать прервать беременность *приостановить АРТ до 28 недель беременности *приостановить АРТ до 14 недель *+продолжить АРТ без перерыва *поменять схему АРТ #30 *!У ВИЧ-инфицированной женщины отмечаются головная боль, лихорадка, эпилептические припадки. Число лимфоцитов CD4 составляет 56 мкл–1, число лейкоцитов 3200 мкл–1, МРТ выявила два кольцевидных очага с накоплением контраста по периферии. Никаких препаратов кроме метадона она не принимает. Наиболее вероятный диагноз, это: *лимфома *+токсоплазмоз *криптококкоз *прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) *герпетический энцефалит #31 *!К акушерским фактора риска передачи ВИЧ от матери ребенку относятся: *дефект плаценты *низкий уровень СД4 клеток *возраст женщины *высокий уровень ВН у женщины *+амниотомия #32 *! Беременная О. 24 лет ВИЧ выявлен 3 года назад, АРТ не получала. Срок беременности – 28 нед. Наблюдается в центре СПИД: вирусная нагрузка менее 1,000 копий/мл, лимфоциты CD 4 более 500 кл/мл Ваша тактика? *проконсультировать о необходимости проведения АРВ-профилактики и назначить АРТ-профилактику с помощь одного препарата *диспансерное наблюдение, нет необходимости в назначении АРТ *назначать АРТ перед родами *назначать АРТ только после родов *+проконсультировать о необходимости проведения АРВ-профилактики и назначить 3-х компонентную АРТ. #33 *!Пациент с ВИЧ-инфекцией, не получающий препаратов, обратился для планового обследования. При предыдущем обследовании 6 месяцев назад число лимфоцитов CD4 было 860 мкл–1, доля лимфоцитов CD4 46%, вирусная нагрузка 562 копий/мл. В настоящее время число лимфоцитов CD4 620 мкл–1, доля лимфоцитов CD4 40%. Вирусная нагрузка не определяется. Что из перечисленного будет самым правильным? *повторить подсчет лимфоцитов CD4 в той же лаборатории. *повторить подсчет лимфоцитов CD4 в другой лаборатории. *cделать развернутый анализ Т-лимфоцитов. *+ничего не предпринимать, обследовать пациента через 6 мес. *повторить вирусную нагрузку #34 *!Мужчина 27 лет, МСМ, получил отрицательный результат исследования на антитела к ВИЧ, но продолжает практиковать рискованные формы поведения. Он хочет удостовериться, что у него нет ВИЧ-инфекции. Для этой цели наиболее чувствительным методом исследования крови является: *тест на антиген p24 *+стандартное серологическое исследование ИФА *метод обратной транскрипции *измерение концентрации РНК ВИЧ *выделение культуры ВИЧ #35 *!Неудача лечения (АРТ): *вирусная нагрузка не снижается через 1 месяц после начала АРТ *вирусная нагрузка не снижается через 3 месяца после начала АРТ *+постоянно выявляемая вирусная нагрузка более 1000 копий/мл по результатам двух последовательных измерений, проведенных с интервалом в 2-4 недели, но не ранее, чем через шесть месяцев после начала АРТ *повышение вирусной нагрузки на фоне интеркуррентного заболевания *вирусная нагрузка менее 50 копий/мл #36 *!Перечень оппортунистических заболеваний, при которых проводится химиопрофилактика: *+туберкулез (всем ВИЧ-инфицированным однократно при исключении у пациента активного туберкулеза) *пневмоцистная пневмония в случае CD4 <500 клеток/мкл, *токсоплазмоз, в случае CD4 <300 клеток/мкл *инфекция, вызванной МАК - в случае CD4 <200 клеток/мкл *герпетическая инфекция #37 *!Диагноз пневмоцистной пневмонии подтверждается на основании: *положительного посева крови на питательные среды *положительных результатов цитологического исследования пунктата из лимфатических узлов средостения *положительных результатах серологического исследования на антител к пневмоцисте *+выделение пневмоцисты из бронхолёгочного лаважа *рентгеноскопии #38 Основные симптомы СПИД-ассоциируемого комплекса (САК): *продолжающаяся потеря массы тела *лихорадка с ознобами и потами, усталость, сонливость, головная боль *анорексия, диарея *кожный зуд, пиодермия, себорейный дерматит, герпетические высыпания *+все перечисленные #39 *!Компонент программы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР): *+выбор способа родоразрешения в зависимости от показателей ВН у женщины перед родами *назначение АРВ препаратов только в родах *прерывание беременности у ВИЧ-инфицированной женщины *назначение АРВ препаратов ребенку не показано *консультирование матери на всех этапах ведения беременности не проводится #40 *!При наличии клинических показаний для обследования ребенка на ВИЧ-инфекцию врач должен: *поставить в известность родителей ребенка о проведении обследования в устной форме *оставить запись в истории болезни о согласии родителей на обследование ребенка *+оставить запись в истории болезни о согласии на обследование с подписью родителей ребенка *поставить в известность заведующего отделением *поставить в известность госпитального эпидемиолога ВОЗ #1 *! Мама с ребенком 3,5 лет, обратились к врачу общей практики. Со слов мамы у ребенка плохой аппетит, плохо сидит, плохо ходит, на горшок не просится, игровой деятельности практически нет, в физическом развитии отстает от сверстников При взаимодействии с родителями и старшими детьми в семье положительные эмоции не проявляет. Для какого расстройства НАИБОЛЕЕ характерна данная симптоматика? * Детская шизофрения * Развитие в соответствии с возрастными нормами *+ Нарушения психического развития * Педагогическая запущенность * Депрессия #2 *! На прием обратилась мама с ребенком 9 лет. Со слов мамы мальчик постоянно жалуется на боли в животе, головную боль, тошноту; а также он часто отказывается ходить в школу, в последнее время появилось ночное недержание мочи, стал сосать большой палец. По данным объективного осмотра и консультаций узких специалистов – патология не выявлена. Расстройство какой психической сферы НАИБОЛЕЕ вероятно у ребенка? * памяти *+эмоций * интеллекта * поведения * двигательно-волевой #3 *! На приеме у врача общей практики мама с ребенком 4-х лет. Со слов мамы ребенок не сидит на месте, устраивает постоянные истерики. воспитатели жалуются в детском саду, что он чрезмерно болтлив и подвижен, невнимателен на занятиях, которые проводятся в игровой форме, постоянно во что ударяется, пытается куда-нибудь залезть, постоянно дерется с детьми. Расстройство какой психической сферы НАИБОЛЕЕ вероятно у ребенка? *+ поведения * мышления * эмоций * воли * сознания #4 *! Мама привела на прием к врачу общей практики ребенка 4,5 лет, обеспокоена его поведением. Со слов мамы ребенок отказывается делать то, что ему говорят, хнычет, ссориться с детьми в садике, «истерит» раза 2-3 в неделю, но, быстро отходит. При объективном осмотре психическое и физическое развитие в рамках возрастной нормы. Какое состояние НАИБОЛЕЕ характерно для данного ребенка? * задержка психического развития *+вызывающее поведение * умственная отсталость * синдром дефицита внимания * психопатия #5 *! На приеме у врача общей практики мама с ребенком, 10 лет. Со слов мамы ребенок не справляется со школьной программой, у него трудности в общении с одноклассниками, не может выполнить домашние обязанности. Какова Ваша врачебная тактика как врача ВОП, в первую очередь в соответствии с Программой mh—GAP? * необходимо отправить на консультацию к психиатру * необходимо запросить характеристику со школы * направить на консультацию к психотерапевту *+необходимо оценить все проблемные психические функции * направить на консультацию к невропатологу #6 *! На повторный прием обратилась женщина с ребенком 8 лет, у которого Вами были выявлены эмоциональные нарушения. Каковы Ваши рекомендации относительно последующего обучения ребенка? * перевести на надомное обучение * перевести в закрытую частную школу, где количество детей в классах не более 5 человек * перевести ребенка в школу по вспомогательной программе * найти специальное учебное заведение *+оставить в прежней школе, но, исключив ситуации булинга #7 *! У Вас, у врача общей практики родители с ребенком 9 лет, которого Вы наблюдаете последние 6 месяцев с диагнозом: «Синдром дефицита внимания», в динамике и на момент осмотра Вы не видите улучшения в его психическом состоянии. Ваша врачебная тактика? *+по возможности направите на консультацию к психиатру * назначите самостоятельно психотропные препараты * направите на консультацию к невропатологу * назначите нейропротективную терапию * назначите общеукрепляющую терапию #8 *! К Вам на прием пришла бабушка с внуком, которому 5 лет. Со слов бабушки, ребенок ни с кем не общается, плохо разговаривает, плохо ходит, не просится на горшок, самостоятельно плохо кушает, игровой деятельности практически нет, не отзывается на имя. Также пытались водить его в детское дошкольное учреждение, но, ребенок не смог там адаптироваться и воспитатели предложили обратиться в медицинское учреждение. Какова Ваша врачебная тактика как врача ВОП в соответствии с рекомендациями программы mh-GAP? * назначите психотропные препараты *+в первую очередь необходимо исключить расстройства слуха * назначить витаминотерапию * назначить нейропротективную терапию *рекомендовать обратиться к педагогу-дефектологу #9 *! Ребенка 6 лет на прием к врачу ВОП привели родители. Со слов родителей: у ребенка трудности в усвоении школьной программы с первых дней: недостаточное развитие ручного умения навыка письма и рисования, не может решать арифмитические задачи. Усвоение учебного материала не за счет понимания, а в результате механического запоминания. Овладел побуквенным чтением, может написать свое имя, фамилию и возраст. Пользуется простыми фразами для коммуникации. Словарный запас ограничен. Внимание рассеянное, во время беседы отвлекается на малейшие звуки и движения. Фон настроения приподнят. Родители описывают его внушаемость и податливость плохому влиянию. Какое из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этому случаю? * Расстройство рецептивной речи * Расстройство экспрессивной речи * Приобретенная афазия с эпилепсией * Специфическое расстройство чтения |