Задачи ГИА с ответами. ЗАДАЧИ ГИА. Комплект ситуационных задач
 Скачать 3.42 Mb.
|
|
Комплект ситуационных задач Задача № 1 В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Ш. 62 года. Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи, эстетический дефект. Анамнез заболевания: год назад коронка 2.6, 3.7, 4.7, 4.3, 4.4 зубов разрушилась, коронка 1.4, 1.5, 1.6 зубов разрушилась 3 года назад. Объективно при осмотре:
Коронка 2.6, 3.7, 4.7, 4.3, 4.4, 1.4, 1.5, 1.6 зубов разрушена (ИРОПЗ = 1,0), корень на уровне десневого края, твердые ткани размягчены, при пробной препаровке по удалению размягченных твердых тканей уровень расположения корней снизился на 1 -1,5 мм по отношению к десневому краю. (УДАЛЕНИЕ КОРНЕЙ) Подвижности корней зубов 2.6, 3.7, 4.7, 4.3, 4.4, 1.4, 1.5, 1.6 отмечается 2-3 степени. Корневой канал корней зубов 2.6, 3.7, 4.7, 4.3, 4.4, 1.4, 1.5, 1.6 запломбированы до верхушки. Мостовидный протез с опорой на зубы 3.4 и 3.7 подвижен. Корневой канал корня зуба 3.4 запломбирован на 2/3 длины корня зуба. (ЭНДО 3.4, УДАЛИТЬ 3.7) Зубы 13 - 2.3, 4.2, 4.1, 3.3 имеют множественные композитные реставрации с поддесневыми кариозными полостями при зондировании. Зубы 1.3 – 2.3 имеют подвижность 1 степени. (ВРЕМЕННОЕ ШИНИРОВАНИЕ + ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ И ХИРУРГЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ + БЮГЕЛЬНЫЙ ПРОТЕЗ) Вопросы Поставьте и сформулируйте диагноз. Составьте план ортопедического лечения. Сформулируйте план парадонтологического лечения. Составьте план хирургического лечения для подготовки полости рта к ортопедическому лечению. Составьте план терапевтического лечения. 1. Частичная вторичная адентия, на верхней челюсти 1 класса по Кеннеди, на нижней челюсти 3 класса по Кеннеди. Хронический генерализованный пародонтит. 2. Временное шинирование 13-23, после проведения терапевтического и хирургического лечения постоянная шинирующая конструкция на 13-23, бюгельный протез. Временное шинирование 42-34, после проведения терапевтического и хирургического лечения постоянная шинирующая конструкция на 42-34, боюгельный протез. 3. Пародонтологическая обработка, удлинение клинической коронки 13-23, 42, 41, 33 4. Удаление 16, 15, 14, 26, 37, 43, 44, 47 5. Лечение кариеса 31, 32, эндодонтическое лечение 13-23, 41, 42. В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент С., 77 лет. Жалобы: на затруднѐнное пережевывание пищи, эстетический дефект. Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение жизни вследствие осложнений кариеса. Пациент ранее не протезировался. Объективно при осмотре: конфигурация лица не изменена. Выражены носогубные и подбородочная складки. Снижена высота нижнего отдела лица. Кожные покровы чистые, при пальпации регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. Открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме. Жалобы со стороны ВНЧС отсутствуют.
Прикус прямой. Снижена высота нижнего отдела лица примерно на 2 мм. Отсутствуют полноценные окклюзионные контакты. Подвижность зубов 1.3,1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3,(ШИНИРУЮЩИЙ БЮГЕЛЬНЫЙ ПРОТЕЗ) 4.2, 4.3, 4.4, 3.2, 3.3, 3.4 (ШИНИРУЮЩИЙ МОСТОВИДНЫЙ )+ ЧСПП на Н/Ч– I степени. Слизистая оболочка щек, губ, дна полости рта, альвеолярных отростков и неба бледно-розовая, умеренно увлажнена. Данные рентгеновских, лабораторных исследований: атрофия костной ткани на 1/4 в области зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 3.2, 3.3, 3.4, 4.2, 4.3, 4.4. Кортикальная пластинка межальвеолярных перегородок не прослеживается. На прицельных рентгенограммах: каналы зубов 1.3, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 3.3, 4.3, 4.4 запломбированы. Пломбировочный материал прослеживается на всѐм протяжении каналов зубов (обтурация плотная, равномерная на всѐм протяжении), 1.2 – канал корня запломбирован на 1/2, 4. 2, 4.4 – следы пломбировочного материала на всем протяжении канала корня зуба. (ЭНДО) Вопросы 1.Поставьте диагноз. 2.Сформулируйте задачи ортопедического лечения. 3.Составьте план ортопедического лечения. 4.Составьте план терапевтического лечения. 5.Назовите метод определения высоты нижнего отдела лица, в чем заключается сущность данного метода. 1. Частичная вторичная адентия верхней и нижней челюстей, 1 классы по Кеннеди, осложненная снижением высоты нижнего отдела лица. Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести. 2. Восстановление функции жевания, скользящей множественной артикуляции, высоты нижнего отдела лица. Восстановление эстетики. 3. Временное шинирование 13-23, после проведения терапевтического и хирургического лечения постоянная шинирующая конструкция на 13-23, бюгельный протез. Изготовление шинирующего мостовидного протеза с опорой на 34, 33, 32, 42, 43, 44, ЧСПП на нижнюю челюсть 4. Лечение пародонтита. Повторное эндолечение 1.2, 4.2, 4.4. 5. Анатомо-физиологический метод. Регистрация разницы между состоянием физиологического покоя и центральной окклюзией. В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка Ж. 51год. Жалобы: затрудненное пережевывание пищи, эстетику нижних передних зубов. Анамнез заболевания: отмечает отсутствие боковых зубов на нижней челюсти около 3,5 лет. В это же время были изготовлены металлокерамические коронки на верхнюю челюсть и, спустя месяц после удаления, съемный пластиночный протез с гнутыми кламмерами на нижнюю челюсть. Съемный протез сломался при жевании около двух лет назад. За починкой и изготовлением нового протеза не обращалась. За последние два года отмечает уменьшение размера передних нижних зубов. Объективно при осмотре:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||