Задачи ГИА с ответами. ЗАДАЧИ ГИА. Комплект ситуационных задач

• Название: Комплект ситуационных задач
• Анкор: Задачи ГИА с ответами
• Дата: 11.06.2022
• Размер: 3.42 Mb.
• Имя файла: ЗАДАЧИ ГИА.docx
• Тип: Задача; #584973
• страница: 6 из 7

Вопросы

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Назначьте специальные методы обследования.
   
3. 
   Поставьте окончательный диагноз.
   
4. 
   Укажите этиологию заболевания.
   
5. 
   Назначьте лечение.
   

1. Грибковое поражение слизистой оболочки полости рта.
2. Соскоб со слизистой оболочки полости рта (микроскопическое бактериоскопическое исследование) на выявление почкующихся клеток и псевдомицелия гриба Candida в каждом поле зрения препарата
3. Острый псевдомембранозный кандидоз слизистой оболочки полости рта.
4. На фоне приема антибиотиков возник дисбактериоз в полости рта и грибы рода Candida проявили свои патогенные свойства.
5. Лечение:
• Создание в полости рта щелочной среды (1–2% раствор гидрокарбоната натрия).
• Нанесение противогрибковых препаратов (гель холисал, канестен).
• Противогрибковые препараты внутрь в течение 7 –12 дней (флуконазол по схеме).
•.Ограничение пищи, содержащей простые углеводы (кондитерские изделия).


Ребенку 15 лет. Жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов, приеме жесткой пищи. Десневой край в области всех зубов отечен, гиперемирован. Отмечено скопление зубного налета в пришеечной области зубов.


Вопросы

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Назовите возможные причины развития данной патологии у данного пациента.
   
3. 
   Какой дополнительный метод обследование необходимо провести и для чего?
   
4. 
   Представьте ориентировочный план лечения пациента.
   
5. 
   Перечислите препараты для лечения этой патологии. Назовите профилактические мероприятия необходимо проводить для предупреждения данного заболевания.
   

1. Хронический катаральный гингивит.
2. Гормональный дисбаланс пубертатного возраста и плохая гигиена полости рта.
3. Панорамная рентгенография и ОРПТГ, с целью дифференциальной диагностики начальных стадий пародонтита.
4. План лечения:
• Подбор средств и методов гигиены полости рта, обучение правильной индивидуальной гигиене полости рта, контролируемая чистка зубов.
• Профессиональная чистка зубов.
• Санация полости рта по показаниям
• Устранение местных факторов риска по показаниям.
• Противовоспалительная терапия.
• Общеукрепляющая терапия.
• При наличии сопутствующих соматических заболеваний проводится лечение у соответствующих специалистов.
5. Препараты для лечения катарального гингивита:
. Гели для местного применения, обладающие противовоспалительным, антибактериальным и дезодорирующим действием (метрогил дента, бальзам для десны «Асепта» адгезивный).

. Противовоспалительные препараты местно (5% индометациновая мазь, гель холисал и мундизал).
. Витаминно-минеральные комплексы внутрь («Центрум», «Пангексавит» и др.), аскорутин. Для предупреждения данного заболевания необходима качественная и регулярная гигиена полости рта.

Пациент болен 8 дней. Жалобы на снижение аппетита, боль при приеме пищи, гнилостный запах изо рта, повышение температуры тела до 39ºС в первые 4 дня; высыпания на губах, коже лица, слизистой оболочке рта, появившиеся к вечеру второго дня заболевания. Лечился в поликлинике по месту жительства, состояние улучшилось, появился аппетит, но 2 дня назад вновь повысилась температура тела, на коже лица и в области глаз появились желто-коричневые корочки. Конфигурация лица не изменена, Определяются увеличенные и болезненные при пальпации поднижнечелюстные и затылочные лимфатические узлы, обильное слюнотечение. На слизистой оболочке полости рта определяются сливающиеся множественные эрозии, покрытые толстым слоем рыхлого фибрина, язвенно-некротический гингивит. В соскобе обнаружены гигантские многоядерные клетки.
Вопросы

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   К какой группе относится данное заболевание по этиологии?
   
3. 
   Поставьте окончательный диагноз.
   
4. 
   Составьте план лечения.
   
5. 
   Какое осложнение можно предположить.
   

1. Острый герпетический гингивостоматит.
2. Вирусное поражение слизистой оболочки полости рта.Herpes simplex 1.

3. Острый герпетический гингивостоматит, тяжелая форма.
4. План лечения:
Общее лечение:
• Нераздражающая пища, обильное питье.
• Антигистаминные препараты – кларитин, фенкарол, тавегил в возрастной дозировке.
• Жаропонижающие, болеутоляющие средства – парацетамол (панадол и т. д.). • Противовирусные препараты – ацикловир, виферон (по схеме).
• Антибактериальные синтетические препараты (бисептол по схеме; метронидазол по схеме). • Иммуномодулирующие препараты – имудон, лизобакт (по схеме).
• Поливитаминные препараты по возрасту.
Местное лечение:
• Обезболивание слизистой оболочки полости рта (гель холисал).
• Аппликации растворов протеолитических ферментов для удаления гнойных корочек и налетов (трипсин, химотрипсин, химопсин).
• Нанесение на чистые раневые поверхности антибактериальных и глюкокортикоидных мазей (оксикорт, банеоцин).
5. Осложнение – стрептостафилококковая пиодермия.

Ребенку 6 лет. Со слов матери причиной обращения стало изменение цвета эмали временных клыков. Объективно: на вестибулярных поверхностях 5.2., 5.1, 6.1., 6.2., 7.3.,8.3. имеются неглубокие кариозные полости, зондирование слабоболезненно.




Вопросы

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Проведите дифференциальную диагностику.
   
3. 
   Предложите метод лечения.
   
4. 
   К каким смежным специалистам порекомендуете обратиться ипочему?
   
5. 
   Дайте рекомендации маме по гигиене полости ртаребѐнка.
   

1. Декомпенсированная форма кариеса, 5.2, 5.1, 6.2, 6.1, 7.3, 8.3 – средний кариес, вестибулярная поверхность
2. Дифференциальную диагностику в данном случае проводят с поверхностным кариесом, глубоким кариесом.

3. Препарирование и пломбирование кариозных полостей СИЦ.

4. Необходима консультация ортодонта (недостаток места в зубной дуге во фронтальном отделе нижней челюсти; средняя линия между центральными резцами не совпадает; низкое прикрепление уздечки верхней губы).
5. Рекомендации по гигиене полости рта:
• Ежедневная чистка зубов 2 раза в день зубной пастой, содержащей фториды («R.O.C.S kids» или «Каримед детский»). Родители контролируют и дочищают полость рта ребенка.
• Ежедневное применение флоссинга.
• Полоскание полости рта фторидсодержащим ополаскивателем: 0,05% раствором ежедневно, 0,2% раствором 1 раз в неделю.
• Жевательная резинка с кальцием в течение 10 – 15 минут после приема пищи


Пациентка А. 66 лет направлена к хирургу-стоматологу для хирургической санации полости рта (удаление зубов 17, 14, 13, 21, 35, 36, 37, 45) перед ортопедическим лечением. Страдает сахарным диабетом, систематически наблюдается у эндокринолога.

Развитие настоящего заболевания: на протяжении последних 15 лет болели и разрушались зубы верхней и нижней челюстей.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: аллергия на новокаин. ВИЧ, сифилис, гепатиты отрицает. Сахарный диабет 1-го типа.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,5 С.

При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

В полости рта: коронковые части зубов 17, 14, 13, 21, 35, 36, 37, 45 полностью разрушены. Слизистая оболочка в области этих зубов рыхлая, слабо гиперемирована.

Зубная формула:

0	R	0	0	R	R	П	П	R	П	П	0	0	0	0	0
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
0	0	0	R	П			0	0	П		П	R	R	R	0