Задачи ГИА с ответами. ЗАДАЧИ ГИА. Комплект ситуационных задач

• Название: Комплект ситуационных задач
• Анкор: Задачи ГИА с ответами
• Дата: 11.06.2022
• Размер: 3.42 Mb.
• Имя файла: ЗАДАЧИ ГИА.docx
• Тип: Задача; #584973
• страница: 7 из 7

Диагноз: хронический периодонтит зубов 17, 14, 13, 21, 35, 36, 37, 45.

Вопросы

1. 
   Какие мероприятия необходимо провести перед удалением зубов?
   
2. 
   Сколько зубов можно удалить пациентке за одно посещение?
   
3. 
   Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
   
4. 
   Обоснуйте надобность назначения антибактериальной терапии.
   
5. 
   Перечислите возможные местные осложнения, учитывая характер сопутствующего заболевания.
   

1. Прицельная ренгенография зубов. Измерение АД. Консультация врача-эндокринолога. Выяснение уровня глюкозы в крови, по данным гликированного гемоглобина. Выяснение схем применения гипогликемических препаратов: инсулин и др. Проведение профессиональной гигиены полости рта.
2. Не более 2-х зубов. Удаление по сегментам под местной анестезией или удаление всех зубов за одно

посещение под контролем врача-анестезиолога, с предварительным изготовлением иммедиат-протезов. Проведение антибиотикопрофилактики в послеоперационном периоде.
3. Удаление зубов и дальнейшее протезирование. Изготовление частичных съѐмных пластиночных иммедиат-протезов на верхнюю и нижнюю челюсти. Постоянное протезирование ЧСПП.
4. Учитывая наличие сахарного диабета 1 типа, высока вероятность развития осложнений бактериальной природы.

5. Возможные осложнения: более медленная эпителизация после удаления, связанная с наличием сахарного диабета, кровотечение, альвеолит.
Больной В. 19 лет жалуется на боль и припухлость в области твердого неба слева, болезненность при приеме пищи, головную боль, слабость, повышение температуры тела.

Развитие настоящего заболевания: 4 дня назад у пациента появилась боль в зубе 25. Накусывание на зуб было болезненным. К врачу не обращался. Полоскал рот теплым раствором ромашки. Позднее боль в зубе стала стихать, но появилась боль области твердого неба. Повысилась температура тела.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: аллергические реакции отрицает, считает себя практически здоровым.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,9º С.

При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме. При пальпации поднижнечелюстные лимфатические узлы слева слабо болезненны. В полости рта: зуб 25 под пломбой. Пломба в цвете изменена. Перкуссия зуба 25 безболезненна. Слизистая оболочка в области зуба 25 с небной стороны гиперемирована, отечна, пальпируется инфильтрат. Зубная формула:

С	П	П	П		П	П						П	П	П	С
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
С	П	П	П	П						П	П		П	П	С

На рентгенограмме: в области верхушки корня зуба 25 отмечается очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами.

Вопросы

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Проведите дифференциальную диагностику.
   
3. 
   Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
   
4. 
   Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
   
5. 
   Перечислите возможные местные и общие осложнения.
   

1. Небный абцесс области зуба 2.5
2. Обострение периодонтита зуба 2.5
3. Рентгенография 2.4 зуба. Совместный осмотр врача-ортопеда-стоматолога,

врача-терапевта-стоматолога для решения вопроса о возможности сохранения 2.4 зуба.

Вскрытие нѐбного абсцесса. Лечение 2.4 зуба или его удаление.
4. Вскрытие небного абцесса, лечение зубов 2.5,1.8, 2.8, 4.8, 3.8 4. Анестезия. Вскрытие абсцесса проведение разреза, предпочтительно с иссечением фрагмента из стенки гнойника треугольной формы, что обеспечивает более свободный отток гноя, антисептическая обработка. ПВТ.

5.Возможные осложнения: при несвоевременном обращении абсцесс мягкого неба и окологлоточного пространства. Общее осложнение: обморок.

Пациент П. 51 год жалуется на постоянную боль в области нижней челюсти слева, отдающую в ухо и висок. Боль усиливается во время еды. Отмечает общую слабость, нарушение сна.

Развитие настоящего заболевания: три дня назад удален зуб 37, удаление сложное. После удаления было непродолжительное кровотечение. На следующий день появилась боль в лунке удаленного зуба, прием пищи стал затрудненным.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: аллергические реакции отрицает. Хронический пиелонефрит.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,3 С.

При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта слабо болезненное, в полном объеме. Поднижнечелюстной лимфатический узел слева увеличен, болезненный. В полости рта: на дне лунки 37 зуба остатки распавшегося кровяного сгустка с неприятным гнилостным запахом. Слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации.Зубная формула:

	К	К	К	К		К	К	К	К	К	0		П	П
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
	П		К	К									П	0	0

Вопросы

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Проведите дифференциальную диагностику.
   
3. 
   Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
   
4. 
   Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
   
5. 
   Перечислите возможные местные и общие осложнения.
   

1. Алвеолит в области 3.7

2. С луночковым остеомиелитом

3. Хирургическое лечение альвеолита,протезирование отстствующего зуба .

4. Анестезия, антисептическая обработка лунки, щадящий кюретаж (не вызвать кровотечение), повторная антисептическая обработка лунки, внесение в лунку смеси порошка анестезина и метронидозола. Рыхлое наложение йодоформной турунды в лунку.Местное воздействие на воспалительный очаг проводят ежедневно или через день до полного прекращения боли (обработку альвеолы антисептиками, внесение лекарственных средств в лунку, смена повязки). Через 5-7 дней стенки альвеолы покрываются молодой грануляционной тканью.

5. Осложнения: луночковый периостит, остеомиелит