Задачи ГИА с ответами. ЗАДАЧИ ГИА. Комплект ситуационных задач
 Скачать 3.42 Mb.
|
|
Десневые сосочки в области фронтальных зубов 11, 12 и 21, 22 верхней челюсти отечны, цианотичны, определяется болезненность и кровоточивость при зондировании пришеечной области 11, 12 и 21, 22 зубов. Отмечается безуступная препаровка у всех 4 зубов 12, 11, 21, 22, покрытых искусственными коронками из металлокерамики. Коронки изготовлены единым блоком, при этом отмечается отсутствие места для десневых сосочков. Отмечается оголение краев коронок от 0,5-0,8 мм. Гигиена полости рта неудовлетворительная. Отмечается реакция на температурные раздражители. Рентген контроль 11,12 и 21,22 выявил, что эндодонтического лечения ранее у этих зубов не проводилось. Мостовидные протезы на 25+27 и 45+47 в удовлетворительном состоянии, отмечается достаточное промывное пространство для эффективного гигиенического ухода. Соотношение края коронок мостовидных протезов с десневыми краями опорных зубов удовлетворительное. Вопросы Поставьте диагноз. Сформулируйте задачи ортопедического лечения. Составьте план ортопедического лечения. Составьте план терапевтического лечения. Перечислите клинические этапы лечения с помощью металлокерамических коронок для этого пациента. 1. Частичная вторичная адентия верхней и нижней челюстей 3 класса по Кеннеди. Хронический травматический гингивит в области 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов. 2. Восстановление функции жевания, скользящей множественной артикуляции, высоты нижнего отдела лица. Восстановление эстетики.Обеспечить эффективное безтравматичное соотношение искусственных коронок 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов и десневого края, десневых сосочков. 3. Снятие металлокерамических коронок с 12-22 зубов, - изготовить временные коронки 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов протезирование 12-22 зубов металлокерамическими коронками с уступом 4. Эндодонтическое лечение 12-22 зубов, симптоматическое лечение гингивита. 5. Обследование пациента, обезболивание, препарирование под металлокерамические коронки с уступами, снятие оттисков, определение ЦО, примерка каркасов металлокерамических коронок, припасовка и фиксация. Задача № 20 В клинику ортопедическойстоматологии обратился больной Ш. 35 лет. Жалобы: на разрушение коронок зубов 15 и 46. Анамнез заболевания: Месяц назад коронка 13 зуба разрушилась. Корни 46 около трех лет Объективно при осмотре:
Коронка 46 зуба разрушена, корень на уровне десневого края, твердые ткани размягчены, при пробной препаровке по удалению размягченных твердых тканей уровень расположения корней снизился на 1-1,5 мм по отношению к десневому краю. Культя 15 зуба выступает над десной на высоту 3 мм. Подвижности корня не отмечается. Каналы корней запломбированы до верхушки. 47 под пломбой, каналы запломбированы, подвижность в пределах физиологической нормы. 36 и 37 под пломбами лечены по поводу глубокого кариеса. Вопросы Поставьте и сформулируйте диагноз. Сформулируйте задачи ортопедического лечения. Составьте план ортопедического лечения. Выберите оптимальный вариант конструкции мостовидного протеза. Составьте план терапевтического лечения. Составьте план хирургического лечения для подготовки полости рта к ортопедическому лечению. 1. Дефект твердых тканей 1.5, 4.6 зубов. Дефект зубного ряда нижней челюсти 3 класс по Кеннеди 2. Восстановление анатомической формы разрушенных зубов, повышение жевательной эффективности 3. Культевая вкладка, ц/к или м/к коронка на 15 зуб, мостовидный протез с опорой на 47, 45 зубы. Обоснование выбора конструкции протеза. На основании коэффициентов одонтопародонтограммы (В.Ю. Курляндского). Провести математическое обоснование возможности использования мостовидного протеза для обеспечения защиты пародонта опорных зубов от функциональной нагрузки. 4. Профессиональная гигиена, депульпирование 4.5, 4.7 5. Удаление корней 46 В клинику ортопедической стоматологии обратился больной И. 54 лет. Жалобы: на плохое жевание в связи с отсутствием большого количества зубов и плохую фиксацию протеза на нижней челюсти. Анамнез заболевания: пациент неоднократно протезировался съемными пластиночными протезами на верхней и нижней челюсти с гнутыми кламмерами, но не пользовался протезами особенно на нижней челюсти, то из-за боли под базисом протеза, то из-за неудобства при жевании. Объективно при осмотре:
Открывание рта свободное. 14, 13, 21, 23, 24 зубы покрыты одиночными искусственными штампованными коронками с нитрид титановым напылением. Зубы устойчивы. Атрофия альвеолярного отростка на нижней челюсти неравномерная, резко выраженная в дистальном отделе слева. 45 и 44 зубы покрыты одиночными штампованными коронками. Рентген контроль – зубы под коронками не депульпированы 14, 13, 21, 23, 24 , 45, 44. Пластиночные протезы на верхней челюсти фиксируются удерживающими кламмерами на 14 и 24 зубы. Границы базиса протеза не соответствуют переходной складки протезного ложа верхней челюсти. Пластиночные протезы на нижней челюсти фиксируются гнутыми кламмерами на 44 и 45 зубы . Базис в области зубов плохо прилегает к опорным зубам, границы базиса укорочены. Зубы устойчивы. Высота нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии на искусственных зубах уменьшена 4-5мм. Гигиена полости рта неудовлетворительная. Вопросы 1.Поставьте диагноз. 2.Сформулируйте задачи лечения. 3.Составьте план ортопедического лечения. 4.Составьте план терапевтического лечения для предстоящего ортопедического лечения. 5.С помощью какого метода снятия слепка будете добиваться оптимальных границ базиса съемного протеза на верхней и нижней челюсти. 1. Частичная вторичная адентия на верхней челюсти (1 класс Кеннеди) и на нижней челюсти (1 класс Кеннеди), осложненная снижением ВНОЛ. Эстетический дефект. 2. Восстановление функции жевания, целостности ЗР, создание множественной скользящей артикуляции. Нормализация ВНОЛ. Предотвращение заболеваний ВНЧС. 3. План ортопедического лечения: • Снятие штампованных коронок с 14, 13, 21, 23, 24, 44, 45 • Изготовление мостовидных протезов на верхнюю челюсть с опорами на 14, 13, 21, 23, 24, 2.6 • Изготовление съемного протеза на верхнюю челюсть (бюгельный или ЧСПП) • Изготовление одиночных коронок на 44, 45 и ЧСПП на нижнюю челюсть 4. План терапевтического лечения: профессиональная гигиена, эндодонтическая подготовка опорных зубов (если потребуется депульпировать 1.4, 1.3, 2.1, 2.3, 2.4, 2.6, 4.5, 4.4) 5. Функциональный оттиск индивидуальной ложкой с помощью проб Гербста . Пациентка Д. 22 лет обратилась с целью профилактического осмотра. Жалоб не предъявляет. Объективно: зуб 33 - на вестибулярной поверхности в пришеечной области определяется ограниченное белое матовое пятно. Реакция на температурные раздражители незначительная, быстро проходит. Потери эпителиального прикрепления нет, мягкий налет в пришеечной области всех зубов.  Вопросы Поставьте диагноз. Укажите необходимые дополнительные методы обследования. Проведите дифференциальную диагностику. Составьте план лечения. Меры профилактики, рекомендованные в указанном случае. 1. Кариес эмали – кариес в стадии меловидного пятна 3.3 зуба. Острый кариес в стадии пятна. 2. Окрашивание метиленовым синим 2%. Высушивание – выраженный белый оттенок. УФО – стоматоскопия. Температурная проба. Трансиллюминация. Лазерная диагностика аппаратом «Диагнодент». 3. Пятнистые формы флюороза и гипоплазии. 4. Профессиональная гигиена. Реминерализующая терапия. По Боровскому -очистить поверхность -изолировать от слюны -обкладывают тампоны смоченные 10% р-м глюконата Ca на 3-5мин. -на 1-2мин валики в 2% р-е фтористого Na. (3 процедуры через день). 5. Чистка зубов 2 раза в день, дополнительные средства (флоссы, ополаскиватели) Посещение стоматолога каждые 6 месяцев. Правильно питание. Пациентка П. 23 года обратилась с жалобой на попадание пищи между зубами нижней челюсти справа, периодически возникающую кратковременную боль при приеме холодной и сладкой воды и пищи. Впервые ощущение возникли около 2-х месяцев назад. Объективно: зуб 26 - на окклюзионной и медиальной контактной поверхностях кариозная полость средней глубины, выполненная размягченным и пигментированным дентином. Зондирование болезненное по стенкам кариозной полости. Перкуссия зуба безболезненная. Реакция на холод кратковременная.  Вопросы Поставьте диагноз. Укажите необходимые дополнительные методы обследования. Проведите дифференциальную диагностику. Составьте план лечения. Перечислите возможные ошибки при пломбировании кариозной полости зуба 26. 1.Кариес дентина 2.6 2. ЭОД 3. С поверхностным и глубоким кариесом, хроническим верхушечным периодонтитом 4. Пломбирование полости СИЦ/ композитом с использованием матричной системы и клиньев. 5. Ошибки: - недостаточное препарирование кариозной полости - перфорация дна кариозной полости - повреждение бором соседних зубов - повреждение десневого края - неправильное наложение изолирующей прокладки - завышение прикуса при пломбировании кариозной полости - отсутствие плотного контактного пункта - контактный пункт сформирован на уровне краевого гребня зуба Пациент Ф. 29 лет обратился с целью профилактического осмотра, жалоб не предъявляет. Из анамнеза: к стоматологу обратился впервые за последние 4 года. Объективно: зуб 36 - на окклюзионной поверхности на дистальном щечном бугре кариозная полость средней глубины, выполненная пигментированным и размягченным дентином. Зондирование болезненное по стенкам кариозной полости. Перкуссия зуба безболезненная. Реакция на холод кратковременная. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, элементов поражения не выявлено.  Вопросы Поставьте диагноз. Укажите необходимые дополнительные методы обследования. Проведите дифференциальную диагностику. Составьте план лечения. Охарактеризуйте класс данной кариозной полости в соответствии с классификацией Блэка. 1. Кариес дентина 3.6 2. R- графия, ЭОД. 3. С глубоким кариесом, хроническим периодонтитом (верхушечным). 4. Пломбирование полости СИЦ/ композитом. 5. VI класс по Блэку (иммунные зоны). Кариозная полость локализуется на бугре. К классу VI, согласно дополнению к классификации Блэка, относятся полости, локализующиеся на режущем крае резцов и на вершинах бугров клыков, премоляров и моляров. Пациентка Ч. 28 лет обратился с жалобами на эстетический дефект в области фронтальных зубов. В анамнезе ортодонтическое лечение с использованием несъемного аппарата. Объективно: зуб 21 - на дистальной контактной поверхности кариозная полость средней глубины, выполненная пигментированным и размягченным дентином. Зондирование болезненное по стенкам кариозной полости. Перкуссия зуба безболезненная. Реакция на холод кратковременная.  Вопросы Поставьте диагноз. Укажите необходимые дополнительные методы обследования. Проведите дифференциальную диагностику. Составьте план лечения. Укажите последовательность этапов пломбирования данной полости. 1. Кариес дентина – средний кариес 2.1 зуба. 2. ЭОД, рентген 3. Дифференциальная диагностика с поверхностным кариесом, глубоким кариесом, хроническим периодонтитом 4. Профессиональная чистка зубов. Пломбирование полости композитным материалом. 5. Выбор материала для реставрации (светополимеризуемый композит). Подбор цвета. Обезболивание. Препарирование кариозной полости (раскрытие кариозной полости, некрэктомия, формирование полости, финирование краѐв эмали, создание фальца). Изоляция зуба от слюны и десневой жидкости (коффердам, ретракционная нить, ватные валики). Наложение лавсановой матрицы и интрадентального клина. Медикаментозная обработка кариозной полости. Нанесение кислотного геля 37% ортофосфорной кислоты на эмаль и дентин. Промывание, удаление излишков влаги в полости. Внесение адгезива, его полимеризация. Послойное внесение композита и полимеризация каждого слоя. Внесение пломбировочного материала. Моделирование анатомической формы зуба. Удаление матрицы, клина, коффердама, валиков. Коррекция окклюзионных и артикуляционных контактов (избирательное пришлифовывание) полирование пломбы. Пациент М. 26 лет обратился с жалобами на неприятные ощущения при накусывании на зуб 2.5. Болезненность в области десны. Из анамнеза: зуб ранее лечен эндодонтически 5 лет назад. Объективно: зуб 2.5 – на жевательной и контактных поверхностях пломба. Перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня зуба 2.5. отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. На внутриротовой контактной рентгенограмме у верхушки корня зуба 2.5 выявлен очаг деструкции костной ткани с четкими контурами, размером 8х10мм. Корневые каналы запломбированы плотно, равномерно, до верхушки.  Вопросы Поставьте диагноз. Показания к консервативному (терапевтическому) методу лечения. Назовите основные этапы эндодонтического лечения. Назовите пломбировочные материалы для временного пломбирования корневых каналов. Укажите показания к проведению и методы хирургического лечения в данной ситуации. 1. Обострение хронического гранулематозного периодонтита 2.5 2. Кистогранулема. Не найден 2 канал. 3. Этапы: обезболивание, изоляция от слюны, препарирование кариозной полости, формирование полости, обеспечение доступа к корневым каналам, раскрытие полости зуба, поиск устьев корневых каналов, эвакуация распада из канала, механическая и антисептическая обработка канала, высушивание канала, пломбирование временным пломбировочным материалом с лечебным эффектом. 4. Пломбировочные материалы: – на основе АБ, ГКС – Septomixine forte, Ledermixe - на основе метронидазола – Grinasole - на основе антисептиков длительного действия – Tempophore, Иодент, Йодоформная паста - на основе гидроксида Ca – Кальсепт, Калосепт. Хирургический метод лечения - резекция верхушки корня. 5. Показание – большой очаг деструкции кости 8*10мм. Пациентка К. 35 лет обратилась в клинику с жалобами на ноющие боли в области нижней челюсти слева, усиливающиеся к вечеру. Данные жалобы появились 3 дня назад. Объективно: зуб 3.7 – на жевательной поверхности пломба с нарушением краевого прилегания, на медиальной контактной поверхности кариозная полость, заполненная остатками пищи и размягченным дентином. Зондирование кариозной полости болезненно в одной точке, перкуссия слегка болезненна. Холодовая проба – положительная, со следовой реакцией. На представленной внутриротовой контактной рентгенограмме зуба 3.7 определяется на жевательной поверхности пломбировочный материал, на медиальной поверхности кариозная полость прилежит к полости зуба, в периапикальных тканях изменения отсутствуют.  Вопросы Поставьте диагноз. Укажите дополнительные методы исследования при данной патологии. Перечислите методы лечения, возможные в данной клинической ситуации. Назовите препараты для ирригации корневых каналов при эндодонтическом лечении. Назовите основные этапы эндодонтического лечения. 1. Хронический фиброзный пульпит зуба 3.7 в стадии обострения. 2. Прицельная рентгенография соседних зубов (т.к. пациент не может указать причинный зуб) , ЭОД 3. Полное удаление пульпы – метод витальной экстирпации – девитальная экстирпация (мышьяковистая паста накладывается на вскрытый рог пульпы с тампоном с анестетиком на 48 ч) 4. Антисептики: -хлорсодержащие препараты (гипохлорит натрия 3-5%, хлорамин , хлоргексидин 0.2-2%) -препараты йода (йодинол, йодонат) -препараты нитрофуранового ряда (0,5 % р-р фурациллина, фурагина) -протеолитические ферменты -ЭДТА 5.Этапы эндодонтического лечения: проведение местной анестезии, раскрытие полости зуба, ампутация коронковой пульпы, обнаружение и расширение устьев корневых каналов, экстерпация пульпы, прохождение канала до физиологической верхушки, определение рабочей длины канала, рентгенологический контроль, прохождение канала, формирование корневого канала, антисептическая обработка канала, высушивание, обтурация до физиологической верхушки, рентгенологический контроль. Пациент Д. 39 лет обратился к стоматологу с жалобами на необычный вид языка, жжение. Страдает канцерофобией. Данные изменения отмечает в течение года после перенесенной вирусной инфекции. Лечение не проводилось. При осмотре: состояние гигиены полости рта неудовлетворительное. Имеются зубные отложения, кариозные полости, дефекты пломб, острые края зубов. В области задней трети дорсальной поверхности языка имеется участок слизистой оболочки ромбовидной формы, плотный, безболезненный при пальпации. Поверхность очага гладкая, с четкой границей, лишенная сосочков, покрытая белесоватым налетом, при соскабливании которого обнаруживается гиперемированная поверхность без нарушения целостности эпителиального слоя.  Вопросы Назовите предварительный диагноз и форму заболевания. Укажите патологические процессы в эпителии, лежащие в основе заболевания. Назовите причины заболевания. Проведите дифференциальную диагностику. Составьте план обследования и лечения. 1. Срединный ромбовидный глоссит, плоская форма 2. Атрофия сосочков языка, акантоз, наличие инфильтрата под эпителием 3. Этиология точно не выяснена, предполагается мультифакторность заболевание (заболевание ЖКТ, герпес, грибковые инфекции, хроническая механическая травма) 4. С десквамативным глосситом, хроническим атрофическим кандидозом, злокачественным образованием, проявлением сифилиса и туберкулеза в полости рта 5. Обследование – бактериоскопическое исследование для исключения грибковой этиологии, анализ крови на RW, ВИЧ, ОАК, гистологическое исследование для исключения злокачественного образования. Лечение – Профессиональная гигиена, санация полости рта, отказ от курение, прием нераздражающей пищи, напитков. Психологическая помощь (канцерофобия у больного) Пантотенат кальция 0.1-0.2 гр 2-4 раза в день. Противогрибковое лечение при обнаружении гриба Candida. Пациентка К. 23 лет обратилась к стоматологу с жалобами на наличие язвы на кончике языка, чувство дискомфорта во время разговора и еды. Образование на языке появилось 1,5 месяца назад. Регионарные лимфатические узлы увеличенные, безболезненные, плотно-эластичные, малоподвижные. При осмотре полости рта: на кончике языка имеется безболезненная язва 2,5х2см, овальной формы с плотными краями и дном.  Вопросы Определите дополнительные методы исследования, необходимые для постановки диагноза. Поставьте предварительный диагноз. Укажите причины заболевания. Проведите дифференциальную диагностику. Тактика врача-стоматолога при определении плана лечения. 1. Бактериоскопическое исследование налета с поверхности шанкра для определения наличия возбудителя (бледная трепонема), Серологическая реакция Вассермана. 2. Первичный сифилис, твердый шанкр на кончике языка 3. Инфицирование бледной трепонемой (Контактно-бытовой, половой путь) 4. С простым герпесом, ХРАС, травматической язвой и раковой язвой 5. Тактика : направление к дерматовенерологув кожновенерологический диспансер для серологического исследования крови на RW, ИФ, РИБТ.По окончании лечения больные сифилисом в течение 3 лет находятся на диспансерном учѐте, после чего у них устанавливается излечение. Пациент А. 82 лет обратился к стоматологу с жалобами на появление корочек, жжение и зуд в углах рта. В анамнезе: гипертоническая болезнь II степени, сахарный диабет. Ранее неоднократно отмечал появление корочек в углах рта. Пользуется съемными пластиночными протезами в течение 11 лет. При внешнем осмотре: кожные покровы сухие. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. В углах рта слабомокнущие эрозии, окруженные тонкими серыми чешуйками. Кожа в углах рта гиперемирована. Красная кайма губ сухая. При осмотре полости рта отмечается сухость, гиперемия слизистой оболочки, атрофия сосочков языка. Гигиена съемных пластиночных протезов неудовлетворительная.  Вопросы Укажите причину патологических изменений в углах рта. Назовите необходимый метод обследования для уточнения диагноза. Поставьте предварительный диагноз. Проведите дифференциальную диагностику. Наметьте план лечения. 1. Общесоматическая патология ( СД, Гипертоническая болезнь) Длительное ношение съемных пластиночных протезов, без должного ухода за ними. Снижение ВНОЛ. 2. Бактериоскопическое исследование: соскоб с углов рта, спинки языка, съемных протезов на грибы Candida и Стрептококки. 3. Ангулярный хейлит (дрожжевая заеда) 4. Стрептококковая заеда, эксфолиативный хейлит, контактный аллергический хейлит, сифилитическая заеда. 5.План лечения: изготовление новых пластиночных протезов (коррекция их гигиены), консультация эндокринолога, назначение общего лечения, противогрибковые препараты ( нистатин 1 млн ед после еды 4-6 р\д в течение 10 дней, дифлюкан 1 т в сутки на 14 дней, амфотерицин b на 1 кг 250 ед) витаминотерапия ( РР, С, В) аппликация протеолитических ферментов для размягчения чешуек 0.1% трипсин на область поражения антисептическая обработка 0.02% р-р фурацилина кератопластики- солкосерил, физиотерапия, санация полости рта после исчезновения хейлита, тщательная гигиена, обработка съемных протезов антисептиками. Пациент Д. 25 лет обратился к стоматологу с жалобами на резкую боль в полости рта при приеме пищи, разговоре, повышенное слюноотделение. Отмечает острое начало заболевания после переохлаждения, высокую температуру тела (39,5° С), общую слабость, головную боль. В анамнезе: хронический тонзиллит, аллергия на некоторые лекарственные препараты. При внешнем осмотре: кожные покровы бледные. На тыльной поверхности кистей синюшно-розовые высыпания с геморрагической корочкой в центре. Красная кайма губ отечна, покрыта массивными кровянистыми корками. Поднижнечелюстные, подподбородочные лимфоузлы увеличены, болезненные, подвижные. При осмотре полости рта: выраженная эритема слизистой оболочки рта, крупные эрозии, покрытые отслоившимся эпителием и налетом.  Вопросы Поставьте предварительный диагноз. Составьте план обследования для подтверждения данного диагноза. Укажите факторы, провоцирующие это заболевание. Проведите дифференциальную диагностику данной патологии. Составьте план общего и местного лечения, прогноз. 1. МЭЭ (инфекционно-аллергическая форма) 2. Внешний осмотр, осмотр полости рта. Дополнительные методы: ОАК, Цитологическое исследование (картина неспецифического воспаления), кожноаллергическая проба на гемолитический Str., Staph, Enter., кишечная палочка (+ реакция), гистаминновая проба резко положительная, консультация терапевта аллерголога, инструментальный (исключение симптома Никольского) 3. Хронические воспалительные заболевания (ЛОР-органов), переохлаждения 4. С синдромом Стивенса-Джонсона, медикаментозным стоматитом, ОГС, ХРГС, акантолитической пузырчаткой, вторичным сифилисом 5. План лечения: Местное лечение: - обезболивание Лидокаин 1-2% раствор, 5% анестезин в масле - а\с обработка КMgO4, фурацилин -эпитализирующая терапия (витамин а, масло шиповника, солкосерил) -противоспалительная (преднизолоновая мазь 0.5 %, гидрокортизоновая 1% -физиолечение (лучи гелий-неонового лазера) Обшее лечение: - противовоспалительная (парацетамол 0.5, нимесил) -десенсибилизирующая ( супрастин 0.025 г , димедрол 0.05 г ) - дезинтоксикационая (30 % р-р тиосульфата натрия) -витамины (РР 0.05 гр, С 0.05 гр) -антибактериальная терапия -диета (нераздражающая). Прогноз для жизни благоприятный. Ребѐнок 10 лет получил травму зубов, обратился в день травмы. При осмотре выявлено отсутствие коронковой части зуба 21, полость зуба широко сообщается с полостью рта, зондирование пульпы резко болезненно.  Вопросы Составьте план обследования. Проведите дифференциальную диагностику и поставьте диагноз. Выберите метод лечения. Определите сроки диспансерного наблюдения. Укажите возможные осложнения. 1. Интраоральная контактная рентгенография зуба 2.1 для исключения перелома. 2. Дифференциальную диагностику проводят с переломом корня Диагноз: Перелом коронки и корня со вскрытием пульпы и распространением под десну более 3 – 4 мм. 3. Витальная эктирпация пульпы, пломбирование верхушечной 1/3 канала кальцием, после завершения формирования зуба – гуттаперчевыми штифтами и коронку восстанавливают с помощью композитного материала с фиксацией на стекловолоконный штифт. 4. Наблюдение через 1, 2 недели, потом 3, 6 месяцев рентгенологическим методом до формирования верхушки. Затем каждые полгода. 5. Возможные осложнения – травматический периодонтит. У ребенка 10 лет при плановом осмотре на слизистой оболочке десны в проекции бифуркации корней 8.5 обнаружен свищевой ход с гнойным отделяемым. Жалоб не предъявляет. Зуб 8.5 ранее лечен.  Вопросы Поставьте предположительный диагноз. Предложите дополнительные методы исследования. Проведите дифференциальную диагностику. Выберите план лечения. Выскажите предположения о прогнозе. 1. Хронический гранулирующий периодонтит зуба 8.5 2. Интраоральная контактная рентгенография зуба 8.5 3. Дифференциальную диагностику проводят с другими формами периодонтитов, острым периоститом челюстных костей и радикулярной кистой. 4. Экстракция зуба 8.5 5 Прогноз для зачатка зуба 4.5 – местная гипоплазия твердых тканей зуба. У ребенка 7 лет в процессе лечения пневмонии антибиотиками появились сухость и жжение слизистой оболочки полости рта, затем образовался творожистый налет на языке. Мать счищала налет, но он возникал вновь. Обратились за консультацией. При осмотре выявлена гиперемия слизистой оболочки полости рта, белый налет на языке при поскабливании удаляется не полностью.  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||