ыыууу. Методическая разработка для обучающихся по проведению практического занятия по теме
 Скачать 0.79 Mb.
|
|
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ практического занятия ПО ТЕМЕ: «Основные принципы организации поликлинической помощи населению в современных условиях. Функциональные обязанности участкового терапевта и врача общей практики. Медицинская документация. Приказы, регламентирующие деятельность поликлиники и врача терапевта участкового. Стандарты и порядки оказания первичной медико-санитарной помощи» ДИСЦИПЛИНА «ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ» СО СТУДЕНТАМИ 5 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
5. Вопросы для рассмотрения: Понятие о первичной медико-санитарной помощи: основные принципы, виды, условия и формы оказания. Организация оказания поликлинической терапевтической помощи взрослому населению в Российской Федерации. Принципы организации «Бережливой поликлиники». Назовите основные принципы организации поликлинической терапевтической службы. Значение стандартов в оказании первичной медико-санитарной помощи. Назовите основные задачи поликлиники. Структура поликлиники. Работа врача-терапевта на участке: задачи и функциональные обязанности врача-терапевта участкового/врача общей практики. Назовите основные принципы оказания медицинской помощи пациентам на дому. В чем заключаются аспекты профилактической, противоэпидемической работы участкового терапевта? 8. Направление на санаторно-курортное лечение. Оформление документации. Как осуществляется направление на госпитализацию? Каковы показания и для плановой и экстренной госпитализации больных? Оформление документации. Перечислите основные формы типовой учетно-отчетной медицинской документации в работе участкового врача. Укажите порядок оформления и ведение медицинской карты пациента, получающего первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях. Назовите основные показатели работы деятельности участкового терапевта. Какие существуют стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи? Организация деятельности врача общей практики (семейного врача): определение, принципы работы, обязанности. Актуализация теоретических знаний. Понятие о первичной медико-санитарной помощи.Проблема сохранения и укрепления здоровья населения Российской Федерации в настоящее время является приоритетной для нашего государства. Решение задачи улучшения здоровья населения России предполагают усиление первичной медико-санитарной помощи, дальнейшее развитие общей врачебной (семейной) практики и совершенствование ее деятельности. Согласно статьям 32 и 33 Федерального закона №323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ» к видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами (участковыми), врачами-педиатрами (участковыми) и врачами общей практики (семейными врачами). Поликлиника - лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания внебольничной квалифицированной специализированной медицинской помощи населению, проведения комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, диспансеризации здоровых и больных. Известно, что около 80% больных начинают и заканчивают лечение в условиях поликлиники. В стране функционируют самостоятельные поликлиники, амбулатории, детские поликлиники, самостоятельные стоматологические поликлинические учреждения, поликлинические отделения больниц и диспансеров. Кроме того, организуются студенческие поликлиники, предназначенные для оказания лечебно-профилактической помощи учащимся высших и средних учебных заведений, промышленные поликлиники для обеспечения медицинской помощью трудящихся нескольких промышленных предприятий, поликлиники консультативно-диагностической помощи, входящие, как правило, в состав областных и крупных многопрофильных городских больниц. Поликлиника, предназначенная исключительно для оказания медицинской помощи работникам промышленных предприятий, строительных организаций и предприятий транспорта, является медико-санитарной частью. Между амбулаторией и поликлиникой разница условная, количественная. Поликлиники – учреждения, которые обеспечивают прием не менее чем по 7 различным специальностям – терапия, хирургия, невропатология, офтальмология, ЛОР, инфекционные болезни и насчитывают у себя не менее 14 врачебных должностей. Поликлиники имеют в своем составе рентгеновский кабинет и другие диагностические кабинеты, лабораторию, физиотерапевтическое отделение. К амбулаториям относят учреждения, не имеющие приемов по 7 врачебным специальностям и не располагающие, как правило, вспомогательными кабинетами. В основу всей лечебно-профилактической работы поликлиники положен участковый принцип, преимущество которого состоит в том, что он обеспечивает преемственность в наблюдении пациента одним и тем же врачом, позволяет активно выявлять больных на ранних этапах заболевания, оказывать квалифицированную помощь населению данного участка, осуществлять комплексное проведение профилактических мероприятий, проводить диспансерное наблюдение. Соблюдение участкового принципа повышает ответственность врача за судьбу больных, и в конечном счете, определяет эффективность работы поликлиники. Демографическое постарение населения, рост числа хронических заболеваний, дифференциация и специализация медицинской помощи вызвали необходимость распространить участковый принцип на работу и врачей других специальностей. В поликлинике работают врачи: хирург, невропатолог, отоларинголог и окулист, а при наличии стоматологического отделения и врачи-стоматологи и др. В последние годы в системе амбулаторной помощи получил распространение ПРОЕКТ «БЕРЕЖЛИВАЯ ПОЛИКЛИНИКА» разработан МЗ РФ Совместно с Управлением внутренней политики Президента Российской Федерации и экспертами ГК «Росатом». ЦЕЛЬ: повышение доступности и качества медицинской помощи населению за счет оптимизации процессов и устранения потерь. НАПРАВЛЕНИЯ ПРОЕКТА: Перераспределение нагрузки между врачами и средним медицинским персоналом, Оптимизация внутренней логистики поликлиник, разделение потоков пациентов, Переход на электронный документооборот, сокращение бумажной документации, Открытая регистратура и новый облик поликлиники, Организация профосмотров и диспансеризации на принципах непрерывного потока пациентов с соблюдением нормативов времени приема 1 пациента. Принципы организации бережливой поликлиники: Оптимальная и удобная внутренняя логистика посетителей, Удобная эргономика на рабочих местах, Выровнена загрузка врачей, исключены очереди перед кабинетами, Оперативно решаются возникающие проблемы во всех процессах с минимальными затратами, Электронный документооборот, работа врачей в электронной медицинской карте. РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ в ПОЛИКЛИНИКАХ: •Увеличение времени работы врача непосредственно с пациентом в 2 раза, •Сокращение времени оформления записи на прием к врачу в 5 раз, •Сокращение очередей до 8 раз, времени ожидания пациентом приема врача у кабинета –в 12 раз, •Комфортная и доступная среда для пациентов поликлиник, •Сокращение сроков прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. В основе работы Бережливой поликлинике положен принцип 5С:
Принципы организации деятельности поликлиники. Центральным звеном в поликлинической службе является врач-терапевт: участковый или врач общей практики (семейный врач), который должен быть квалифицированным специалистом. В связи с проведением реформы в 3дравоохранении центральной фигурой становится врач, работающий в первичном звене. Порядок организации деятельности поликлиники определен приказами №543н и 984н Министерства здравоохранения РФ. Поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению. Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению: а) в качестве бесплатной- в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации; б) в качестве платноймедицинской помощи - за счет средств граждан и организаций. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах: 1) амбулаторно, в том числе: -в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении, по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся; -по месту выезда мобильной медицинской бригады для проведения профилактического медицинского осмотра, диспансеризации и оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий; -в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому. В целях повышения эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций может организовываться отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с установленными порядкамиоказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи. Под стандартом оказания медицинской помощи понимают формализованную модель ведения больного, предусматривающую объем и последовательность лечебно-диагностических мероприятий. Стандарт включает перечень, частоту и кратность предоставления медицинских услуг пациентам при разных заболеваниях. Первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды: -первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья; -первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, офисов врачей общей практики (семейных врачей), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики; -первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу, который заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях. Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан. В медицинских организациях могут быть организованы участки: -фельдшерский; -терапевтический (в том числе цеховой); -врача общей практики (семейного врача); -комплексный (участок формируется из населения участка медицинской организации с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом врачебной амбулатории, и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими здравпунктами); -акушерский; -приписной. Обслуживание населения на участках осуществляется: -фельдшером фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта; -врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка, медицинской сестрой участковой на терапевтическом (в том числе цеховом) участке; -врачом общей практики (семейным врачом), помощником врача общей практики, медицинской сестрой врача общей практики на участке врача общей практики (семейного врача). Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет: -на фельдшерском участке - 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше; -на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (для терапевтического участка, расположенного в сельской местности, - 1300 человек взрослого населения); -на участке врача общей практики - 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше; -на участке семейного врача - 1500 человек взрослого и детского населения; -на комплексном участке - 2000 и более человек взрослого и детского населения. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию. |
