ыыууу. Методическая разработка для обучающихся по проведению практического занятия по теме
Скачать 0.79 Mb.
|
Организация стационаров на дому городских поликлиникНаряду с дневным стационаром поликлиники еще одной организационной формой стационарозамещающей помощи является так называемый стационар на дому. Стационары на дому могут быть организованы в составе поликлиник, медсанчастей, поликлинических отделений больниц, диспансеров. Стационар на дому организуют с целью лечения больных, которые страдают хроническими заболеваниями и в силу социально-бытовых причин отказываются от госпитализации. Организация стационаров на дому дает возможность уменьшить число плановых госпитализаций в стационар, сократить процент неоправданных госпитализаций, уменьшить коечный фонд без ухудшения доступности лечебно-профилактических мероприятий, расширив при этом объем амбулаторно- поликлинической помощи. Стационар на дому может организовываться для оказания медицинской помощи больным с острыми и хроническими заболеваниями при их обострениях, нуждающимся в стационарном лечении, но не направленным для оказания стационарной медицинской помощи в медицинскую организацию, при этом состояние здоровья больного и его домашние условия позволяют организовать медицинскую помощь и уход на дому. Отбор больных для лечения в стационаре на дому проводится по представлению врачей участковых терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов. При организации стационара на дому осуществляется ежедневное наблюдение больного врачом-специалистом и медицинской сестрой, проведение лабораторно-диагностических обследований, медикаментозной терапии, различных процедур, а также консультации врачей-специалистов по профилю заболевания. Повторные посещения больных на дому планируются самим врачом в зависимости от состояния здоровья больного. В субботние, воскресные и праздничные дни наблюдение за больными может осуществляться дежурными врачами и медицинскими сестрами, а также службой неотложной медицинской помощи. При ухудшении течения заболевания больной должен быть незамедлительно переведен в круглосуточный стационар. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и (или) при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям врач-терапевт участковый, врач общей практики, семейный врач по согласованию с врачом - специалистом по профилю заболевания пациента направляет его в медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях. 13.Организация деятельности врача общей (семейной) практики Общая врачебная (семейная) практика - одна из форм организации первичной медико-санитарной помощи, которая оказывается врачом общей практики (семейным врачом), обеспечивающим индивидуальное первичное и непрерывное обслуживание отдельных лиц, семей и населения, независимо от пола, возраста или вида заболевания. Врач общей практики (семейный врач) – специалист, широко ориентированный в основных врачебных специальностях и способный оказать первичную (амбулаторно-поликлиническую) многопрофильную помощь при наиболее распространенных заболеваниях и неотложных состояниях. Врач общей практики, оказывающий первичную многопрофильную медико-санитарную помощь семье, независимо от возраста и пола пациентов, является семейным врачом. В условиях реорганизации здравоохранения меняется суть оказания первичной медико-санитарной помощи, которая должна взять на себя не только функции медицинской службы первого контакта, но и координатора всего процесса охраны здоровья населения, начиная с первичной профилактики и заканчивая организацией реабилитационных мероприятий. Общую врачебную практику (семейную медицину) как специальность отличает ряд чрезвычайно важных принципов:
Центр (Отделение) общей врачебной практики (семейной медицины) организуется как самостоятельная медицинская организация или как структурное подразделение медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной доврачебной медико-санитарной помощи в рамках оказания неотложной медицинской помощи, а также паллиативной медицинской помощи. Оказание медицинской помощи в Центре осуществляется на основе взаимодействия врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов по профилю заболевания пациента (врачей-кардиологов, врачей-ревматологов, врачей-эндокринологов, врачей-гастроэнтерологов и др.), осуществляющих свою деятельность в медицинской организации, в структуру которой входит Центр, а также других медицинских организаций. Структура Центра и штатная численность устанавливаются руководителем Центра либо руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности, половозрастного состава обслуживаемого населения, показателей уровня и структуры заболеваемости и смертности населения, других показателей, характеризующих здоровье населения, и с учетом рекомендуемых штатных нормативов. Для организации работы Центра в его структуре рекомендуется предусматривать: -регистратура; -консультативно-лечебное отделение, которое может включать в себя: -кабинеты врача общей практики (семейного врача), -гинекологический (смотровой) кабинет, -стоматологический кабинет, -манипуляционную, -детский прививочный кабинет, -процедурная, -перевязочная, -физиотерапевтический кабинет; -отделение дневного стационара; -отделение (кабинет) медицинской профилактики; -клинико-диагностическая лаборатория; -пункт детского питания. С целью совершенствования оказания медицинской помощи в Центре (Отделении) может организовываться кабинет (отделение) доврачебной помощи, кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи, дневной стационар, в том числе стационар на дому, кабинет медицинской помощи при отказе от курения. Функции врача общей практики (семейного врача):
В зависимости от конкретного места, где планируется размещение офиса врача общей практики, в определенной степени будет отличаться и оборудование. Офис врача общей практики в сельской местности, находящийся на отдаленном расстоянии от ЛПУ, где можно провести диагностические исследования и получить помощь специалистов, укомплектован большим набором оборудования, чем офис общей врачебной практики, организованный на базе многопрофильной поликлиники, где врач общей практики может воспользоваться уже имеющимся в учреждении аппаратом ЭКГ, хирургическим оборудованием и т.д. Перечни оборудования для офисов врача общей практики и комплекты для оказания неотложной помощи семейным врачом утверждены приказом Минздрава РФ № 350 от 20.11.02 г. На начальном этапе создания офиса врача общей практики можно обеспечить эффективную работу и при наличии базового набора оборудования. Рекомендуемая штатная структура кабинета врача общей практики:
Список практических манипуляций, выполняемых врачом общей практики:
ВХОДНОЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ ПРИМЕР ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ. Учетная форма N 025/у «медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»
|