ыыууу. Методическая разработка для обучающихся по проведению практического занятия по теме
 Скачать 0.79 Mb.
|
12.Стационар замещающие формы медицинской помощиВ качестве одного из основных направлений совершенствования системы здравоохранения было определено развитие стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению. Основными формами стационарозамещающих технологий являются дневной стационар при амбулаторно-поликлиническом учреждении и стационар на дому. 1. Дневной стационар поликлиникиОрганизация и деятельность дневного стационара регламентирована Приказом Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 1.05.2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению". Организация и деятельность терапевтического дневного стационара регламентирована Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. №923н " Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “терапия”. Дневной стационар - структурное подразделение лечебно - профилактического учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских научно-исследовательских и образовательных учреждений и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных. Функции дневного стационара:Оказание медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи; Лечение больных, выписанных из стационара под наблюдение врача медицинской организации после оперативных вмешательств, в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинским персоналом в течение нескольких часов в условиях медицинской организации; Внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных; Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством; Участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в дневном стационаре или при возникновении показаний для круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям больной направляется для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях. Организация работы дневных стационаровДневной стационар может быть организован на 5-25 и более коек, работать как в одну, так и в две-три смены. Он обеспечивает лечение лиц с хронической патологией и некоторыми острыми заболеваниями. Число работающих врачей, среднего медицинского и другого персонала, перечень необходимого оборудования устанавливает руководитель учреждения. Для работы в дневном стационаре должны быть выделены опытные медицинские работники: врачи соответствующей специальности в зависимости от профиля дневного стационара (терапевты, невропатологи, хирурги и др.), средние медработники, санитарки. Врачи дневного стационара должны владеть методами реанимационной помощи. Первичный отбор больных в дневной стационар осуществляется лечащими врачами поликлиники. Показаниями для госпитализации в дневной стационар поликлиники служат:Пациенты в удовлетворительном состоянии, нуждающиеся в соответствующих видах лечения, не имеющие противопоказаний к амбулаторному лечению, направленные врачами по согласованию с заведующими отделениями или районными специалистами. Необходимость в интенсивной терапии и наблюдении медицинского персонала после вмешательств, произведённых в амбулатории (хирургические манипуляции и операции, экстракции зубов, посленаркозное наблюдение). Ургентные состояния, требующие неотложных мер интенсивной терапии и реанимации, на догоспитальном этапе. Больные приходят на лечение в дневной стационар ежедневно, кроме суббот и воскресений. Режим работы дневного стационара устанавливается его заведующим по согласованию с заместителем главного врача поликлиники. Заведующий дневным стационаром проводит ежедневный осмотр больных, контролирует и корригирует планы их обследования и лечения. Ведение учетно-отчетной медицинской документации в дневном стационаре регламентировано Приказом Минздрава РФ №413 от 30.12.02 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации». На больного, находящегося в дневном стационаре, заводится история болезни. При выписке больного из дневного стационара врач пишет подробный эпикриз, который вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного (учетная форма 025/у). Все сведения передаются тому врачу, который направил больного на лечение, с необходимыми рекомендациями. Больные дневного стационара обеспечиваются консультативной помощью врачей узких специальностей необходимых профилей, имеющихся в штате поликлиники. Для коррекции лечения и продления листа нетрудоспособности больным, находящимся в дневном стационаре, проводится врачебная комиссия в сроки, установленные законодательством по экспертизе трудоспособности. Объем медицинской помощи в дневном стационаре должен включать лабораторно-диагностическое обследование, медикаментозную терапию терапии (внутримышечные, подкожные и внутривенные капельные введения лекарственных препаратов), восстановительное лечение. В комплексе лечебных препаратов может быть представлен весь арсенал медицинских средств. Больные находятся в дневном стационаре в среднем 10-12 дней. В период лечения широко используются физиотерапия, бальнеолечение, грязелечение, массаж, ЛФК, психотерапия, иглорефлексотерапия и другие методы восстановительного лечения. В условиях дневного стационара может также осуществляться долечивание больных, выписанных из стационара для завершения лечения в условиях активного режима с последующей выпиской к трудовой деятельности. |