ывапро. тесты Крок2 рус. Педиатрия 20052006
 Скачать 332 Kb.
|
|
педиатрия 2005-2006 8 Девочка 12 лет жалуется на повышенную утомляемость, головокружение, периодическую головную боль в височной области, “мушки перед глазами” при резком подъеме с кровати. При осмотре отмечается цианоз и повышена потливость дистальных отделов рук и ног, выражен красный дермографизм. ЧСС 62 в 1 мин. |, АД 95/55 мм.рт. ст. Ваш предварительный диагноз? A Нейроциркуляторная дисфункция B Вегето-висцеральная дисфункция C Пароксизмальная вегетативная недостаточность D Кардит E Гипотиреоз 9 Больная М. 14 лет жалуется на периодические боли в области сердца, приступы сердцебиение, повышенную утомляемость, головную боль. При обследовании отмечается снижение артериального давления, тахикардия, систолический шум в IV межреберье. На ЭКГ отмечается укорочение комплекса PQ, расширение комплекса QRSТ, снижение интервала ST, инверсия зубца Т. Ваш предварительный диагноз ? A Вегето-сосудистая дисфункция B Вегето-висцеральная дисфункция C Пароксизмальняа вегетативная недостаточность D Кардит E Врожденный порок сердца /.. 10 Больной К. 13 лет жалуется на периодические боли в правом подреберье при быстрой ходьбе или беге, боль в висках, быструю утомляемость, сонливость. При обследовании выявлен красный дермографизм, снижение артериального давления, брадикардия. На УЗД отмечена дискинезия ЖВП по гипертонически-гиперкинетическому типу. Ваш предварительный диагноз ? A Вегето-висцеральная дисфункция B Нейроциркуляторная дисфункция C Пароксизмальня вегетативная недостаточность D Гастродуоденит E Холецистохолангит /.. 11 Больной К. 13 лет жалуется на ощущение вялости, ломоты в теле, боль в висках,чувство Недостатка воздуха, боли в животе, тошноту, которая периодически заканчивается рвотой. При обследовании отмечено снижение АД, брадикардия, холодные, синюшные повышенной влажности кисти рук. На ЭКГ отмечается высокий зубец Т. Ваш предварительный диагноз ? A Пароксизмальная вегетативная недостаточность B Вегето-висцеральная дисфункция C Нейроциркуляторная дисфункция D Менингит E Кардит 22 Мальчик 14 лет жалуется на головокружение, боль в области сердца, головную боль. Объективно: кожа бледна с мраморным рисунком, кисти рук холодные, влажные. Пульс –68 в мин., артериальное давление – 90/50 мм рт.ст. Тона сердца приглушены. Границы относительной сердечной тупости не изменены. Какой вероятный диагноз? A * Сосудистая дистония по гипотоническому типу B У ребенка эссенциальная гипертензия C У ребенка ревматический кардит D Сосудистая дистония по гипертоническому типу E Тонзилогенная миокардиодистрофия 40 У 9-ти месячного ребенка, которому не проводили прививки, возникли: лихорадка, ангина понос, через несколько суток - головная боль, боль в мышцах спины, их подергивание. В первый день снижения температуры ребенок перестал подниматься, ползать. Объективно: вялые параличи нижних конечностей, через 2 недели – атрофия, гипотония мышц проксимальных отделов ног, в ликворе – белково-клеточная диссоциация. Назовите основной клинический диагноз? A *Острый спинальний полиомиелит B Острый бульбарный полиомиелит C Острый рассеянный энцефаломиелит D Острый гнойный поперечный миелит EОстрая полирадикулонейропатия 41 У 4-летнего мальчика, который наелся разбросанного в хлеву зерна, возникла безудержная рвота, боль в животе, сухость во рту, жажда, понос по типу рисового отвара с примесями крови, слабость, головокружение, шаткость при ходьбе, липкий кровавый пот на веках, лице, грудной клетке, тонико-клонические судороги, насильственные движения в конечностях. Известно, что зерно не было предназначено для употребления. Каким веществом отравился мальчик? A *Мышьяком B Свинцом C Ртутью D Марганцем E Сероводородом /.. 42 5-годовалый мальчик через 20 минут после употребления плодов, которые напоминали дикую вишню (плоды красавки) почувствовал сухость в роте, нарушение зрения, сердцебиение, одышку, головную боль. Объективно: кожа суха, тахикардия, мидриаз, на свет зрачки не реагируют. Психическое и двигательное возбуждение, зрительные галлюцинации, эпилептиформные судороги с потерей сознания. Какой препарат Вы назначите в качестве специфической терапии? A *Прозерин B Преднизолон C Седуксен D Адреналин E Эфедрин 54 Девочка 14 лет во время собрания потеряла сознание, накануне жаловалась на головную боль. Кожа бледная, конечности холодные, дыхание поверхностное, тона сердца ослабленные, ЧСС-51 за мин., АД-90/50 мм.рт.ст. Живот мягкий. Менингеальные симптомы отрицательные. Поставьте предварительный диагноз. A * Коллапс B Обморок C Острая левожелудочковая недостаточность D Острая правожелудочковая недостаточность E Дыхательная недостаточность 59 У девочки 15 лет приступ пульсирующей головной боли, в сознании, состояние возбуждения, t 39,50 озноб, рвота. Онемение верхних конечностей, сухость во рту. ЧД 42 в мин. Дыхание – везикулярное. ЧСС 135 в мин. АД 150/100мм/Hg. Границы сердца не расширены. Усилен верхушечный толчок. Тона сердца звучные, чистые. Живот мягкий, безболезненный. Предварительный диагноз. A *Симпатоадреналовый криз B Вагоинсулярный криз C Астматический статус D Менингеальниый синдром E Кома 94 Мальчик 3-х лет доставлен в стационар в тяжелом состоянии. Объективно: сомнолентность, гиперрефлексия, судороги, гиперестезия, непрерывная рвота, температура тела 39,9оС, ЧСС 160 ударов в минуту, АД 80/40 мм.рт.ст. Какое исследование необходимо провести в первую очередь? A *Люмбальная пункция B Реоэнцефалография C Компьютерная томография мозга D Рентгенография черепа E Эхоэнцефалография 100 У ребенка возрастом 3 суток с гипербилирубинемией (428 мкмоль/л) появились нарушения в виде периодического возбуждения, судорог, на фоне вялости, гипотонии, гиподинамии, угнетения безусловных рефлексов, а также сходящегося косоглазие, ротаторный нистагм, симптом “заходящего” солнца. Чем объяснить эту симптоматику? A *Билирубиноваа энцефалопатия B Черепно-мозговая травма C Опухоль головного мозга D Гидроцефалия E Детский церебральный паралич 101 Ребенок 1,5 лет на 16 день после прививки живой полиовакциной на фоне полного здоровья перестала становиться на правую ножку. Как расценить данные проявления? A *Вакциноассоциированный полиомиелит B Полиомиелит C Синдром Гийена-Барре D Синдром Ландри E Полирадикулонейропатия 113 У новорожденного наблюдается частота дыхания — 26 в мин., частота сердечных сокращений - 90 в мин., кожа синяя, мышечный тонус низкий, на отсасывание катетером из носа и рта слизи и околоплодных вод ребенок реагирует гримасой. Рефлексы снижены. Аускультативно над легкими ослаблено везикулярне дыхание. Тона сердца звучны. Через 5 минут дыхание ритмичное, 38 в мин., ЧСС - 120 в мин. Какой наиболее вероятный диагноз? A *Асфиксия. B Врожденный порок сердца. C Родовая травма. D Внутримозговое кровоизлияние. E Гемолитическая болезнь. 115 Ребенок 5 лет заболел остро, заболевание началось с повышения температуры до 39оС, боли в области шестого ребра слева. Сегментарно появилась сыпь везикулярного типа. Известно, что ребенок в три года перенес ветрянную оспу. Какое предположительное заболевание у ребенка? A *Опоясывающий герпес B Простой герпес C Ветреная оспа D Стрептодермия E Бешиха 132 Больной Н.12 лет жалуется на сниженную активность утром, сердцебиение при волнении, частую головную боль, а также ощущение потери сознания, через 2-3 хв после перехода в вертикальное положение из горизонтального. После обследования установлен диагноз: Вегетативная дисфункция вертеброгенного генеза. Обеспечение какой функции недостаточно у этого больного? A *Ортостатической функции B Функции симпатического отдела вегетативной нервной системы C Функция вестибулярного аппарата D Функции кровообращения в ЦНС E Регуляции артериального давления 141 У переношенного ребенка (гестационный возраст 44 недели, масса тела при рождении 4100г) через 6 час после рождения появились фокальные судороги. При неврологическом обследовании на 72 час жизни обнаружено очаговые неврологические нарушения: гемипарез справа, отклонение глаз в сторону, противоположный гемипарезу; асимметричное расширение зрачков (правый зрачок шире). Нейросонография – незначительное повышение эхогенности мозга, ограниченный очаг сниженного свечения над правой височной областью. Ликвор в норме. Предположительный диагноз: A *Родовая травма, субдуральное кровоизлияние B Родовая травма, кефалогематома C Гипоксически-ишемическая энцефалопатия D Внутрижелудочковое кровоизлияние E Менингоэнцефалит 142 У доношенного новорожденного мальчика (масса при рождении 3900г гестационный возраст 39 недель) на первые сутки жизни развились респираторные расстройства: одышка, аритмичное дыхание, эпизоды цианоза. При осмотре наблюдается парадоксальное дыхание и отставание в акте дыхания левой части грудной клетки. Аускультативно слева – ослаблено дыхание и крепитирующие влажные хрипы. Невропатолог диагностировал левосторонний парез Дюшена-Эрба. В общем анализе крови изменений не обнаружено. Предположительный диагноз? A *Левосторонний парез диафрагмы B Врожденная пневмония C Респираторный дистресс синдром D Транзиторное тахипноє новорожденных E Левосторонний пневмоторакс 147 Ребенок, 5 лет, заболел остро: температура тела 39,1оС, резкая бледность, вялость, интенсивная головная боль , дважды рвота, выражена гиперестезия. На коже нижней части туловища одиночные геморрагические элементы. Ваш диагноз? A * Менингококковая инфекция: менингит, менингоккокцемия B Туберкулез C Энтеровирусная инфекция D Стафилококковый сепсис E Корь 149 У ребенка, который когда-то болел ветряной оспой, развился опоясывающий герпес. Какая причина его развития? A * Активация вируса, персистирующего в нервных ганглиях B Аллергизация организма C Инфицирование воздушно-капельным путем D Инфицирование алиментарным путем E Инфицирование парэнтеральным путем 153 У ребенка, родившегося от I беременности, в сроке 41 недели, у юной первородящей (матери 15 лет) с массой 4000 граммов, с оценкой по Апгар 1' – 7 баллов, 5 ' – 7 баллов. Состояние ухудшилось через 6 часов: развился синдром гипервозбудимости, при осмотре- кефалогематома в правой теменной области, расширение зрачка справа.Что лежит в основе этого состояния? A *Эпидуральное кровоизлияние B Внутриутробное инфицирование C Гипоксия плода D Асфиксия в родах E Травма спинного мозга 167 Ребенок доношенный, от первой беременности. Матери 32 года. Показатели по шкале Апгар при рождении низкие. В течение недели состояние ребенка оставалось тяжелым. Выписан из роддома на 20-й день жизни. Врачами не наблюдался, потому что емья выехала к родственникам в село. На момент осмотра ребенку 6 месяцев, находится на естественном вскармливании, получает 2 прикорма, соки. Следит за предметом не сидит, имеет выраженный гипертонус мышц-сгибателей рук и ног с тенденцией к перекресту ног, вызываются ладонно-подбородочный, поисковый рефлексы и рефлекс Робинсона. Укажите что соответствует возрастной норме? A *Сосательный рефлекс B Ладонно-подбородочный рефлекс. C Поисковый рефлекс. D Рефлекс Робинсона. E Гипертонус мышц-сгибателей рук и ног. 168 В новорожденного ребенка левая рука разогнута во всех суставах, лежит вдоль туловища, пронирована в предплечье. Активные движения в локтевом суставе отсутствуют, в плечевом суставе – сохранены. Кисть уплощена, атрофирована, холодная на ощупь, пассивно свисает. Хватательный и ладонно-ротовой рефлексы на больной стороне отсутствуют. Установите вероятный диагноз. A *Нижний дистальный тип акушерского пареза (Дежерин-Клюмпке) B Врожденный полиомиелит C Верхний проксимальный тип акушерского пареза (Эрба-Дюшенна) D Тотальный тип акушерского пареза E Врожденная гемигипоплазия 172 Врач осматривает двухмесячного ребенка. Что из приведенного ниже должно привлечь его внимание как признак патологии? A *Запрокидывание головы B Слабое развитие мышц C Мускульный рельеф не определяется D Гипертонус сгибателей рук E Гипертонус сгибателей ног 201 У 13-летнего мальчика внезапно возникли потеря сознания, генерализованные клонико-тонические судороги, зрачки расширены, фотореакция отсутствует, выраженный цианоз лица, прикусывание языка, выделение белой пены из рта, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Из анамнеза известно, что данные приступы повторяются с трехлетнего возраста несколько раз в год, ребенок постоянно принимает седативные и противосудорожные препараты. Бригадой скорой медицинской помощи диагностирован эпилептический статус. Выберите препарат для прекращения приступа. A сибазон B хлоралгидрат C натрия вальпроат D карбамазепин E фенобарбитал 205 У ребенка 8-месячного возраста возникла кратковременная остановка дыхания с цианозом при эмоциональном возбуждении. Объективно: голова с уплощенным затылком, большой родничок 3*3 см, определяется гипотония мышц. Визуализируется Гаррисонова борозда. ЧД 35 в мин., ЧСС 138 в мин. Печень +1,5 см. При осмотре зева шпателем у ребенка появилась остановка дыхания в фазу вдоха и тонико-клонические судороги. Кальций крови - 1,8 ммоль/л. Какое неотложное состояние у ребенка? A * Спазмофилия, ларингоспазм. B Инородное тело дыхательных путей. C Стенозирующий ларинготрахеит. D Энцефалитическая реакция. E Эпилепсия. 211 Девушка 15 лет, жалуется на появление после психоэмоциональной нагрузки ощущение недостатка воздуха, головокружение. Облегчение наступает после приема корвалола. Объективно: кожа ладоней и ступней с мраморным рисунком, гипергидрозом. Клиническое и инструментальное обследование органических изменений со стороны ЦНС, ССС и органов дыхания не обнаружило. Какой диагноз можно допустить ? A *Вегетативная дисфункция B Обструктивный бронхит C Бронхиальная астма D Стенозирующий ларинготрахеит E Острый эпиглоттит |