аттестационная работа врача инфекциониста. работа инф. Стационар в своем составе имеет
 Скачать 116.49 Kb.
|
|
МУЗ «Детская городская больница № 1» функционирует с 1941года, расположена в Орджоникидзевском районе г.Магнитогорска, в его правобережной и левобережной части, где в основном находятся промышленные предприятия. Больница имеет в своем составе стационар на 180 коек и поликлинику с филиалом, закрепленное за поликлиникой для обслуживания детское население - 17810 человек. В стационаре осуществляется оказание квалифицированной медицинской помощи детям с любыми инфекционными заболеваниями города Магнитогорска и пяти близлежащих сельскохозяйственных районов Челябинской области: Агаповского, Верхнеуральского, Нагайбакского, Кизильского, Башкортостана. Стационар в своем составе имеет: 5 лечебно-диагностических отделений, специализированных по профилю: Отделение для больных гепатитом – на 60 коек, из них: 30 коек для детей с хроническим гепатитом, 30 коек для детей с острым гепатитом. На базе отделения создан гепатитный центр, который осуществляет диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими острый и страдающими хроническим гепатитом. Кишечно-диагностическое отделение на 60 коек, из них: 30 коек для детей раннего возраста. Отделение для больных с заболеваниями органов дыхания и ларингитами – на 30 коек. Боксовое отделение для больных менингитом и карантинных инфекций – на 30 коек, в составе отделения 10 коек для ВИЧ-инфицированных детей. Отделение реанимации и интенсивной терапии – на 6 коек. Параклинические отделения: Лабораторное отделение, имеющее в своем составе клинический, биохимический, бактериологический, иммунологический отделы, кабинет полимеразной цепной реакции. Отделение функциональной диагностики, в котором проводятся следующие виды инструментальных исследований: электрокардиография; спирометрия; нейросонография, кардиоинтервалография 3. Отделение лучевой диагностики, - состоящее из 2-х стационарных кабинетов рентгенологического обследования, и имеющее портативный рентген-аппарат в реанимации; и кабинет ультразвуковой диагностики 4.Эндоскопический кабинет, с полным набором оборудования для проведения эзофагогастродуоденоскопии с забором биопсийного материала, ректороманоскопии. 5.Физиотерапевтическое отделение представлено кабинетами в каждом отделении стационара и поликлиники оснащено современной физиотерапевтической аппаратурой. Характеристика отделения. Я работаю заведующей отделения для больных менингитом. В отделении лечатся дети от 0 до 18 лет. Отделение расчитано на 30 коек из которых 20 коек для больных с нейроинфекциями, кроме того в отделение госпитализируются дети с карантинными инфекциями и по контакту, 10 коек предназначенных для лечения ВИЧ-инфицированных детей, а также для детей имеющих перинатальный контакт с ВИЧ-инфицированной матерью. Отделение является базовым на случай развертывания коек для лечения особо опасных инфекций – холеры, чумы и т.д. Общая площадь отделения составляет 539,3м2, площадь на 1 человека в палате 8,5м2. Отделение имеет в своем составе: 14 боксов, два из которых – мельцеровские, Необходимое медицинское оборудование, а также полный набор помещений в соответствии с профилем отделения. Кроме того в составе отделения имеется физиотерапевтический кабинет, оснащенный следующими аппаратами: небулайзером, ингаляторами, аппаратом УВЧ терапии, аппаратом для электрофереза, аппаратом магнитолазеротерапии, аппаратом СМТ-терапии, аппаратоми светолечения. Устройство отделения в период чрезвычайных ситуаций позволяет проводить госпитализацию детей раздельно, на 2 разнопрофильные инфекции. Укомплектованность медицинскими кадрами отделения. 2004 год 2003 год 2002год - врачи - медицинские сестры - младший медицинский персонал Укомплектованность врачами и средним медицинским персоналом в течение 3-х лет остается на одном уровне, и наметилось увеличение числа физических лиц младшего медицинского персонала, что позволяет более качественно организовывать уход за больным ребенком. Квалификация сотрудников. Таблица № 1
Распределение сотрудников по стажу работы. Таблица № 2
Опыт работы врачебного и медсестринского персонала позволяет оказывать медицинскую помощь на достаточно высоком профессиональном уровне. Вся работа в отделении строится согласно приказов Минздрава РФ, Министерства здравоохранения области и городского управления здравоохранения. Основные показатели работы отделения. Таблица № 3
За последние 3 года число пролеченных больных увеличилось по сравнению с 2001г. на 10,5%. Функция койки выросла с 275,6 до314,8. Оборот койки в течение 3-х лет составляет 37,0%. Правильное и своевременная оценка состояния больного на основе клинико-лабораторных показателей определяет своевременное назначение адекватной терапии, сокращает сроки лечения и улучшает прогноз. Это достигнуто за счет улучшения качества и сокращения сроков диагностики, а также внедрения новых технологий лечения, так как: Широкое применение цефалоспоринов III и IV поколения у тяжелых больных (роцефин, клафоран, цефабол) . Применение внутривенных иммуноглобулинов. Организация сестринского процесса с внедрением почасового наблюдения за поступившими больными с диагностической оценкой тяжести состояния и проведения своевременной коррекции в лечении. Число пролеченных сельских детей за 2004 –2002гг. 2002 г. 2003 г. 2004 г. Увеличилось число сельских детей, пролеченных в отделении. 50% поступивших сельских детей из Агаповского района, где отсутствует детское отделение. Таким образом, отмечается тенденция к увеличению числа пролеченных больных из сельскохозяйственных районов на 26,5% за последние три года, что связано с закрытием инфекционных отделений в близлежащих сельских районах. Распределение прошедших больных по возрасту.
Таким образом, можно отметить, что количество детей первых 3-х лет жизни, получающих лечение в отделении составляет примерно 62,0%, что оказывает прямое влияние на организацию лечебно-охранительного режима в отделении, а также на особенности организации питания детей. При организации режима питания за основу в отделении взяты следующие принципы: создание комфортных условий совместного пребывания матери и ребенка, выделены боксы для госпитализации детей до 1 года; информирование матерей о преимуществах грудного вскармливания; активная пропаганда исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни ребенка, а в идеале и первых 12 месяцев. Самым идеальным продуктом питания для детей первого года жизни является молоко матери, все основные компоненты которого по своим физико-химическим и биологическим свойствам наиболее близки органам и тканям ребенка. Материнское молоко не могут заменить никакие самые современные искусственные смеси. Проблема сохранения, поощрения и поддержки грудного вскармливания в последние годы стала одной из ключевых в работе педиатра, так как грудное вскармливание оказывает самое непосредственное воздействие на организм ребенка, обеспечивая его необходимой энергией и пластическими материалами для формирования всех органов и тканей, интенсивного течения процессов физического и психического развития, становления иммунной системы, социальных функций интеллекта. Число детей до 1 года, находящихся на грудном вскармливании из числа детей, пролеченных в нашем отделении составило в среднем 50,0%, что является достаточно высоким показателем, поэтому главной задачей отделения является сохранение грудного вскармливания в период заболевания ребенка. Для этого главной целью работы в отделении по данному разделу является формирование у родителей и медицинских работников высокого уровня информированности о методе свободного вскармливания, профилактике гипогалактии. Основным инструктивно-методическим руководством в работе является письмом МЗ МПРФ «Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания младенцев в РФ». В основу практического применения программы положены 10 правил ВОЗ по поддержке грудного вскармливания. Дополнения к 10 принципам ВОЗ, которыми руководствуются в отделении при проведении естественного вскармливания: Грудное вскармливание является не только средством питания младенца, но и эссенциально необходимым элементом экологии детства. Оно определяет свойства развития и здоровья как на период детства, так и на последующие периоды жизни. Оптимальной формой грудного вскармливания для детей первых месяцев жизни следует считать исключительно грудное вскармливание, осуществляемое через прикладывание ребенка к груди матери. Возможно, но менее адекватными альтернативами грудному вскармливанию является сцеженным материнским молоком, молоком женщины-кормилицы, пастеризованным донорским или банкированным женским молоком. Противопоказаниями для использования полноценного женского молока для вскармливания ребенка следует считать такие его заболевания, как галактоземия, фенилкетонурия и болезнь «моча с запахом кленового сиропа». Замедленный тип восстановления массы тела новорожденного не является основанием для дополнения питания раствором глюкозы, сладким чаем или смесями искусственного вскармливания. Стул с частотой до 6-8 раз в сутки при хорошем общем состоянии ребенка при исключительно грудном вскармливании не может считаться основанием для прекращения прикладывания к груди, пастеризации молока и проведения бактериологических обследований молока и стула. Воспалительные заболевания грудной железы до возникновения показаний к их хирургическому лечению не являются показанием для прекращения прикладывания ребенка или пастеризации молока. Вопросы адекватности или неадекватности грудного вскармливания не могут быть решены на основании простой калькуляции, ориентированной на рекомендуемые суточные нормы потребления химических веществ и энергии. Единственными критериями достаточности (адекватности) грудного вскармливания являются здоровье, активность или положительное эмоциональное состояние ребенка при нарастающей весовой кривой и удовлетворенности актом сосания. Качественная коррекция грудного вскармливания допустима как по групповым, так и по индивидуальным показаниям в отношении витамина К в условиях родильного дома, витамина Д, солей фтора и железа в последующие недели и месяцы жизни. Необходимо давать советы кормящей матери по ее рациону питания и при необходимости настаивать на изменении этого рациона. При этом основным объектом контроля должны быть источники витаминов и солей. Вегетарианство кормящей матери совместимо с успешным вскармливанием. Наблюдаемые в ходе грудного вскармливания лактационные кризы или тенденции уменьшения объема секретируемого молока всегда должны купироваться через изменеие техники прикладывания, значительным увеличением частоты прикладывания, психологической поддержкой кормящей матери, и в ряде случаев, усилением питания матери. Представляется желательным продлением периода чистого и исключительно грудного вскармливания до 4-6 и более месяцев. При высоком семейном риске аллергических заболеваний и очень яркой успешности вскармливания этот период может быть продлен и на второй год жизни. При контроле вскармливания не следует стремиться к формированию дополнительного питания с целью получения наиболее высоких темпов роста или весовых прибавок. Тактика ведения дополнительного питания и выбор блюд прикорма должен быть ориентирован на сроки полного отлучения от груди около 1-1.5 лет и сохранение максимального эмоционального контакта матери и ребенка в часы кормления. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||