ФИЗХИМ ЭКЗАМЕН. Виды медицинских лабораторий. Организация работы
 Скачать 0.68 Mb.
|
|
Виды медицинских лабораторий. Организация работы. Медицинские лаборатории -- учреждения системы здравоохранения либо структурные подразделения лечебно-профилактических или санитарно-профилактических учреждений, предназначенные для проведения различных медицинских исследований. В эту группу не входят научно-исследовательские лаборатории. Клинико-диагностические лаборатории подразделяются на две большие группы: · лаборатории общего типа; · специализированные лаборатории. Структура лабораторной службы в основном соответствует потребностям учреждений здравоохранения в лабораторной диагностике и мониторинге за терапией больных, обеспечивая повседневные запросы лечащих врачей в наиболее распространенных исследованиях (КДЛ общего типа), экстренном их выполнении в ургентной практике (экспресс-лаборатории), а также серийное производство наиболее сложных исследований. Этим занимаются специализированные лаборатории (гематологические, цитологические, биохимические, иммунологические). Виды специализированных лабораторий. 1. Бактериологическая лаборатория выполняет бактериологические, серологические, иммунологические и другие исследования. 2. В задачи вирусологической лаборатории входит диагностика вирусных болезней ИЛИ производство вирусных препаратов (вакцин, диагностикумов, противовирусных иммунных сывороток и т.д.). 3. Паразитологическая лаборатория -- подразделение санитарно-эпидемиологической станции, основные функции которого заключаются в проведении диагностических исследований с целью выявления инвазий, а также санитарно-гельминтологических исследований окружающей среды. 4. Цитологическая лаборатория проводит цитологические исследования материала, полученного при биопсии. Она входит в состав КДЛ или в виде централизованной цитологической лаборатории - в состав онкологического диспансера, крупной многопрофильной больницы. 5. Судебно-медицинская лаборатория предназначается в основном для получения объективных данных при исследовании трупов, биологических вещественных доказательств и при освидетельствовании живых лиц, для установления при-жизненности и давности повреждений, времени наступления смерти и т.д. В ней производится комплекс лабораторных исследований (морфологические, биохимические, иммунологические, серологические), спектральный анализ, рентгенологическое исследование. 6. Патологоанатомическая лаборатория -- подразделение патологоанатомического отделения лечебно-профилактического учреждения, в котором производят макро- и микроскопические исследования секционного и биопсийного материала. Основные задачи медицинских лабораторий -- установление причин и механизмов смерти больного, проведение диагностических пункционных и аспирационных биопсий органов и тканей. 7. Санитарно-гигиеническая лаборатория - подразделение СЭС, проводящее инструментальные и аппаратные исследования, необходимые для осуществления предупредительного и текущего санитарного надзора. В лаборатории производят инструментальные (аппаратные) исследования окружающей среды производственных, коммунальных и других объектов, расположенных на обслуживаемой СЭС территории. Исследования осуществляются по плану подразделений гигиенического отдела СЭС (гигиены труда, коммунальной гигиены, гигиены питания, гигиены детей и подростков и др.). 8. Радиоизотопная лаборатория (лаборатория радиоизотопной диагностики) - структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения (при наличии в учрежденнии радиологического отделения создается в его составе). Организуется в составе областной (краевой, республиканской), городской больницы, диагностического центра, онкологического диспансера, других лечебно-профилактических учреждений или институтов и обеспечивает проведение диагностических исследований, а при соответствующем разрешении органов санитарно-эпидемической службы -- и лечение с помощью радиофармацевтических препаратов. Разрешение на работу (санитарный паспорт на работу с источниками ионизирующего излучения) дает СЭС. КДЛ размещается в специально оборудованных помещениях, полностью соответствующих требованиям правил по устройству, эксплуатации и технике безопасности. Основные правила техники безопасности при работе в лаборатории. Предварительно пройти инструктаж по технической и пожарной безопасности. Уметь пользоваться средствами пожаротушения, знать их расположение. Уметь пользоваться аптечкой и знать ее расположение. Обязательно умение предоставить первую помощь при ожогах (в т.ч. химических), и отравлениях. Знать особенности исходных реактивов и образующихся веществ. Применять средства индивидуальной защиты. После окончания работы убрать лабораторию, отключить газоснабжение, электричество, воду. Запрещено делать следующее: Работать в лаборатории в одиночку. Допускается одновременное пребывание в помещении как минимум двух человек. Употреблять пищу или напитки из лабораторной посуды. Есть, пить и курить в лаборатории. Использовать для опытов невымытую посуду. Лабораторная посуда должна быть тщательно вымыта сразу же после окончания работы. Оставлять без присмотра включенное оборудование, электрические плитки, газовые горелки. Пробовать любые реактивы на вкус. Кислоты и другие агрессивные вещества могут нанести серьезны вред здоровью при контакте с незащищенным телом. Разогревать жидкости в закрытой посуде и аппаратах. Исключение – автоклавы, специально предназначенные для этого. Применять реактивы в посуде без этикеток. Бросать в раковины любые твердые предметы (в т.ч. бумагу). Сливать в раковины легковоспламеняющиеся, горючие, химически активные жидкости (такие как соляная кислота техническая). Наклоняться над открытым отверстием нагревающегося сосуда, направлять его на других людей. Разогретая серная кислота и другие химические вещества выделяют ядовитые пары, очень опасные для человека. Если нужно идентифицировать содержимое сосуда, следует направить к себе пары легким движением руки над отверстием. Не вдыхать полной грудью. Основные правила хранения реактивов. Хранить химические реактивы и препараты следует в отдельном помещении, имеющем отопление, вентиляцию, искусственное освещение. Химические реактивы, используемые в каждодневной работе лабораторий, допускается хранить в специальных шкафах в помещении лаборатории. Реактивы должны храниться на стеллажах или в шкафах и быть доступны только для ответственного за них лица. Температура воздуха в помещении для хранения реактивов должна быть от +8 °C до +20 °C, относительная влажность - 60 - 70 %. Хранение реактивов следует систематизировать по их классам: неорганические вещества - простые вещества (металлы и неметаллы); оксиды, основания, соли (расставлять по катионам); органические вещества (расставлять по алфавиту). Кислоты хранить отдельно. Над каждым классом реактивов должна быть надпись. При хранении сыпучих, твердых веществ, растворителей, жидких реактивов не рекомендуется их перемещать в другую емкость и следует хранить в таре завода-изготовителя с этикеткой предприятия или расфасовщика. В исключительных случаях допускается их розлив в меньшие емкости при соблюдении правил техники безопасности и условий, гарантирующих сохранение химических свойств реактивов. Концентрированные кислоты хранятся в стеклянной посуде с притертыми стеклянными крышками или пластмассовыми пробками в эксикаторе или стеклянной емкости с крышкой в вытяжном шкафу. Для лучшей герметичности надевают резиновые колпачки. Концентрированные растворы щелочей хранят в вытяжном шкафу, отдельно от кислот, в полиэтиленовой таре. Вместе с щелочами хранится аммиак. Хранение легковоспламеняющихся жидкостей (ЛВЖ) допускается в толстостенных, снабженных герметичными пробками бутылях, особо опасные ЛВЖ хранятся в объеме не более суточной потребности. Бутыли с ЛВЖ помещают в специальные металлические ящики вдали от источников тепла и окислителей (хлоратов, нитратов, азотной кислоты, перекиси водорода, перманганатов). Склянки с концентрированным бромом хранят в коробке или полиэтиленовой банке с листовым асбестом в закрывающемся сейфе. Бромная вода хранится в склянках с колпачками, за неимением последних допускается хранение в эксикаторе с притертой крышкой в вытяжном шкафу. Металлическая ртуть и другие ядовитые вещества хранятся в запирающихся шкафах (сейфах) в строгом соответствии с инструкциями по их хранению. Едкие вещества (железо треххлористое, йод, валериановая, пропионовая и др. органические кислоты) хранятся в стеклянной посуде с притертыми пробками в металлическом ящике под вытяжным шкафом. Для лучшей герметичности на пробки надевают резиновые колпачки. Правила обращения с химическими реактивами. Реактивы необходимо предохранять от загрязнения. Реактивы следует расходовать экономно. На всех склянках с реактивами всегда должны быть этикетки с указанием названия реактива и степени его чистоты. Реактивы, изменяющиеся под действием света, следует хранить только в жёлтых или тёмных склянках. Особую осторожность следует соблюдать при обращении с ядовитыми, огнеопасными или вредными веществами, с концентрированными кислотами и щелочами. С огнеопасными реактивами следует работать вдали от огня и работающих нагревательных приборов.
Правила работы с приборами. Электроприборы Не включать электроводонагревательные приборы в сеть без воды. Не оставлять включенный электронагревательный прибор без присмотра. Утюг, электроплитка, электродуховка –должны устанавливаться на устойчивую огнестойкую, диэлектрическую подставку. В случае возгорания, короткого замыкания отключить сухими руками электронагревательный прибор из электросети, сообщить об этом администрации, завхозу, электрику. Весы аналитические В качестве подставки для весов нужно использовать достаточно толстый ровный материал, который должен поглощать вибрации, обладать антимагнитными и антистатическими свойствами. Установку весов производят в строго горизонтальном положении. Для правильной установки весов лучше всего воспользоваться прибором для измерения уровня. Необходимо обеспечить, чтобы на весы не падал прямой солнечный свет. Разнообразные нагревательные и электроосветительные приборы должны находиться на существенном расстоянии от весов. Запрещается брать образцы голыми руками. Это связано с влиянием температуры рук и отпечатков пальцев на итоговые результаты взвешивания. Правила обращения с лабораторным стеклом и мытье посуды Мытьё При выборе метода мытья нужно учитывать какими веществами загрязнена посуда. При работе с ершиком следует следить, чтобы его нижним концом не пробить дно или стенки сосуда. После мытья посуда промывается проточной водой и затем споласкивается 3—4 раза дистиллированной водой. Для отмывания загрязнений всегда используют самый простой и дешевый способ. Мытье посуды с опасными и токсичными веществами следует проводить в вытяжном шкафу. Для мытья пластмассовой посуды не используют сильные окислители. При работе со стеклянной посудой необходимо помнить, что стекло обладает значительной хрупкостью. Поэтому, при использовании стеклянных предметов и их хранении нужно сделать все возможное, чтобы избежать порчи посуды и травм от разбитого стекла. Колбы, цилиндры, стаканы хранят на полках в шкафах, не допуская при этом загромождения полок посторонними предметами. Химические стаканы можно сложить «матрешкой». Длинную стеклянную посуду, которую невозможно разместить на полках (бюретки, пипетки, капилляры, делительные воронки) хранят в ящиках столов. Самое хрупкое место в пипетках — это носик, при работе с ними нельзя бить кончиками пипеток о дно и стенки колб! Рабочие пипетки должны находиться на столе в штативах. Чтобы не перепутать пипетки, использованные в работе, от чистых пипеток, обычно отработанные пипетки ставят носиком вниз, а чистые — носиком вверх. В рабочем столе следует держать только самую необходимую, постоянно используемую посуду. Редко применяемые изделия хранятся отдельно, в общих шкафах. Если посуда не имеет своего постоянного места, хранится неаккуратно, в тесноте, она неизбежно разобьется. Химическую посуду с пришлифованными пробками или кранами хранят только в чистом виде. Для того чтобы шлифы не «заклинивало», между пробкой и горлышком колбы прокладывают полоску бумаги. Аналогично поступают с пришлифованными кранами. Заклинившие шлифы разъединяют легким постукиванием деревянным молоточком по внутренней детали соединения или смачивают шлиф растворителем (спиртом, ацетоном). Однако применение усилий во всех случаях должно быть исключено. Использование физической силы при работе со стеклянными приборами не допускается. При сборе различных установок стеклянные детали рекомендуется закреплять в зажимах, снабженных амортизирующими прокладками из эластичной пробки или кусочками не очень тонких резиновых трубок. При внесении в тонкостенную посуду твердых веществ, сосуд следует держать наклонно и спускать вещество по стенке, а не бросать на дно сосуда. Использовать посуду, имеющую трещины категорически запрещается! Осколки разбитой посуды убирают с помощью совка и щетки. Нагревая стеклянную посуду, нужно помнить, что толстостенные изделия хуже выдерживают резкие перепады температуры, чем тонкостенные, поэтому кипячение растворов можно проводить только в посуде с тонкими стенками. Особенно следует оберегать от неравномерного нагревания толстостенные сосуды — эксикаторы, колбы Бунзена, мерные цилиндры и т. п. Их нельзя даже мыть очень горячей водой, наливать в них горячие жидкости, помещать в разогретый сушильный шкаф. Нагревать стеклянные изделия на открытом пламени не рекомендуется. Большое значение при нагревании имеет форма сосуда. Круглодонные колбы можно иногда нагревать даже открытым коптящим пламенем, в то время как для колб с плоским дном это исключено. Термостойкие плоскодонные колбы нагревают на водяных или масляных банях, или электрических печах с закрытой спиралью. Посуду с горячими жидкостями надо переносить двумя руками. Сосуд оборачивают полотенцем, одной рукой берутся за горловину, а другой за дно колбы. Нагретые большие химические стаканы поднимают обеими руками, так, чтобы отогнутые края стаканов опирались на указательные пальцы. В лабораториях часто используются образцы реактивов, запаянные в ампулы. Чтобы аккуратно вскрыть ампулу, необходимо слегка надпилить ее в нужном месте напильником или стальной пластинкой, обернуть место надпила полотенцем или куском ваты и разломить ампулу. Правила работы с инфицированным материалом. В лаборатории необходимо находиться в медицинском халате с длинными рукавами, колпачке и сменной обуви. Личные вещи следует хранить в специально отведенном месте. В лаборатории категорически запрещается: а) принимать пищу; б) курить. С инфицированным материалом необходимо работать только с помощью инструментов (пинцеты, петли и т.д.) Запрещается прикасаться руками к исследуемому материалу и конденсату в засеянных чашках, держать чашки и пробирки с инфицированным материалом открытыми. Пробирки с заразным материалом должны находиться в штативах, бактериологические петли и другой инструмент - в специальных стаканчиках или штативах. Забор инфекционного материала в пипетки осуществляется только с помощью резиновой груши, насасывать ртом и переливать растворы из сосуда в сосуд через край запрещается. При посеве материала пробирки, чашки и т.д. обязательно подписываются с указанием номера культуры и даты посева. По окончании работы запрещается оставлять на рабочем месте нефиксированные мазки и лабораторную посуду с инфицированным материалом. После использования лабораторная посуда с отработанным материалом помещается в баки с крышками, после чего производится его убивка автоклавированием. В бактериологической лаборатории должны находиться следующие дез.растворы: а) для замачивания использованных стекол, пипеток, шпателей и т.д. б) для обработки рук; в) для обработки поверхности рабочих столов. После окончания занятия каждый студент должен провести дезинфекцию рабочего места, после чего вымыть руки с мылом. |